Съдържание
- Видове карциноидни тумори на белия дроб
- Симптоми на белодробен карциноиден тумор
- Причини и рискови фактори
- Диагноза
- Лечение
- Прогноза
- Справяне и подкрепа
Ако сте били диагностицирани с карциноидни белодробни тумори, трябва да проучите уникалните аспекти на рака, като имате предвид, че вашият опит ще бъде различен от повечето други пациенти с рак на белия дроб. Пътуването няма да е лесно, но процентът на оцеляване на белодробните карциноиди трябва да бъде много по-добър, отколкото при другите видове болест.
Видове карциноидни тумори на белия дроб
Карциноидните тумори са форма на невроендокринен тумор. Невроендокринните клетки се намират в цялото тяло, включително белите дробове. Ако тези клетки растат твърде бързо, те образуват малки карциноидни тумори. Тези тумори могат да се образуват в органи в цялото тяло. Само 3 от 10 карциноидни тумора се откриват в белите дробове.
Карциноидните тумори на белия дроб са разделени на два основни типа: типични и атипични.
- Типични карциноидни тумори: Типичните карциноиди или нискостепенни карциноиди се състоят от клетки, които изглеждат много като нормални клетки.Отчитайки около 90% от белодробните карциноиди, тези тумори са склонни да растат бавно и рядко се разпространяват извън белите дробове.
- Атипични карциноидни тумори: Атипичните или средностепенните карциноиди имат клетки, които са по-анормални. Тези тумори са склонни да растат и да се разпространяват малко по-бързо от типичните карциноиди, но обикновено са по-малко агресивни от по-често срещаните видове рак на белия дроб.
Симптоми на белодробен карциноиден тумор
Карциноидните тумори на белия дроб, особено типичните карциноиди, са склонни да растат централно близо до големите дихателни пътища. Това води до това, че около 66% от хората забелязват симптоми в началото на проявата на болестта, а за останалите 34% туморите могат да растат толкова бавно, че да не се забелязват симптоми в продължение на години. В тези случаи ракът може да бъде открит рано, само ако Вашият лекар прави тест по друга причина.
Когато симптомите са налице, те обикновено са свързани с запушването на дихателните пътища. Симптомите могат да включват:
- Постоянна кашлица
- Задух
- Хрипове
- Хемоптиза (кашляне на кръв)
- Болка в гърдите
Повтарящи се белодробни инфекции като бронхит и пневмония също могат да се появят, ако голям тумор блокира дихателните пътища. Лекарите могат да започнат да подозират рак само след като антибиотичните лечения, предназначени да помогнат при инфекция, не успеят да разрешат проблема.
По-рядко карциноидите могат да се проявят със симптоми на напреднал рак, като загуба на апетит и загуба на тегло.
Признаци и симптоми на рак на белия дробСвързани с хормонални секрети
Някои карциноидни тумори отделят хормони или хормоноподобни вещества, които се отделят в кръвта.
Два синдрома, които могат да бъдат предизвикани от тези хормонални секрети, са карциноиден синдром и синдром на Кушинг, които могат да доведат до редица симптоми, които обикновено не са свързани с рак на белия дроб.
- Карциноиден синдром: Някои карциноиди отделят вещества като серотонин, които причиняват зачервяване на лицето (което може да бъде много забележимо), хрипове и водниста диария.
- Синдром на Кушинг: Може да се секретира хормонът адренокортикотропен хормон (ACTH), който причинява симптомите на синдрома на Кушинг, като наддаване на тегло, луновиден вид на лицето, натрупване на мазнини между раменете ("биволска гърбица"), високо кръвно налягане и мускулна слабост.
В допълнение, редки нарушения могат да възникнат и в резултат на хормонални секрети от карциноидни тумори. Те включват:
- Хиперкалциемия: Туморите могат да отделят вещества, които причиняват повишено ниво на калций в кръвта. Това може да доведе до слабост, спазми, гадене и летаргия. Когато е тежко, може да загубите съзнание.
- Акромегалия: Карциноидите, които отделят хормон на растежа, могат да доведат до разширяване на ръцете и краката, както и промени в лицето (акромегалия при възрастни) или бърз растеж (при деца).
Като цяло карциноидите са много хетерогенна група ракови заболявания, което означава, че клетките в тумора и от един тумор до друг се различават значително. Това може да доведе до множество нарушения и нужда от повече от една стратегия за лечение.
Причини и рискови фактори
За изследователите не е ясно какви фактори причиняват карциноидни белодробни тумори или увеличават риска от развитие на този вид рак. За разлика от други белодробни заболявания, пушенето и замърсителите на въздуха изглежда не са свързани с него.
Някои наблюдавани фактори включват:
- Пол: Това е по-често при жените, отколкото при мъжете.
- Състезание: Белите хора са по-склонни от всички други да развият туморите.
- Генетика: Хората с рядко наследствено заболяване, наречено множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN1), изглежда имат по-висок риск от белодробни карциноиди.
- Възраст: Типични и атипични карциноиди могат да се появят на всяка възраст, но обикновено се срещат при хора на възраст между 45 и 55 години, което е малко по-младо от средната възраст на диагностициране при други видове рак на белия дроб. Това е и най-често срещаният тип рак на белия дроб, открит при деца.
Диагноза
Диагнозата на карциноидни тумори понякога е предизвикателна рано. Например, карциноидните тумори, които секретират ACTH, могат да имат постепенна поява на симптоми, които са почти идентични със синдрома на Кушинг, преди да възникнат белодробни симптоми.
Образност
Ако лекарите подозират рак на белия дроб или друго белодробно заболяване, може да наредят образни тестове, за да проверят за тумори. Тези тестове могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Карциноидните тумори могат да се появят при рентгенови лъчи, но ще бъдат пропуснати, ако са твърде малки или скрити.
- Сканиране на компютърна томография на гръдния кош (КТ): КТ на гръдния кош е по-способен да открие карциноидни тумори и да предостави подробности за точния размер и местоположение.
- Сцинтиграфия на соматостатинов рецептор: Този тест използва радиоактивна частица, прикрепена към октреотид, която се инжектира в тялото. Октреотидът се свързва с карциноидни тумори и след това се откриват гама лъчи от радиоактивните частици, за да се открие туморът. Освен че показва местоположението на туморите, този тест може да помогне да се идентифицират най-добрите възможности за лечение.
- Ga-68 Dotate PET сканиране: При този тип сканиране на позитронно-емисионна томография (PET), малко количество радиоактивно лекарство, наречено Dotatate, се инжектира преди сканирането. Dotatate се прикрепя към невроендокринните тумори (NET) и се показва на PET изображението като ярки петна. Този тест се оказа много ефективен при откриване на карциноидни тумори.
Може да се направи и CT сканиране (ядрено-магнитен резонанс, MRI), за да се провери дали злокачественото заболяване се е разпространило в черния дроб, което е често срещано място за карциноидни белодробни тумори да метастазират (разпространяват).
Биопсия
Лекарите ще се нуждаят от тъканна проба, за да потвърдят диагнозата и да определят стадия на вашия карциноиден белодробен тумор. Има два основни вида биопсии:
- Бронхоскопия: При бронхоскопия през устата се вкарва гъвкава тръба и се завива в големите дихателни пътища (бронхите) на белите дробове. Тъй като много карциноиди се намират в близост до дихателните пътища, тези тумори често могат да се видят чрез камерата и да се вземе биопсия.
- Белодробна биопсия: Лекарите могат да извършат игла или хирургична биопсия, за да вземат тъканна проба. Биопсия на игла може да се направи чрез въвеждане на фина игла през гръдната стена и вземане на проба от тумора. При отворена белодробна биопсия туморът се биопсира директно по време на операцията.
Кръвни тестове
Тестове за хормони, които понякога се секретират, могат да бъдат направени за някои карциноидни тумори.
Друг тест, наречен индекс на пролиферация Ki67, понякога може да помогне да се разграничат карциноидите от други видове рак на белия дроб, както и да се предскаже кой с карциноиди може да реагира на химиотерапия (повечето не).
Постановка
За разлика от по-често срещаните ракови заболявания на белия дроб, тестовете за постановка не винаги са необходими при карциноидни тумори, тъй като те растат бавно и е малко вероятно да се разпространят. Тъй като повечето карциноидни тумори се развиват бавно (имат ниска метаболитна активност), е малко вероятно те да се проявят като злокачествени при PET сканиране.
Преглед на етапите на рак на белия дробЛечение
Тъй като карциноидните тумори могат да варират значително, възможностите за лечение също могат да варират. В ранния стадий на заболяването хирургията е първият избор. Понастоящем има няколко одобрени лекарства за напреднали карциноидни тумори.
Хирургия
Първият курс на лечение е хирургическа намеса, но видовете препоръчителни операции на рак на белия дроб ще зависят от това колко големи са туморите и къде се намират в белия дроб.
При малки тумори може да се обмисли лобектомия или дори клиновидна резекция. При по-големи тумори (или такива на определени места) може да се препоръча отстраняване на цял бял дроб (пневмонектомия).
Биологична терапия
Лекарството за биологична терапия Afinitor (еверолимус) се препоръчва за напреднали типични и атипични карциноиди, които не секретират хормони или хормоноподобни вещества.
Насоченото лекарство действа, като прекъсва сигналния път, необходим за растежа на рака. Това може да подобри оцеляването. Приема се като ежедневно хапче, а не като интравенозна терапия.
Аналози на соматостатин
Лекарствата Sandostatin (октреотид), Somatuline (lanreotide) и Signifor (pasireotide) са аналози на соматостатин и се използват за хора с нискостепенни карциноидни тумори, които отделят хормоноподобни вещества. Те могат да се използват за контрол на растежа на тумор (и намаляват симптомите), но не са лечебни.
Има редица възможности за клинични изпитвания, оценяващи обещаващи нови лечения за карциноиди. Примерите включват радиоактивни частици, комбинирани с октреотид.
Прогноза
Когато карциноидните тумори могат да бъдат отстранени хирургично, прогнозата е относително добра. С напреднала болест одобрението на Afinitor увеличава преживяемостта и други лечения се проучват активно.
Петгодишната степен на преживяемост за специфичен стадий на белодробен карциноиден тумор е 90%. Ако ракът се диагностицира в най-ранните етапи, петгодишната преживяемост се увеличава до 97%.
Карциноидните тумори, свързани с генетичния синдром MEN1, са по-агресивни с по-ниски нива на оцеляване.
Справяне и подкрепа
Тъй като карциноидните тумори са сравнително необичайни, важно е да се намери лекар, който е запознат с болестта.
Някои от по-големите центрове за рак, като посочените от Националния институт по рака центрове, често са по-склонни да разполагат с онколози, които да са лекували редица други хора с тези ракови заболявания. Тези по-големи центрове също са по-склонни да предлагат клинични изпитвания, разглеждащи по-новите лечения за напреднали карциноиди.
Фондацията за карциноиден рак е организация с нестопанска цел, ангажирана да подкрепя само хора с карциноидни тумори. Като се свържете с тях, може да успеете да намерите група за поддръжка или контакти, които могат да ви помогнат да отговорите на въпроси и да ви насърчат, докато търсите отговори и започнете лечение.
Как да намерите най-добрия център за лечение на рак на белия дроб- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст