Терапия за сърдечна ресинхронизация

Съдържание

• Какво представлява сърдечната ресинхронизираща терапия?
• Защо може да се нуждая от сърдечна ресинхронизираща терапия?
• Какви са рисковете от сърдечна ресинхронизираща терапия?
• Как да се подготвя за поставяне на CRT устройство?
• Какво се случва по време на поставяне на CRT устройство?
• Какво се случва след поставяне на CRT устройството?
• Следващи стъпки

Какво представлява сърдечната ресинхронизираща терапия?

Терапията за сърдечна ресинхронизация (CRT) е лечение, което помага на сърцето ви да бие с правилния ритъм. Той използва пейсмейкър, за да възстанови нормалния график на сърдечния ритъм.

CRT пейсмейкърът координира времето на горните сърдечни камери (предсърдия) и долните сърдечни камери (вентрикули). Той също така работи върху времето между лявата и дясната страна на сърцето.

Когато сърцето ви не изпомпва достатъчно силно, течността може да се натрупа в белите дробове и краката ви. Това се нарича сърдечна недостатъчност. Това състояние може да се случи, когато двете дънни камери (вентрикули) на сърцето ви не бият едновременно.

Вашият лекар може да разбере, че се нуждаете и от имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD). Това устройство помага за отстраняване на сериозни проблеми със сърдечния ритъм. Ако имате нужда от това устройство, то може да бъде комбинирано с CRT.

CRT терапията означава, че ще трябва да поставите пейсмейкъра под кожата си при незначителна операция. Проводниците от устройството са свързани към вентрикулите от двете страни на сърцето ви. CRT устройството изпраща електрически сигнали към вентрикулите, за да ги накара да се изпомпват заедно, както трябва. Този тип електрическа стимулация се нарича бивентрикуларна стимулация.

CRT терапията действа при около 7 от 10 случая на сърдечна недостатъчност. Не всеки със сърдечна недостатъчност може да бъде помогнат от ЕЛТ. Например, ако имате напреднала сърдечна недостатъчност, няма вероятност да реагирате на CRT. Като цяло, CRT може да подобри вашето оцеляване, сърдечната функция и качеството на живот, ако имате лека до умерена сърдечна недостатъчност. Също така подобрява способността ви да спортувате.

Защо може да се нуждая от сърдечна ресинхронизираща терапия?

Вашият лекар може да предложи ЕЛТ по следните причини:

• Имате умерени до тежки симптоми на сърдечна недостатъчност.
• Изпомпващите камери (вентрикулите) на сърцето ви не работят заедно.
• Тестовете показват, че сърцето ви е слабо и разширено.
• Лекарствата и промените в начина на живот не работят достатъчно добре, за да контролират сърдечната Ви недостатъчност.

Какви са рисковете от сърдечна ресинхронизираща терапия?

CRT не се счита за основен или опасен тип процедура. Но както всяка операция, тя крие известни рискове. Те включват:

• Реакция на анестезията
• Подуване или натъртване в горната част на гърдите, където е поставено CRT устройството
• Кървене
• Инфекция
• Проблеми със сърдечния ритъм
• Движение на устройството или проводниците на устройството. Това може да изисква втора операция.
• Механични проблеми с CRT устройството

Възможно е да има и други рискове, в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с Вашия лекар преди процедурата.

Как да се подготвя за поставяне на CRT устройство?

Трябва да обсъдите всички рискове и ползи от процедурата с Вашия лекар. Той или тя вероятно ще ви каже да не ядете и не пиете нищо след полунощ преди операцията. Ако обикновено приемате лекарства сутрин, попитайте Вашия лекар дали можете да ги вземете с глътка вода.

Вашият здравен екип може да ви помоли да спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта ви няколко дни преди процедурата. Ако приемате лекарства за диабет, помолете Вашия лекар да Ви помогне да коригирате дозата си по време на операцията. Уведомете Вашия лекар за:

• Лекарства с рецепта, които приемате
• Лекарства или добавки без рецепта, които приемате, особено аспирин
• Алергии
• Последни симптоми на настинки или инфекции
• История на проблеми с анестезия

Какво се случва по време на поставяне на CRT устройство?

Вашият лекар може да постави вашето CRT устройство амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от вашето състояние и практиките на Вашия лекар. Говорете с Вашия лекар за това какво ще се случи по време на Вашата процедура.

Действителната процедура може да отнеме от 3 до 5 часа. Вероятно ще бъдете будни, но спокойни и сънливи по време на процедурата. Ето какво можете да очаквате:

• В процедурната стая ще легнете на рентгенова маса.
• Интравенозна (IV) линия ще бъде поставена в ръката или ръката ви. По тази линия Вашият здравен екип ще Ви даде течности, антибиотици и лекарства за болка.
• Вашият екип ще следи сърцето, кръвното налягане и нивото на кислород.

• Вашият лекар ще Ви даде лекарства, които да Ви помогнат да се отпуснете или да заспите. Лекарят също ще изтръпне областта, където ще бъде поставен апаратът. Това обикновено е точно под костта на лявата яка (ключица).

• Вашият лекар ще направи малък разрез (разрез) и ще създаде джоб под кожата. Този джоб ще побере кабелите и компютърната батерия за CRT.
• Вашият лекар ще постави IV линии в голямата вена, която храни сърцето ви. Той или тя ще постави CRT проводници (проводници) във вената и ще ги захрани в сърцето ви. Ще бъдат направени специални рентгенови лъчи, за да се уверите, че проводниците са на правилното място от двете страни на сърцето ви.
• Вашият лекар ще тества електродите с електрически импулс. Може да се почувствате така, сякаш сърцето ви препуска.
• Ако проводниците са на правилното място и работят както трябва, те ще бъдат прикрепени към CRT пейсмейкъра.Вашият лекар ще постави пейсмейкъра през разреза и под кожата ви.
• След това Вашият лекар ще затвори разреза с конци или телбод и ще постави превръзка.

Какво се случва след поставяне на CRT устройството?

Ще бъдете преместени в зоната за възстановяване. Ще останете там, докато релаксиращото лекарство изчезне. Доставчик на здравни грижи ще ви даде лекарства за болка, ако е необходимо. Може да се наложи да останете в болница за ден-два, докато Вашият лекар проверява и коригира настройките на вашето CRT устройство.

След като напуснете болницата, ще бъде важно да следвате всички съвети на Вашия лекар и да спазвате всички последващи срещи.

Ето какво можете да очаквате, след като се приберете:

• Трябва да можете да спазвате нормалната си диета.
• Може да се наложи да ограничите дейности като повдигане, напрягане и разтягане през първите 6 седмици. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги кога можете да се върнете към определени дейности.
• Поддържайте превръзката чиста и суха, докато вашият доставчик на здравни грижи ви каже, че е добре да премахнете превръзката и да вземете душ.
• Проверете мястото на разреза си за признаци на инфекция. Уведомете вашия доставчик на здравни грижи, ако имате треска, зачервяване, болезненост, отделяне, кървене или подуване.

Ето вероятни дългосрочни инструкции за живот с вашето CRT устройство:

• Уверете се, че Вашият лекар редовно проверява функционирането на Вашето устройство. Това трябва да се прави поне веднъж на 6 месеца.
• Носете си CRT идентификационна карта на пейсмейкъра и уведомете всички ваши болногледачи за вашето устройство.
• Батерията на вашия пейсмейкър ще продължи около 4 до 8 години. Вашият лекар ще може да каже около 6 месеца преди батерията да се изтощи. Смяната на CRT пейсмейкъра е незначителна процедура.
• Добра идея е да държите всички електрически устройства на около 6 инча от вашия CRT пейсмейкър. Те могат да попречат на неговата функция.
• Може да се наложи да стоите далеч от устройства, които имат силни магнитни полета. Те включват електрически генератори и уреди като микровълни. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някакви въпроси за това какво да избягвате.
• Повечето рентгенови лъчи и металотърсачи са безопасни, но трябва да избягвате метални пръчки, използвани за прожекции на летището и ЯМР тестове.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата