Съдържание
Уретритът е състояние, при което уретрата (тръбата, през която урината излиза от тялото) се възпалява и дразни. Уретритът не е заболяване само по себе си, а по-скоро симптом на инфекция или други специфични или неспецифични причини.Много от симптомите на уретрит при мъжете са същите като при жените. Някои обаче могат да бъдат по-явни, като видимо отделяне или болка по време на уриниране. Причините също могат да варират, като се има предвид, че уретрата също транспортира сперма от тялото; не е необичайно например да изпитвате болка в уретрата след продължителна или особено силна еякулация.
Уретритът при мъжете обикновено се диагностицира с физически преглед, тампон от уретрата и тест за урина. Лечението може да варира в зависимост от основната причина.
Симптоми на уретрит
Уретритът е възпаление на уретрата, тръбата, която пренася урината от пикочния мехур към външната част на тялото. Честите симптоми включват:
- Изпускане от уретрата
- Сърбеж или изтръпване на пениса или уретрата
- Болка или парене по време на уриниране (дизурия)
- Подуване и нежност на пениса
- Болка по време на секс (диспареуния)
- Розова урина или сперма (поради уретрално кървене)
Повечето неусложнени случаи не включват треска. Ако основната инфекция е тежка или системна, може да има висока температура, гадене, повръщане, болки в гърба, корема, болки в ставите или мускулите или подути лимфни възли в слабините (ингвинална лимфаденопатия).
STD Симптоми на пенисаУсложнения
Ако не се лекува, уретритът може да увеличи риска при мъжа да получи или предаде ХИВ. Това е така, защото възпалението привлича имунните клетки към мястото на инфекцията във феномен, известен като вирусно отделяне. Това от своя страна привлича ХИВ към мястото на възпаление, тъй като е насочено към самите имунни клетки (наречени CD4 Т-клетки), предназначени да защитават тялото срещу инфекция.
Дори хората на ХИВ терапия с неоткриваеми вирусни натоварвания могат да имат откриваеми вирусни натоварвания в уретрата поради вирусно отделяне.
Лечението на уретрит е още по-важно при мъжете с ХИВ, тъй като намалява тяхната инфекциозност и риска от предаване по полов път.
3 изненадващи начина, по които полово предаваните болести увеличават риска от ХИВПричини
Има много причини, поради които уретрата на мъжа може внезапно да се възпали. Причините могат да бъдат класифицирани като гонококов уретрит, негонококов уретрит и неспецифичен уретрит.
Гонококов уретрит
Гонококовият уретрит е симптом на гонорея, причинена от бактерията Neisseria gonorrhoeae. Мъжете, заразени с гонорея, могат да получат дизурия, млечно отделяне от пениса и болка в тестисите, причинени от епидидимит (възпаление на тръбите, които съхраняват и носят сперматозоиди от тестисите).
За разлика от тях, жените с гонорея често са изцяло без симптоми.
Негонококов уретрит
Негонококовият уретрит (NGU) е инфекция на уретрата, причинена от патогени (микроби), различни от гонорея. Най-честите включват:
- Аденовирус
- Хламидия (Chlamydia trachomatis)
- Цитомегаловирус (CMV)
- Ешерихия коли
- Стрептококи от група В
- Вирус на херпес симплекс (HSV)
- Устойчив на метицилин Стафилококус ауреус (MRSA)
- Mycoplasma genitalium
- Трихомониаза (Trichomonas vaginalis)
Неспецифичен уретрит
Неспецифичен уретрит (NSU) е инфекция на уретрата, не причинена от гонорея или други негонококови причини. Според името му NSU възниква без видима причина.Може да се подозират няколко патогени, но действителният микроорганизъм не може да бъде установен поради множество причини.
В някои случаи действителен патоген не участва. NSU може да бъде причинено от незначителни травми, като енергична сексуална активност или мастурбация, или от контакт с химически дразнители като сапун, лосиони, одеколон, латекс, спермицидни лубриканти или контрацептивно желе.
Дори грубата тъкан може да причини уретрит, като изтрие отвора на уретрата (наречен пикочен медус).
Диагноза
Уретритът се диагностицира с физически преглед на пениса. Уретрата се изследва визуално чрез разстилане на пикочния мехус с два пръста в ръкавици, за да се провери зачервяване, отделяне и други аномалии.
След това сух памучен тампон се вкарва в уретрата и се завърта веднъж, за да се получи проба от клетки. Също така ще бъдете помолени да представите проба от урина.
След това патологът ще вземе пробата от тампона и ще я намаже върху стъклен предмет за изследване под микроскоп. В същото време пробата от урина ще бъде оценена с помощта на тест за усилване на нуклеинова киселина (NAAT), за да се потвърди гонореята или хламидията като причина.Могат да се поръчат други тестове, ако причината за възпалението е неясна.
Независимо дали причината е известна или неизвестна, уретритът може да бъде обявен въз основа на едно или повече от следните:
- Наличието на уретрален секрет
- 10 или повече гранулоцити (категория бели кръвни клетки) под силна леща
- Наличието на левкоцити (друг вид бели кръвни клетки) в проба от урина
Диференциална диагноза
Уретритът може да имитира други медицински състояния при мъжете. Ако има някакво съмнение относно причината за възпалението на уретрата, лекарят може да проведе диференциална диагноза, за да гарантира, че не се пропускат по-сериозни причини. Те могат да включват:
- Хроничен простатит
- Дивертикулит
- Интерстициален цистит
- Нефролитиаза (камъни в бъбреците)
- Пиелонефрит
- Реактивен артрит (синдром на Reiter)
- Инфекция на пикочните пътища
Тежки или сложни случаи могат да бъдат насочени към уролог за допълнителна оценка.
Лечение
Различни лекарства могат да бъдат предписани въз основа на основната причина за уретрит. Антибиотиците обикновено се използват, ако се диагностицира бактериална инфекция. Дори ако причината не може да бъде окончателно идентифицирана, антибиотици могат да бъдат предписани, ако има отделяне на уретрата или възпаление.
Най-често използваните антибиотици самостоятелно или в комбинация включват:
- Доксициклин, приеман два пъти дневно в продължение на седем дни
- Еритромицин, приеман четири пъти дневно в продължение на седем дни
- Флоксин (офлоксацин), приеман два пъти дневно в продължение на седем дни
- Левакин (левофлоксацин), приеман веднъж дневно в продължение на седем дни
- Zithromax (азитромицин), приеман като еднократна доза
Има известна загриженост, която някои щамове наN. gonorrhoeae, С. trachomatis, и M. genitalium които са устойчиви на някои антибиотици, което затруднява лечението.
Вирусните причини като HSV и CMV могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства като Zovirax (ацикловир) и Famvir (фамцикловир).
За облекчаване на болката може да се използва нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), като Aleve (напроксен) или Advil (ибупрофен). Пиридий (феназопиридин) също може да се използва за лечение на болка и намаляване на позивите за уриниране.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията мъжете с диагноза хламидия, гонорея или трихомонада трябва да се върнат за последващо назначение три месеца след приключване на антибиотичната терапия. По време на назначението тестовете за STD ще бъдат повторени поради високите нива на реинфекция.
Ако мъжът е диагностициран с уретрит, всички сексуални партньори трябва да бъдат насочени към лекар за диагностика и лечение. Сексът трябва да се избягва, докато основните инфекции не бъдат изчистени.
Слово от Verywell
Има предпазни мерки, които могат да намалят риска от уретрит. Това включва последователната употреба на презервативи за вагинален, анален и орален секс. Ограничаването на броя на сексуалните партньори също помага за предотвратяване на полово предавани болести като хламидия, гонорея и ХИВ.
Ако развиете уретрит, въздържайте се от секс, докато не завършите целия си курс на антибиотици. Дори ако симптомите Ви отшумят по средата на лечението, пак може да сте инфекциозни. Неуспехът да завърши курс може да доведе до антибиотична резистентност, което значително затруднява лечението на инфекция, ако се върне.
Кога да посетите лекар за болки в уретрата