Съдържание
- В: По какви начини коронавирусът засяга мозъка?
- В: Как изследователите смятат, че COVID-19 въздейства върху мозъка?
- Въпрос: Някои пациенти с COVID-19 на 30 и 40 години получават инсулти. Защо се случва това?
- В: Как Джон Хопкинс изучава въздействието върху мозъка, свързано с COVID-19?
Препоръчани експерти:
Робърт Стивънс, доктор по медицина
Пациентите с COVID-19 изпитват множество ефекти върху мозъка, вариращи по тежест от объркване до загуба на обоняние и вкус до животозастрашаващи инсулти. По-младите пациенти на 30 и 40 години страдат от евентуално променящи живота неврологични проблеми поради инсулти. Въпреки че изследователите все още нямат отговори защо мозъкът може да бъде увреден, те имат няколко теории.
Лекарят по критични грижи и невроинтензивист, д-р Робърт Стивънс, който е асоцииран директор на Центъра за превъзходство за неврокритични грижи на Джон Хопкинс, проследява случаи в Джон Хопкинс, при които пациентите с COVID-19 също имат неврологични проблеми. И благодарение на нов изследователски консорциум от над 20 институции, включително Медицинския център на Университета в Питсбърг, Университета в Ню Йорк, Джон Хопкинс и здравните системи в Европа, изследователите, включително Стивънс, използват изображения и тестове на кръв и гръбначна течност за да разберат как коронавирусът работи, за да могат да предотвратят и лекуват ефекти върху мозъка.
Стивънс обяснява някои от преобладаващите научни теории.
В: По какви начини коронавирусът засяга мозъка?
A: Случаите по света показват, че пациентите с COVID-19 могат да имат различни състояния, свързани с мозъка, включително:
- Объркване
- Загуба на съзнание
- Припадъци
- Удар
- Загуба на мирис и вкус
- Главоболие
- Проблем с фокусирането
- Промени в поведението
Пациентите също имат проблеми с периферните нерви, като синдрома на Guillain-Barré, което може да доведе до парализа и дихателна недостатъчност. Смятам, че поне половината от пациентите, които виждам в отделенията COVID-19, имат неврологични симптоми.
В: Как изследователите смятат, че COVID-19 въздейства върху мозъка?
A: Въз основа на текущото изследване смятаме, че има четири начина, по които COVID-19 може да навреди на мозъка, но всеки от тях трябва да се проучи стриктно, преди да се направят каквито и да било заключения.
Тежка инфекция
Първият възможен начин е, че вирусът може да проникне в мозъка и да причини тежка и внезапна инфекция. Случаи, съобщени в Китай и Япония, са открили генетичния материал на вируса в гръбначната течност, а случай във Флорида е открил вирусни частици в мозъчните клетки. Това може да се случи поради попадане на вируса в кръвта или нервните окончания. Загубата на миризма, която се случва при някои пациенти с COVID-19, може да означава, че вирусът е проникнал през обонятелната крушка, която се намира точно над носа и предава информация за миризмата на мозъка.
Имунната система в Overdrive
Втората възможност е, че имунната система преуморява в опит да се пребори с COVID-19, предизвиквайки „дезадаптивна“ възпалителна реакция, която може да причини голяма част от увреждането на тъканите и органите при това заболяване - може би повече от самия вирус.
Хаос в тялото
Третата теория е, че всички физиологични промени, индуцирани в организма от COVID-19 - вариращи от висока температура до ниски нива на кислород до множество откази на органи - допринасят или отчитат мозъчна дисфункция, като делириум или кома, наблюдавани в много от тежките пациенти с COVID-19.
Аномалии на кръвосъсирването
Четвъртият начин, по който COVID-19 може да повлияе на мозъка, е свързан с тенденцията тези пациенти да получат инсулт. Системата за кръвосъсирване при пациенти с болестта е силно ненормална, като съсиреците са много по-склонни да се появят при тези пациенти, отколкото при други. Съсиреци могат да се образуват във вените дълбоко в тялото или в белите дробове, където могат да прекъснат притока на кръв. Инсулт може да възникне, ако кръвен съсирек блокира или стесни артериите, водещи до мозъка.
Въпрос: Някои пациенти с COVID-19 на 30 и 40 години получават инсулти. Защо се случва това?
A: Въпреки че не сме имали нито един от тези млади пациенти с инсулт в Джон Хопкинс, видях съобщения за тези инциденти от колеги в Ню Йорк и Китай.
Може да има нещо общо с хиперактивната система за съсирване на кръвта при тези пациенти. Друга система, която е хиперактивирана при пациенти с COVID-19, е ендотелната система, която се състои от клетките, които образуват бариера между кръвоносните съдове и телесната тъкан. Тази система е по-биологично активна при по-млади пациенти и комбинацията от хиперактивни ендотелни и кръвосъсирващи системи излага тези пациенти на основен риск от развитие на кръвни съсиреци.
Въпреки това би било преждевременно да се заключи от наличните данни, че COVID-19 предпочитано причинява инсулт при по-млади пациенти. Също така е правдоподобно, че има увеличение на инсулта при пациенти с COVID-19 от всички възрасти.
В: Как Джон Хопкинс изучава въздействието върху мозъка, свързано с COVID-19?
A: Ние разследваме избрани случаи, като провеждаме подходящи изследвания и изображения, като ЯМР, електроенцефалограми (ЕЕГ) и проби от гръбначна течност. Въпреки това може да бъде предизвикателство да се получат тези изследвания. Нашите пациенти с COVID-19 могат да бъдат изключително слаби и дори объркани, затова трябва да балансираме лечението на техните непосредствени медицински нужди със събиране на информация, за да разберем по-добре как можем да помогнем в борбата с вируса при други, които могат да развият това състояние в бъдеще.
Актуализирано: 4 юни 2020 г.