Съдържание
Напречният миелит е възпалително състояние, което възниква, когато собствената имунна система на човек атакува гръбначния си мозък на едно ниво или сегмент. Тази погрешна атака уврежда миелина, който е мастна обвивка, която покрива нервните влакна.Тъй като миелинът позволява предаването на бързи нервни импулси, ако са повредени, засегнатите нерви в гръбначния мозък не могат да комуникират добре с останалата част от тялото. Тогава това може да доведе до различни симптоми, като сензорни или проблеми с движението и дисфункция на пикочния мехур / червата.
Връзката между напречния миелит и множествената склероза (МС) е интересна, тъй като докато напречният миелит може да възникне сам по себе си, той може да възникне и в резултат на процес на основно заболяване, като МС.
Всъщност, напречният миелит понякога е първата следа, че човек дори има МС или че ще развие МС в близко бъдеще.
Симптоми
Напречният миелит може да се развие доста внезапно, например от часове до дни или бавно, в продължение на една до четири седмици.
Симптомите на напречен миелит могат да включват следното:
- Сензорни нарушения: Повечето хора изпитват пояс или подобно на лента усещане около багажника си, което може да е чувствително на допир; след това се усещат необичайни усещания (например изгаряне, изтръпване или изтръпване) под "лентата".
- Слабост: Мускулната слабост обикновено започва в краката (може да възникне пълна или частична парализа) и може да се разпространи в ръцете.
- Проблеми с пикочния мехур и червата: Въпросите могат да варират от повишена честота на уриниране и инконтиненция до затруднено уриниране и запек.
- Болка: Болката често се описва като остра и се появява в гърба, крайниците или корема.
- Други: Други потенциални симптоми включват сексуална дисфункция, умора и депресия.
Местоположението има значение
Местоположението на симптомите на напречен миелит зависи от това на кой сегмент или ниво на гръбначния мозък се появява възпалението. Например, възпалението в средата на гърба обикновено щади ръцете, но причинява нарушено усещане / движение на краката и дисфункция на червата и пикочния мехур.
Видове
Има няколко различни типа напречен миелит - и видът, който човек има, влияе върху риска от евентуално развитие на МС:
- Частичен напречен миелит
- Пълна напречна миелит
- Надлъжно обширен напречен миелит (LETM)
Частичен напречен миелит означава, че възпалението през гръбначния мозък е неравномерно или не е напълно завършено, така че симптомите под гръбначния сегмент са по-леки и асиметрични.
Пълна напречна миелит означава, че има пълни или почти пълни неврологични дефицити, наблюдавани под възпаления сегмент на гръбначния мозък.
Надлъжно обширен напречен миелит означава, че възпалението е равно или по-дълго от три гръбначни сегмента - така тревожно по-широко разпространено, тежко възпаление на гръбначния мозък.
Изследванията са установили, че до една трета от хората с частичен напречен миелит с нормален мозъчен магнитен резонанс (ЯМР) в крайна сметка развиват МС през следващите пет до десет години.
Интересното е, че хората, които в крайна сметка развиват МС, са по-склонни да изпитват сензорни симптоми (за разлика от двигателни или двигателни симптоми като мускулна слабост) с техния напречен миелит.
Децата, които също развиват частичен напречен миелит, са изложени на пет пъти по-висок риск от евентуална диагноза МС в сравнение с деца с пълен напречен миелит. U
Третият подтип на напречен миелит-LETM-рядко се свързва с МС и е по-силно свързан с неврологично състояние, наречено невромиелит оптика (NMO).
Причини
Важно е да се разбере, че МС е само една потенциална продължителна причина зад напречния миелит. Други възпалителни заболявания на цялото тяло могат да причинят напречен миелит като синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус или невросаркоидоза.
Освен основното заболяване, други потенциални причини за напречен миелит включват автоимунна реакция към:
- Рак, който уврежда нервната система
- Вирусна инфекция (например вирусът, който причинява варицела или херпес зостер, наречен варицела-зостер)
- Бактериална инфекция (например бактериите, които могат да причинят пневмония, т.нар Mycoplasma pneumoniae)
- Гъбична инфекция (например, Aspergillus fumigatus)
- Паразитна инфекция (например, Toxoplasma gondii)
Диагноза
Диагнозата на напречен миелит включва медицинска история и неврологично изследване, заедно с образни тестове, най-вече ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб.
ЯМР на гръбначния стълб може да потвърди възпалението в гръбначния сегмент и да се използва за изключване на алтернативни диагнози, като дискова херния или спинална стеноза, както и диагнози, като компресия на гръбначния мозък от рак, които изискват спешна медицинска помощ.
Кръвни тестове за изключване на инфекция или недостиг на витамини (напр. Витамин В12 и мед) и / или гръбначен кран за търсене на маркери на възпаление (напр. Висок брой на белите кръвни клетки в цереброспиналната течност).
Лечение
Основната цел на лечението на напречния миелит е да се облекчи възпалението на гръбначния мозък с високи дози интравенозна (през вената) кортикостероидна терапия. В случаите, когато човек не реагира на кортикостероидна терапия, може да се извърши плазмафереза.
Кортикостероидната терапия се използва и за лечение на рецидиви на МС; по-рядко плазмаферезата се използва за лечение на рецидив на МС (запазено за тези, които не реагират на стероиди).
Различните терапии за рехабилитация, най-вече професионална и физическа терапия, също са съществен компонент за лечение на напречен миелит. Някои хора може да се нуждаят от стационарна рехабилитация.
Дума от Verywell
Съобщението за отнемане тук е, че докато напречният миелит може да възникне спонтанно, той може да се появи и в резултат на процес на основно заболяване - а МС е класически. Всъщност, напречният миелит, особено частичният напречен миелит, може дори да е първата следа от задаваща се диагноза на МС.
Ако вие или любим човек сте диагностицирани с напречен миелит, важно е да обсъдите внимателно проследяване и наблюдение (често с мозъчни ЯМР) с вашия невролог.
Ако в крайна сметка имате МС, незабавното започване на лечение за модифициране на заболяването е от ключово значение за забавяне на болестта и забавяне на прогресията на всяко увреждане.