Съдържание
Уртикарията или уртикарията е често срещан вид обрив, характеризиращ се с образуването на повдигнати, червени, сърбящи подутини по кожата. Причината и тежестта на кошерите могат да варират от един човек до друг. Докато уртикарията често се свързва с алергия към храна, лекарства и други дразнители, тя може да има и неалергични причини като стрес, инфекция, автоимунно заболяване и дори хранително отравяне. Други случаи са идиопатични, което означава, че причината е неизвестна.Уртикарията може да удари всеки, независимо от възрастта, пола и расата. Смята се, че между 15% и 23% от възрастните ще имат поне един пристъп на уртикария през живота си.
Алергични
Алергията е основната причина за уртикария. Причинява се, когато имунната система реагира необичайно на иначе безвредно вещество и залива тялото с възпалителен химикал, известен като хистамин.
Докато освобождаването на хистамин често може да предизвика алергичен ринит и други респираторни или стомашни симптоми, има и други моменти, в които капилярите ще набъбнат прекомерно и ще освободят интерстициалната течност в околните тъкани. Когато това се случи, локализираното подуване на дермата ще доведе до добре дефиниран обрив, който разпознаваме като кошер.
Има две алергии, често свързани с уртикария:
- Хранителни алергии, най-често черупчести мекотели, ядки, яйца, пшеница, пресни плодове, шоколад и соя
- Лекарствени алергии, включително тези, предизвикани от някои антибиотици (като цефаклор), антиконвулсанти, противогъбични средства (като клотримазол), аспирин, кодеин, декстроамфетамин (използван за лечение на ADHD), ибупрофен, морфин, сулфонамиди, ваксини и алергични снимки
По-рядко уртикарията може да бъде причинена от такива често срещани алергени като цветен прашец, пърхот на домашни любимци, ухапвания от насекоми, латекс или никел. Още по-рядко причината може да бъде хранително отравяне със скомброиди. Това се случва, когато човек консумира риба, която е започнала да се разваля. Високата концентрация на хистамин в разлагащата се плът предизвиква хранителна „псевдоалергия“ със симптоми като диария, спазми, световъртеж и широко разпространени кошери.
Повечето от тези алергични кошери ще се решат сами, когато алергичният тригер (алерген) бъде премахнат.
Физически
Физическата уртикария е подгрупа от кошери, при които кожният обрив се провокира от специфични екологични или физически стимули като студ, топлина, налягане, вибрации, триене и слънчева светлина.
Докато причината за физическата уртикария е неизвестна, се смята, че е автоимунен отговор, при който тялото изпраща защитни протеини, наречени автоантитела, за да атакуват иначе нормалните тъкани.
Въпреки че това може да предизвика същия възпалителен отговор, наблюдаван при алергични кошери, външният вид на кошерите често е доста различен. В някои случаи те ще се развият само в области на кожата, изложени на въздействието на околната среда. При други широко разпространеното изригване може да доведе до бърз спад на кръвното налягане и симптоми като главоболие, зачервяване, замъглено зрение и припадък.
Тъй като се смята, че физическата уртикария е свързана с автоимунитет (а не предизвикан от външен спусък), състоянието най-често е хронично и може да продължи от една до няколко години.
Сред някои познати (и по-малко познати) видове физическа уртикария:
- Аквагенната уртикария е рядка форма на уртикария, причинена от контакт с вода.
- Студената уртикария е необичайна форма, причинена от излагане на студ.
- Холинергичната уртикария, известна още като топлинен обрив, се причинява от прекомерно изпотяване и повишена температура на кожата.
- Уртикарията на дермографията се причинява от триене или твърдо поглаждане на кожата.
- Уртикария под налягане се причинява, когато се упражнява прекомерен натиск върху кожата (например когато носите тежка торба на рамото си).
- Слънчевата уртикария се причинява от излагане на ултравиолетова (UV) светлина.
- Вибрационната уртикария се причинява от всякаква форма на вибрация (включително косене на тревата или пляскане).
Стрес
В допълнение към физическите стимули, стресът обикновено се свързва с развитието или влошаването на хроничните кошери. Отново, точната причина е неизвестна, но се смята, че отделянето на хормони на стреса като кортизол може да има повлияващ ефект, при който се активира основната причина за кошера.
Като такъв, стресът не може директно да "причини" кошерите, а по-скоро да включи или усили автоимунния отговор.
Такъв пример е холинергичната уртикария, при която изпотяването, свързано със стреса, може да подтикне развитието на топлинен обрив.
Упражнение
Уртикарията, предизвикана от упражнения, е отличителна форма, която няма връзка с холинергичната уртикария. Обикновено това се случва, когато някой се упражнява в рамките на 30 минути след ядене на храна, предизвикваща задействане, като пшеница или черупчести мекотели.
Както при стрес-индуцираната уртикария, освобождаването на кортизол и хормони по време на тренировка изглежда усилва иначе хранителната алергия на ниско ниво, увеличавайки концентрацията на хистамин, както и възпалителния отговор. В някои случаи това може да доведе до потенциално животозастрашаваща анафилаксия, предизвикана от упражнения.
Инфекции и болести
Има определени инфекции и заболявания, при които уртикарията е често срещана.
Това важи особено за малки деца, при които 80% от кошерите са причинени от вирусна инфекция.Активирането на имунния отговор може да бъде предизвикано от нещо толкова просто като настинка. Кошерите са склонни да се развиват в рамките на една седмица от заразяването и обикновено отшумяват за седмица или две без лечение.
Други заболявания обикновено се свързват с уртикария, много от които са автоимунни, а други са свързани с инфекция или злокачествено заболяване. Те включват:
- Хронично бъбречно заболяване (ХБН)
- Dermatitis herpetiformis, автоимунно разстройство на кожата, свързано с цьолиакия
- Тиреоидит на Хашимото, автоимунно заболяване, свързано с ниска функция на щитовидната жлеза
- Helicobacter pylori, често срещана бактериална инфекция на стомаха
- Хепатит В, вирусна инфекция на черния дроб
- Хепатит С, хронична вирусна инфекция на черния дроб
- Лупус, системно (цялото тяло) автоимунно разстройство
- Лимфом, вид рак на кръвта
- Паразитни стомашно-чревни инфекции, като Giardia lamblia и Anisakis simplex
- Полицитемия вера, бавно растящ рак на костния мозък
- Ревматоиден артрит, автоимунна форма на артрит
- Синдром на Sjögren, автоимунно разстройство, засягащо жлезите, произвеждащи влага
- Диабет тип 1
- Васкулит, възпалението на кръвоносните съдове, което има както автоимунни, така и неавтоимунни причини
Копривна треска, причинена от тези видове заболявания, обикновено е хронична или продължава да съществува, докато основната инфекция не се лекува.
Междувременно остър уртикария понякога може да възникне при по-краткодействащи вирусни, бактериални или гъбични инфекции като коксаки вирус, стрептокок в гърлото и дори при стъпало при спортисти.
Какво причинява вашите кошери?