Съдържание
Chondromalacia patellae е термин, използван за описване на увреждането или омекотяването на хрущяла от долната страна на капачката на коляното. Той е подобен на синдрома на пателофеморалната болка (коляното на бегача), при който болката се усеща под и около капачката на коляното.Това състояние е често срещано сред младите лека атлетика, но може да се появи и при възрастни хора, които имат артрит на коляното.
Причини
Chondromalacia patellae се причинява от дразнене на долната страна на капачката на коляното. Това може да е резултат от простото износване на колянната става с напредването на възрастта. При по-младите хора това се дължи по-често на остра травма като падане или дълготрайно нараняване, свързано със спорт.
Хондромалацията често е свързана с неправилно подравняване на коляното. Причините за това могат да бъдат много:
- Вродено несъответствие на коляното
- Плоскостъпие (pes planus)
- Повторен стрес на колянната става поради бягане или скачане
- Слаби квадрицепси и подколенни сухожилия в предната и задната част на бедрото
- Дисбаланс на мускулите адуктор и абдуктор от всяка страна на бедрото
При юношите хондромалацията може да бъде причинена от неравномерното развитие на костите и мускулите по време на скокове на растежа. Това може да доведе до преходно несъответствие, което по-късно ще се коригира.
Симптоми
Долната страна на капачката на коляното и горната част на бедрената кост са покрити с гладък (ставен) хрущял, който позволява на двете кости да се плъзгат лесно по другата. Ако хрущялът е повреден, повърхността на ставата може да стане груба и лесно да се раздразни винаги, когато коляното е огънато или удължено. В зависимост от степента на увреждане, болката може да бъде от незначителна до силна.
Най-честият симптом на хондромалацията патела е тъпа болка под или около капачката на коляното, която се засилва при слизане по стълбите. Може да има и болка при изкачване по стълби или издигане от стол.
Човек с хондромалация често описва усещането за смилане или напукване при всяко движение на коляното. Болката често ще бъде по-силна след седене или изправяне на място за дълъг период от време или по време на дейности, които оказват силен натиск върху коленете, включително упражнения. Често се срещат и подуване и възпаление на капачката на коляното.
Диагностика и лечение
Chondromalacia patellae се диагностицира с комбинация от физически преглед и образни тестове, като рентгеново или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Рентгеновата снимка обикновено може да разкрие увреждане на костите и артрит, докато ЯМР е добър при откриване на влошаване на ставния хрущял.
Въз основа на тежестта на състоянието, лекарят може да предпише почивка, приложение на лед, ограничение на движенията и нестероидно облекчаване на болката като лечение от първа линия. В някои случаи може да е необходима ортопедична скоба за коляно, за да се поддържа коляното във фиксирано положение.
Ако тези консервативни мерки не осигуряват облекчение, може да се препоръча артроскопска хирургия. За тази процедура хирургът ще използва специализирани инструменти за изглаждане, за да изглади повърхността на ставния хрущял и да изчисти всички фрагменти, които могат да причинят ставата да се хване по време на движение.
И в двата случая се препоръчва физическа терапия за укрепване на квадрицепсите и околните мускули, така че коляното да е по-добре защитено от допълнителни наранявания. Това обикновено включва упражнения с ниско въздействие като плуване или неподвижен велосипед. Изометричните упражнения, които включват контролирано огъване и освобождаване на определени мускули, също могат да се използват за изграждане на мускулна маса.