Съдържание
Chorda tympani е клон на лицевия нерв и заедно с други нерви е важен за пренасянето на информация за вкуса и други усещания от вашите вкусови пъпки до мозъка ви. Той също така участва в слюнчената функция и в процес, наречен инхибиране, което означава, че намалява сигналите от други нерви, свързани както с вкуса, така и с болката.Докато самите черепномозъчни нерви са част от централната нервна система, хорда тимпани функционира като част от периферната нервна система. Следователно се счита за периферен нерв.
Анатомия
Лицевият нерв, който се разклонява, образувайки хорда тимпани, е седмият от 12-те сдвоени черепно-мозъчни нерви (нерви на главата). Въпреки че съществуват по двойки, те обикновено се наричат единичен нерв или, когато е необходимо, десен или ляв нерв. Останалите ви нерви се разклоняват от гръбначния мозък, но черепните нерви произхождат от мозъка.
Лицевият нерв е един от многото, които излизат от мозъчния ствол, който свързва мозъка и гръбначния мозък от позицията му ниско в задната част на мозъка ви. Оттам той пътува относително дълъг и сложен курс с множество клонове, изпълняващи много различни функции.
Първо, лицевият нерв се разделя на две части:
- Екстракраниална (извън черепа, пътуваща през лицето и шията)
- Интракраниално (движещо се през вътрешността на черепа и мозъка)
Вътречерепният клон минава близо до вътрешното ухо и в лицевия канал, след което се разделя на три части:
- По-голям петрозален нерв, който се занимава със слизестите и слъзните жлези
- Нерв към стапедиус, който изпраща моторни влакна към стапедиевия мускул в средното ухо.
- Chorda tympani
Структура и местоположение
След като се отдели от вътречерепния клон на лицевия нерв, хорда тимпани навлиза в ухото. Асоциацията му с ухото е това, което дава името на chorda tympani. "Тимпани" е вид барабан, а тъпанчето се нарича тимпанична мембрана.
Хорда тимпани попада в ухото чрез структура, наречена вътрешен акустичен медус, преминава през средното ухо и през тимпаничната мембрана, след това между две малки кости на средното ухо, наречени малес и инкус. Докато е в средното ухо, хорда тимпани изпраща клон към евстахиевата тръба (известна също като слухова тръба или фаринготимпанична тръба.)
След това нервът напуска ухото през петротимпаничната цепнатина, излиза от черепната кухина (черепа) и се присъединява към пътя на езиковия нерв, който минава по челюстта и отива към езика и пода на устата.
В челюстта хордата тимпани достига до колекция от нервни клетки, наречена субмандибуларен ганглий. След това изпраща и приема сигнали през синапс (пролука между нервите) с постганглионарни влакна, свързани с две слюнчени жлези, подмандибуларната (долната челюст) и сублингвалната (под езика.) Също така изпраща клон до околоушната жлеза в бузата .
Chorda tympani също изпраща специализирани влакна, които продължават по езиковия нерв към предните две трети от езика ви, където се свързва с вкусовите ви рецептори. Езиковият клон на глософарингеалния нерв изпълнява същата функция за задната една трета на езика.
Анатомични вариации
Няколко възможни вариации на курса на хорда тимпани са отбелязани от изследователите. Те включват различни точки на излизане от лицевия канал и разлики в ъглите на каналите, през които преминава. Някои изследвания също установяват разлики в това колко дълго пътува заедно с езиковия нерв.
В някои редки случаи хордата тимпани може да лежи между кожата и костта на външния слухов проход.
Тези вариации обикновено не водят до функционални промени, за които хората са наясно. Важно е обаче лекарите - и особено тези, които извършват стоматологични, ушни или лицеви операции - да знаят за тези възможни вариации, за да могат да избегнат нараняване на нерва по време на процедурите.
Анатомичните вариации също могат да затруднят лекарите да идентифицират и диагностицират случаи на увреждане или заклещване на нервите.
Функция
Chorda tympani играе няколко тясно специализирани роли, едната е специализирана сензорна функция, а другата се занимава с двигателна функция (движение). Последната му функция се занимава с нещо, наречено инхибиране, което включва намаляване на сигналите на други нерви.
Специална сензорна функция
Подобно на повечето други сензорни нерви, хорда тимпани предоставя информация за общото усещане като болка и температура от езика до мозъка.
Той обаче е и високо специализиран и се занимава с вкусови сигнали в предните две трети от езика ви. Не открива всички вкусове, а само определени вкусове. Може да сте чували различни области на езика да откриват различни вкусове и това е причината - всичко зависи от това за какво са предназначени нервите в тази област.
Известно е, че нервът на хорда тимпани открива натриев хлорид (соленост) повече от всеки друг нерв, свързан с вкуса. Изследванията върху тимпаните и сладките вкусове на хорда обаче са по-малко сигурни, тъй като изглежда открива сладост при мишки и примати, но не и при плъхове, така че не всички проведени изследвания върху животни могат да бъдат приложени при хора.
Учените обаче знаят, че хордата тимпани не реагира толкова на захарозата (захарта), колкото по-големият повърхностен петрозален нерв.
Как работи чувството ни за вкус?Тъй като хордата тимпани преминава през същото пространство като долния алвеоларен нерв, който предава сигнали за болка от долните зъби, зъбната анестезия може да премахне вкуса в предната част на езика.
Функция на двигателя
Двигателната функция на хорда тимпани също е специализирана. Обичайно е да мислим за двигателните нерви като за нещата, които карат мускулите да се свиват, но хордата тимпани не се прикрепя към мускулите. Вместо това той участва в това, че някои жлези отделят слюнка, което се нарича секретомоторна функция. Тези жлези включват:
- Подмандибуларна слюнчена жлеза
- Сублингвална слюнчена жлеза
- Паротидна жлеза
Освен това той кара кръвоносните съдове в езика да се разширяват (отварят по-широко), което се нарича вазомоторна функция.
Хорда тимпани прави всичко това чрез пресинаптичните парасимпатикови влакна, които носи, които предават сигнали през подмандибуларния ганглий в челюстта ви.
Инхибираща функция
Проучванията показват, че хордата тимпани има инхибиращ (намаляващ) ефект върху вкусовите сигнали от глософарингеалния нерв в задната част на езика, както и върху болката в езика. Това е доказано чрез анестезиране на хорда тимпани, което увеличава усещането за болка и възприемането на някои вкусове, особено сол.
Експертите теоретизират, че този вид инхибиране може да помогне на мозъка точно да класифицира по-широк спектър от вкусове и други усещания.
Свързани условия
Последиците от увреждане на хорда тимпани и други орални сензорни нерви са непредсказуеми и могат да приемат много форми.
Chorda tympani преминава по дълъг и криволичещ път през главата и поради това се смята за особено уязвим за повреди. Увреждането е най-често в средното ухо, но може да се случи навсякъде по неговия ход. Общите източници на щети включват:
- Ушна инфекция, особено при деца
- Отологична (ушна) хирургия
- Зъбна анестезия
- Премахване на мъдреци
- Ларингоскопия, вид ендоскопия, извършена за оглед на ларинкса (гласовата кутия) и свързаните с него структури в гърлото
- Интубация, която представлява поставяне на дихателна тръба
- Хирургично отстраняване на тумори в ухото
- Удар
- Травма на главата
- Парализа на лицето
- Херпес зостер инфекция
- Разстройство на темпоромандибуларната става (TMJ)
- Реконструктивна хирургия
Увреждането на лицевия нерв също може да наруши функцията на хорда тимпани.
Увреждането на Chorda tympani може да причини:
- Намалена секреция на слюнка от засегнатата страна
- Загуба на вкус на предните две трети от езика
- Повишена реакция на болка в езика
- Повишено възприемане на вкуса на солта
- Призрачни вкусове (дегустация на неща, които ги няма)
- Фантомни усещания
- Промени в усещането за храна и напитки в устата
Поради инхибиторния си ефект върху болката, chorda tympani се смята, че участва в зле разбрано болезнено състояние, наречено синдром на парещата уста.
Какво е синдром на изгаряне на устатаАко chorda tympani се отреже при дете, вероятно вкусовите пъпки, които инервира, никога няма да работят с пълна сила и може да се различават структурно от здравите вкусови рецептори.
Подозирани по-големи последици
Някои изследователи подозират, че увреждането на вкуса като цяло, което често включва дисфункция на хорда тимпани, може да бъде свързано с повече проблеми, отколкото се смяташе досега.
Смята се, че вкусът помага на вашата стомашно-чревна система да се подготви за пристигането на храна, а някои доказателства сочат, че увреждането на вкуса може да доведе до храносмилателни проблеми.
Например, при бременни жени, които повръщат много, е доказано, че имат загуба на вкусова функция. Джинджифилът, често срещано народно лекарство за гадене и повръщане, свързано с бременността, стимулира вкуса, което предполага връзка между загубата на вкус и гаденето. Освен това много лечения на рак увреждат вкуса и гаденето е често срещан страничен ефект от тези лечения. Въпреки че не е проучен, много хора твърдят, че джинджифил, лимон или бонбони също могат да помогнат за облекчаване на това гадене.
Рехабилитация
Обикновено оралните сензорни оплаквания като фантомни болки или усещания се разрешават сами, но това може да отнеме няколко месеца и възстановяването може никога да не приключи. Увреждането на вкуса, особено, може да бъде особено дълготрайно, най-вече, ако включва горчивина.
Ако имате увреждане на хорда тимпани, Вашият лекар може да Ви помогне да намерите лечения, които управляват симптомите.
В случаите на синдром на изгаряне на устата, лечението включва същите лекарства, както при други синдроми на невропатична болка, включително:
- Трициклични антидепресанти: Elavil (амитриптилин), Pamelor (нортриптилин)
- Бензодиазепини: Клонопин (клоназепам), Librium (хлордиазепоксид)
- Антиконвулсанти: Neurontin (габапентин), Lyrica (прегабалин)
Други проблеми, произтичащи от увреждане на хорда тимпани, могат да бъдат лекувани с противовъзпалителни лекарства (т.е. стероиди, ибупрофен) или операция, в зависимост от причината и естеството на дисфункцията.