Съдържание
- Какво представлява вземането на проби от хорионни вилуси?
- Причини за процедурата
- Рискове от процедурата
- Преди процедурата
- По време на процедурата
- След процедурата
Какво представлява вземането на проби от хорионни вилуси?
Вземането на проби от хорионни вилуси (CVS) или биопсия на хорионни вили е пренатален тест, който включва вземане на проба от тъкан от плацентата за изследване на хромозомни аномалии и някои други генетични проблеми. Плацентата е структура в матката, която осигурява кръв и хранителни вещества от майката до плода,
Хорионните власинки са малки издатини на плацентарната тъкан, които приличат на пръсти и съдържат същия генетичен материал като плода. Тестване може да бъде на разположение за други генетични дефекти и разстройства в зависимост от фамилната анамнеза и наличността на лабораторни тестове по време на процедурата.
CVS обикновено се прави между 10-та и 12-та седмица от бременността. За разлика от амниоцентезата (друг вид пренатален тест), CVS не предоставя информация за дефекти на нервната тръба, като спина бифида. Поради тази причина жените, които се подлагат на CVS, също се нуждаят от последващ кръвен тест между 16 до 18 седмици от бременността си, за да се открият дефекти на нервната тръба.
Има два вида CVS процедури:
Трансцервикален. При тази процедура се вкарва катетър през шийката на матката в плацентата, за да се получи тъканната проба
Трансабдоминална. При тази процедура се вкарва игла през корема и матката в плацентата, за да се получи тъканната проба
Друга свързана процедура, която може да се използва за диагностициране на генетични и хромозомни дефекти, е амниоцентезата.
Анатомия на плода вътреутробно
Щракнете върху изображението, за да го увеличите.
Амниотична торбичка. Това е тънкостенна торбичка, която обгражда плода по време на бременност. Торбичката е пълна с околоплодна течност (течност, направена от плода) и амнион (мембраната, която покрива феталната страна на плацентата), което предпазва плода от нараняване и помага за регулиране на температурата на плода.
Анус. Това е отворът в края на аналния канал.
Маточна шийка. Това е долната част на матката, която се проектира във влагалището. Съставена от предимно влакнеста тъкан и мускули, шийката на матката е с кръгла форма.
Плод. Неродено бебе от осмата седмица след оплождането до раждането се нарича плод.
Плацента. Това е орган, оформен като плоска торта, която расте само по време на бременност и осигурява метаболитен обмен между плода и майката. (Плодът приема кислород, храна и други вещества и елиминира въглеродния диоксид и други отпадъци.)
Пъпна връв. Това е въжеподобен шнур, свързващ плода с плацентата. Пъпната връв съдържа 2 артерии и вена, които пренасят кислород и хранителни вещества към плода и отпадъчни продукти далеч от плода.
Стена на матката. Това е стената на матката.
Матка (наричана още матка). Матката е кух орган с форма на круша, разположен в долната част на корема на жената, между пикочния мехур и ректума. Той отделя лигавицата си всеки месец по време на менструация и в която се опложда яйцеклетка (яйцеклетка) и плодът се развива.
Вагина. Това е част от женските полови органи седи зад пикочния мехур и пред ректума. Той образува канал, простиращ се от матката до вулвата.
Причини за процедурата
Вземането на проби от хорионни вилуси може да се използва за генетични и хромозомни тестове през първия триместър на бременността. Ето няколко причини, поради които жената може да избере да се подложи на CVS:
Преди това засегнато дете или фамилна анамнеза за генетично заболяване, хромозомни аномалии или метаболитно разстройство
Възраст на майката над 35 години до датата на бременността
Риск от свързано с пола генетично заболяване
Предишен ултразвук със съмнителни или ненормални находки
Ненормален ДНК тест без клетки
Може да има и други причини Вашият лекар да препоръча вземане на проби от хорионни ворсинки.
Рискове от процедурата
Както при всяка инвазивна процедура, могат да възникнат усложнения. Някои възможни усложнения могат да включват, но не се ограничават до следното:
Спазми, кървене или изтичане на околоплодна течност (нарушаване на водата)
Инфекция
Спонтанен аборт
Преждевременно раждане
Дефекти на крайниците при кърмачета, особено при CVS процедури, направени преди 9 седмици (редки)
Хората, които са алергични или чувствителни към лекарства или латекс, трябва да уведомят своя лекар.
Жените с близнаци или други кратни лица ще се нуждаят от вземане на проби от всяка плацента, за да изследват всяко бебе.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всякакви опасения с Вашия лекар преди процедурата.
Някои фактори или условия могат да попречат на CVS. Тези фактори включват, но не се ограничават до следното:
Бременност по-рано от седем седмици или по-късно от 13 седмици
Положение на бебето, плацентата, количеството на околоплодните води или анатомията на майката
Вагинална или цервикална инфекция
Проби, които не са подходящи за тестване или които могат да съдържат майчина тъкан
Преди процедурата
Лекарят ще ви обясни процедурата и ще ви предложи възможността да зададете всякакви въпроси, които може да имате относно процедурата.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
Като цяло няма специално ограничение за диетата или активността преди вземане на проби от хорионни вилуси.
Кажете на Вашия лекар, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, йод, лента и анестетици (местни и общи).
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства (предписани и без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които могат да повлияят съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете тези лекарства преди процедурата.
Кажете на Вашия лекар, ако сте Rh отрицателни. По време на CVS процедурата кръвните клетки от майката и плода могат да се смесват. Това може да доведе до Rh сенсибилизация и разграждане на феталните червени кръвни клетки. В повечето случаи пренаталните кръвни тестове ще определят дали сте Rh отрицателни. Може да бъдете помолени да предоставите тези лабораторни резултати преди процедурата.
Може или не може да бъдете помолени да имате пълен пикочен мехур непосредствено преди процедурата. В зависимост от положението на матката и плацентата, пълен или празен пикочен мехур може да помогне за преместването на матката в по-добро положение за процедурата.
Въз основа на Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да поиска друга специфична подготовка.
По време на процедурата
Щракнете върху изображението, за да го увеличите.
Процедура за CVS може да се направи амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.
Като цяло, CVS процедура следва този процес:
Ще бъдете помолени да се съблечете напълно или от кръста надолу и да облечете болнична рокля.
Ще бъдете помолени да легнете на изпитна маса и да сложите ръце зад главата си.
Ще бъдат проверени вашите жизнени показатели (кръвно налягане, сърдечна честота и честота на дишане).
Ще се извърши ултразвук за проверка на сърдечната честота на плода и положението на плацентата, плода и пъпната връв.
Въз основа на местоположението на плацентата, CVS процедурата ще се извърши през шийката на матката (трансцервикална) или през коремната стена (трансабдоминална).
За трансцервикална CVS процедура:
Лекарят ще постави инструмент, наречен спекулум, във влагалището ви, така че да може да види шийката на матката.
Вагината и шийката на матката ще бъдат почистени с антисептичен разтвор.
Използвайки ултразвуково насочване, тънка тръба ще бъде преведена през шийката на матката до хорионните ворсинки.
Клетките ще се засмукват внимателно през епруветката в спринцовка. Може да почувствате изтръпване или леко спазми. Може да са необходими повече от една проба, за да се получи достатъчно тъкан за тестване.
След това тръбата ще бъде отстранена.
За трансабдоминална CVS процедура:
За коремен CVS коремът ви ще се почисти с антисептик. Ще бъдете инструктирани да не докосвате стерилната област на корема си по време на процедурата.
Лекарят може да инжектира местна упойка, за да изтръпне кожата. Ако се използва местна упойка, ще почувствате иглена пръчка, когато се инжектира упойката. Това може да предизвика кратко жилещо усещане.
Ултразвукът ще се използва, за да ви помогне да прокарате дълга, тънка, куха игла през корема и в матката и плацентата. Това може да е леко болезнено и може да почувствате спазми, когато иглата навлиза в матката.
Клетките ще бъдат внимателно засмукани в спринцовка. Може да са необходими повече от една проба, за да се получи достатъчно тъкан за тестване.
След това иглата ще бъде отстранена. Над мястото на въвеждане на коремната игла ще се постави лепяща превръзка.
Попълване на процедурата, и двата метода:
Пулсът на плода и вашите жизнени показатели ще бъдат преоценени.
Ако сте Rh отрицателни, може да ви бъде даден Rho (D) имунен глобулин. Това е специално разработен кръвен продукт, който може да попречи на Rh отрицателните антитела на майката да реагират на Rh положителни фетални клетки.
Хорионната вилусна тъкан ще бъде изпратена до лабораторията.
След процедурата
Вие и вашият плод ще бъдете наблюдавани известно време след процедурата. Вашите жизнени показатели и сърдечната честота на плода ще се проверяват периодично в продължение на час или повече.
Тъканта CVS ще бъде изпратена до специална генетична лаборатория за анализ. В зависимост от резултатите от теста може да се препоръча консултация със специалист по генетика.
Може да изпитате леко спазми и леко зацапване в продължение на няколко часа след CVS.
Трябва да си почивате у дома и да избягвате тежки занимания поне 24 часа.Не трябва да се къпете или да правите полов акт в продължение на 2 седмици или докато не Ви е указал Вашият лекар.
Кажете на Вашия лекар да докладва някое от следните:
Всяко кървене или изтичане на околоплодна течност от мястото на пробиване на иглата или влагалището
Треска и / или студени тръпки
Силна коремна болка и / или спазми
Ако е извършена трансабдоминална процедура, проверете мястото на превързаната игла на корема за кървене или оттичане на течност.
Вашият лекар може да ви даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.