Съдържание
Последните три до пет (обикновено четири) прешлена на гръбначния стълб се сливат, за да се получи опашната кост, в разговорно известна като опашната кост. Сливането започва през 20-те години на човек и обикновено е завършено до 30-годишна възраст, преди да настъпи сливане, опашната кост се артикулира точно както всеки друг участък на гръбначния стълб. Има дебат между гръбначните специалисти и други за това дали опашната кост е подходяща и полезна част от човешката анатомия.Опашната кост може да бъде източник на болка при много хора. Често се уврежда от травма поради падания и може да бъде мястото на идиопатична болка, което означава болка, която лекарите не знаят причината.
Анатомия
Опашната кост е най-дисталната част на гръбначния стълб при приматите, които нямат опашки, включително хората.
През първите 20 години от живота на човека опашната кост се състои от отделни опашни прешлени, които след това се сливат, за да образуват една клиновидна кост, която е по-известна като опашната кост.
Сливането на опашната кост обикновено завършва до 30-ия рожден ден, ако изобщо трябва да бъде завършено.
Структура
Опашната кост е обърнат триъгълник с основата (широката част) отгоре и върха (заострения край) отдолу. Още преди сливането на опашната кост да завърши, всички, освен първите опашни прешлени, са малко повече от слабо развити прешлени, които приличат малко на костни възли, а не на независими структури.
Обикновено има четири опашни прешлена, които се прикрепят към върха (малка, долна част) на сакрума. През повечето време те се наричат Co1-Co4. Често и съвсем естествено е да се раждате с едва три и пет копчикови прешлена.
Разглеждан като единична кост, опашната кост прилича на глава на бик. Той има два "рога" отгоре (основата), които се наричат опашната роговица. „Ушите“ биха били напречните процеси, които осигуряват опорна точка за съчленяване със сакрума.
Местоположение
Опашната кост се намира в дисталния край на сакрума и е най-дисталната част на гръбначния стълб. Основата на опашната кост се съчленява с върха на сакрума. Известна артикулация е възможна между опашните прешлени, докато не се слеят, но те не се движат много.
Като най-ниската точка на гръбначния стълб и седнала в долната част на тазовия пояс, опашната кост действа като една точка за вмъкване на мускулите на тазовото дъно, група от три мускула, наречени levator ani на върха, копчиковия мускул през предна (предна) повърхност и gluteus maximus през задната (задна) повърхност. Той е свързан със сакрума чрез сакрококцигеален лигамент.
Анатомични вариации
Както бе споменато по-горе, опашната кост обикновено се състои от четири опашни прешлена. Едно проучване открива четири опашни прешлена при 76% от здравите опашни кости (множественото число на опашната кост). Опашната кост може да съдържа само три (13%) или цели пет (11%).
Формата и кривината на опашната кост може да варира при отделните индивиди и е значително различна при половете. Женската опашна кост е по-тясна, по-малко триъгълна и е по-вероятно да бъде права или извита навън, вместо навътре.
При повече от половината възрастни (57%) сакрококцигеалната става (ставата между кръстната кост и опашната кост) е слята.Сглобката между Co1 и Co2 се слива само в 17% от кокцигите.
Колкото по-нататък вървите по опашната кост, толкова по-често сегментите се сливат.
Функция
Ако хората имаха опашки, опашната кост щеше да има много по-задоволителна работа. За съжаление, хората не го правят и има някои, които казват, че опашната кост наистина няма никаква функция.
Няколко мускула на тазовото дъно са прикрепени към опашната кост, но всеки мускул има множество излишни точки на закрепване. Повечето от тези излишни точки на закрепване са значително по-здрави и по-стабилни от опашните прешлени.
Контракцията на тези мускули може да създаде достатъчно движение на опашната кост, за да причини болка при някои индивиди.
Едно често срещано лечение за травматична болка или атравматична болка, която произхожда от опашната кост без видима причина (идиопатична болка в опашната кост), е лекарите да премахнат част или цялата опашната кост. При пациенти, които са получили хирургично отстраняване на опашната кост, не изглежда да има някакви често срещани странични ефекти, което може да предполага, че опашната кост наистина няма функция.
Свързани условия
Най-често срещаното състояние, свързано с опашната кост, е болката, която се нарича кокцидия или кокцигодиния.
Травма е най-честата причина. Разположението на опашната кост го прави уязвим за травма, ако човек падне в седнало положение. Може да се счупи или натърти.
В случаите на кокцидия, свиването на мускулите на тазовото дъно може да бъде много болезнено в областта на опашната кост, която е повредена или възпалена. Движението на мускулите може да доведе до движение на самата опашна кост, причинявайки болка.
Поради броя на мускулите на тазовото дъно, прикрепени към опашната кост, някои телесни функции, включително секс или дефекация, могат да доведат до тазова болка след травма на опашната кост.
Идиопатична болка на опашната кост е болка, причинена без видима причина. По-често се среща при жени, отколкото при мъже. Това е диагноза на изключване, което означава, че тя може да бъде диагностицирана само след като всички други възможни причини са изключени.
Не всяка опашна кост се слива напълно. При някои хора опашната кост остава подвижна и може да продължи да се движи, докато човек седи и се движи. Има някои доказателства, че твърдата опашна кост е по-вероятно да причини определен вид болка поради факта, че тя постоянно дразни околните меки тъкани, докато човекът променя позициите си.
Sacrococcygeal тератоми са най-често срещаният тип новородени тумори и се развиват върху сакрума или опашната кост.Прогнозата за сакрококцигеален тератом е много добра, стига да бъде диагностицирана правилно и рано. Тератомите обикновено се появяват, когато пациентът е много малък.
Лечение
Възможностите за лечение зависят от това кое състояние причинява болка в опашната кост.
Консервативно лечение
В случай на травма, най-често срещаното лечение е консервативна комбинация от терапии.
- Използване на специални възглавници (стил на понички) се насърчава да намали натиска върху опашната кост.
- Физическата терапия се простира и изграждането на мускули се използват за осигуряване на по-голяма здравина на околните тъкани.
- Избягвайте упражнения с голям удар, като бягане, скачане, гимнастика и каране на колело, докато опашната кост лекува.
- Използвайте лекарства против болка без рецепта докато опашната кост лекува.
Вероятно е добра идея да се даде на консервативно лечение дълъг повод. Смята се, че е успешен в 90% от случаите на кокцидия.
Хирургично лечение
Ако консервативният подход не работи, Вашият лекар може да предложи хирургично отстраняване на опашната кост, известно като кокцигектомия.
Няма стандартна времева линия за това колко дълго трябва да чакате, за да помислите за операция. Някои лекари ще го обмислят само след два месеца, ако изглежда нищо не работи. Други лекари може да искат да продължат да изпробват други възможности в продължение на една година.
Въпреки че е по-агресивно от нехирургичните възможности за лечение, пълната или частична кокцигектомия се счита за много безопасна и относително ефективна. Пациентите, които имат процедурата, имат добри резултати. Около 75% от кокцигектомиите имат пълно намаляване на болката.
Вие решавате дали 75% успеваемост е достатъчна за операция. Най-честият предиктор за лош резултат или неуспех за облекчаване на болката при всички пациенти с кокцидия е дали хирургичното отстраняване е било пълно или частично. Данните сочат, че пълните кокцигектомии водят до по-добри резултати от частичното отстраняване на опашната кост.