Съдържание
Проктологът (сега наричан хирург на дебелото черво и ректума или колоректалният хирург) е медицински специалист, специалист по заболявания и състояния на долния храносмилателен тракт, който включва ануса, ректума и дебелото черво. Тези лекари имат общо хирургично обучение, но имат и по-специализирано образование за видовете сложна хирургия, които се използват за лечение на заболявания и състояния на долния храносмилателен тракт.Нарушенията, които колоректалният хирург може да лекува, включват хемороиди, абсцеси, анални фисури, състояния на тазовото дъно и рак на дебелото черво. Те могат да извършват тестове като колоноскопия или сигмоидоскопия, които се правят за скрининг на рак на дебелото черво и ректума. Колоректалният хирург може да работи заедно с други лица в здравен екип, като гастроентеролог, първичен лекар или онколог за управление на състояния в долната част на храносмилателния тракт.
Концентрации
Колоректалният хирург лекува състояния, които засягат долната част на храносмилателния тракт, а също така може да бъде специализиран в процедури като колоноскопия или сигмоидоскопия, които се използват за скрининг на рак на дебелото черво или диагностициране на други състояния. Като хирург те се различават от гастроентеролога, който е медицински лекар, който лекува болести и състояния медицински и не извършва операция.
Частите на тялото, в които колоректалният хирург има специално обучение, са разположени в последната част на храносмилателния тракт. Това включва дебелото черво, ануса и ректума. Тези части (заедно с цекума, който е свързващата точка между дебелото и тънкото черво) се наричат колективно като дебелото черво.
Към дебелото черво има четири части: възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво. Възходящото дебело черво е от дясната страна на корема и е първият участък след сляпото черво. След това дебелото черво се превръща в напречно дебело черво, което преминава през корема отдясно наляво. Следва още един завой в низходящото дебело черво, което се спуска надолу от лявата страна на корема. Последната част е сигмоидното дебело черво, което се извива надолу към ректума.
Ректумът е разположен между дебелото черво и ануса и е последната част на дебелото черво. Това е структура с форма на тръба, където се държи изпражненията, докато не е готова да напусне тялото. Ректумът може да се разтегне до известна степен благодарение на еластичните мускули, които го подреждат. Мускулите са това, което помага на ректума да задържа различни количества изпражнения преди изхождане.
Анусът е група мускули, които образуват сфинктер (кръг). Аналният мускул на сфинктера задържа изпражненията, докато дойде време за движение на червата. По това време мускулите освобождават напрежението си и се отварят, за да позволят на изпражненията да излязат извън тялото.
Съществуват широк спектър от заболявания, за които колоректалният хирург е обучен да управлява и лекува.
Анални фисури. Аналната пукнатина е разкъсване на аналния канал, което може да е болезнено и да причини симптоми като сърбеж и яркочервена кръв в изпражненията. Някои от състоянията, които са свързани с анални пукнатини, са запек, хипотиреоидизъм и затлъстяване. Много пукнатини могат да се излекуват с медицинско лечение, което може да се направи у дома и поддържащо лечение, но други може да се нуждаят от операция за тяхното лечение.
Анални брадавици. Аналните брадавици са израстъци, които се появяват във вътрешността на аналния канал. Те се причиняват от човешкия папиломен вирус (HPV), който често се предава чрез полов акт, но инфекцията може да възникне и по други начини. Аналните брадавици могат да започнат да стават малки и да нарастват с времето. Премахването може да се извърши с различни методи, включително криотерапия, електрокаутеризация или лазерно лечение.
Кръв в изпражненията. Кръв в изпражненията или върху тях или черни, катранени изпражнения никога не са нормални; те са признаци, че има проблем, който трябва да бъде решен. Колоректалният хирург може да помогне да се определи какво причинява кървенето. Въпреки че хемороидите са често срещани и кървят, те все пак трябва да бъдат разгледани от лекар относно възможността да има друга причина за ректално кървене. Не е безопасно да се предположи, че кървенето е от хемороиди, дори ако в миналото те са били проблем.
Полипи на дебелото черво. Полипите са израстъци, които се появяват в лигавицата на ректума и дебелото черво. Полипите могат да станат по-големи с течение на времето и да доведат до развитието на рак на дебелото черво. Те могат да причинят кървене и когато станат големи, може да има симптоми като запек, диария или коремна болка, но в повечето случаи те не причиняват никакви симптоми. Премахването на полипи, което може да се направи по време на колоноскопия, предотвратява растежа им и рака.
Колоректален рак. Ракът в дебелото черво и ректума започва като полип. Рисковите фактори за колоректален рак включват възраст (над 50 години), фамилна анамнеза за заболяването или възпалително заболяване на червата (IBD). Хирурзите на дебелото черво и ректума са обучени да провеждат скрининг на колоректален рак (като колоноскопия и сигмоидоскопия), както и различните видове операции, които могат да се използват за лечение на това заболяване.
Запек. Минаването на твърди изпражнения или рядкото ходене до тоалетната има различни причини. В повечето случаи може да се лекува с промени в диетата и начина на живот, но колоректалният хирург може да помогне да се оцени запекът и да се определи дали има по-сериозна причина.
Диария. Причините за разхлабените изпражнения са много и често изчезват сами. Но за хронична, постоянна диария може да се наложи да погледнете в дебелото черво, за да видите дали има нещо там, което причинява диария.
Дивертикуларна болест. Около половината от хората на възраст над 60 години имат дебело черво в дебелото черво, което се нарича дивертикули. В повечето случаи те не причиняват никакви симптоми, но при някои хора те могат да се възпалят и да причинят симптоми като коремна болка, запек или диария, гадене, треска или повръщане.
Фистули. Фистулата е ненормална връзка (донякъде като тунел) между две телесни структури. Ако се появи фистула в долната част на храносмилателния тракт (например между дебелото черво и вагината), може да се направи консултация с колоректален хирург за лечение.
Хемороиди. Подутата вена в аналния канал или ректума може да причини болка, сърбеж и кървене. Често хемороидите могат да бъдат лекувани с домашни мерки, но понякога има нужда от колоректален хирург, който да ги оцени и да предпише други мерки за лечение, включително операция.
Инконтиненция. Загубата на контрол върху изхождането или изтичането на изпражненията от ануса е често срещан проблем, който може да повлияе отрицателно на качеството на живот. Колоректалният хирург може да назначи различни тестове, за да установи причината за фекална инконтиненция, за да предпише правилното лечение.
Възпалително заболяване на червата (IBD). Болестта на Crohn, улцерозен колит и неопределен колит могат да засегнат различни части на храносмилателния тракт. Гастроентерологът ще управлява тези състояния медицински, понякога заедно с колоректален хирург, който има специално обучение в операциите, които се правят за лечение на тези състояния.
Пролапс на ректума. Ректален пролапс е, когато ректумът се простира извън ануса. Това е по-често при възрастни хора и при жени след раждане, а симптомите могат да включват кървене от ректума и тъканите, което може да се види / усети извън ануса.
Ректоцеле. Ректоцеле е състояние, което възниква, когато слоят тъкан между ректума и вагината отслабне. Това кара ректума да се удължи и да се избута в задната стена на влагалището. Ректоцеле често не причинява симптоми, но може да бъде свързано и със запек, болка в ректума, инконтиненция, болезнено сношение и вагинално кървене. В много случаи промените в диетата и терапията, като например биологична обратна връзка, могат да помогнат при симптоми, но за други може да се използва операция.
Процесуална експертиза
Колоректалният хирург също има специализирано обучение за извършване на определени видове ендоскопски процедури и операции. Ендоскопията е вид процедура, която се прави за оглед на вътрешен орган като дебелото черво, влагалището или пикочния мехур. Колоректалният хирург може да извърши различни процедури, за да диагностицира или оцени състояния, които засягат долната част на храносмилателния тракт.
Колоноскопия
Колоноскопията, която е тестът, който се прави, за да се погледне вътре в ануса, ректума и дебелото черво, се прави по различни причини. Може да се използва за скрининг на рак на дебелото черво и ректума, за търсене на причината за симптоми като кървене от ректума или като част от текущото лечение на IBD.
Подгответе се, преди да направите процедура за колоноскопияСигмоидоскопия
Сигмоидоскопия се използва за оглед на последния участък на дебелото черво, сигмоидното дебело черво. Този тест може да се използва за скрининг на рак на дебелото черво или за оценка на хемороиди или други състояния, които могат да засегнат тази част на дебелото черво.
Защо да се препоръча сигмоидоскопия от лекар?Хирурзите на дебелото черво и ректума също извършват няколко различни вида специализирани операции на дебелото черво, ректума и ануса. Съществуват различни операции, в които тези лекари се обучават.
Хирургия на хемороиди
В някои случаи хемороидите не реагират на грижи у дома и изискват операция. Хемороидите могат да бъдат отстранени чрез лигиране с ластик, лазерна коагулация или хемороидектомия.
Фистулна хирургия
Фистулите могат да бъдат отворени чрез специализирана хирургия, или фистулотомия, или фистулектомия, за да се насърчи заздравяването. Лазерната коагулация също може да се използва за лечение на фистули.
Стомашна хирургия
Хирурзите на дебелото черво и ректума ще завършат операция по илеостомия и колостомия, по време на която част или цялото дебело черво се отстранява (колектомия) и се създава стома.
Полипектомия
Полипите често се отстраняват по време на колоноскопия или сигмоидоскопия, за да се предотврати прерастването им в рак.
Резекционна хирургия
Може да се направи резекционна операция за отстраняване на част от тънките или дебелите черва за лечение на колоректален рак или болест на Crohn.
Обучение и сертифициране
Колоректален хирург има опит в общата хирургия за всички части на храносмилателния тракт, но след това продължава да получава допълнително обучение за долната част на храносмилателния тракт. Обучението по тази специалност започва с четири години в бакалавърска програма и след това още четири години в акредитирана медицинска програма. Следващата стъпка е хирургична резиденция, която може да продължи пет или шест години. След това има още една или две години специализирано обучение по хирургия на дебелото черво и ректума.
Хирургията на дебелото черво и ректума вече е подспециалност, но някои хирурзи могат също да се научат да извършват определени процедури, които се правят по-рядко и следователно стават по-добре запознати с тях.
След около 14 години висше образование хирург на дебелото черво и ректума може да кандидатства за сертифициране на борда. Тези лекари са сертифицирани от Американския съвет по хирургия и Американския съвет по хирургия на дебелото черво и ректума и могат да бъдат членове на Американското дружество на дебелото черво и ректалната хирургия и Американския колеж на хирурзите.
Съвети за назначаване
Колоректалният хирург е специалист и поради това някои застрахователни оператори може да изискват направление от интернист, първичен лекар или гастроентеролог преди да си уговорят среща. Обаждането до вашата застрахователна компания (номерът ще бъде на гърба на вашата застрахователна карта) може да помогне при определянето дали е необходимо сезиране. В някои случаи може да бъде приемливо и насочване от лекар в бърза медицинска помощ или кабинет.
В допълнение, някои колоректални хирурзи ще поискат препоръка, преди да посетят нови пациенти. Те може също да искат медицинските записи от доставчика на първична медицинска помощ или друг лекар (като гинеколог или гастроентеролог), който прави направлението.Може да отнеме време и няколко телефонни обаждания, за да получите реферали и да прехвърлите записи, което може да бъде разочароващо. Въпреки това, посещението при специалист за проблеми в долната част на храносмилателния тракт е важно за поставяне на диагноза и след това подходящо лечение.
Застрахователните оператори също могат да бъдат полезни при намирането на колоректален хирург, който е в мрежата. Търсачите на лекари в Американското общество на дебелото черво и ректалните хирурзи, Фондацията на Crohn’s и Colitis и Американския колеж на хирурзите също предоставят услуги за локализиране на лекари, които могат да помогнат при намирането на хирург
Дума от Verywell
Необходимостта от посещение на хирург на дебелото черво и ректума може да породи много емоции. На някои хора може да им е неудобно да говорят за проблемите в долната част на храносмилателната система. Може да е полезно да се помни, че лекарите, които се специализират в състояния, които засягат дебелото черво, ректума и ануса, са избрали да работят в тази област и се интересуват да помогнат на своите пациенти да получат диагноза и лечение. Те виждат пациенти всеки ден с подобни проблеми, независимо дали става въпрос за кървене, запек, диария или инконтиненция. Те добре осъзнават, че пациентите им могат да се чувстват сдържани да говорят за проблемите в банята и може да им помогне да признаят по време на срещата, че е чувствителен въпрос да се обсъждат открито. Откритостта и съобщаването на хирурга за всички възникващи симптоми ще ви помогнат да стигнете до източника на проблема и да получите необходимата грижа.