Съдържание
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) може да бъде объркващо понятие, доколкото то е причинено от други заболявания или медицински състояния. Като такъв, ХБН се счита за вторичен спрямо основната причина. Освен това, за разлика от острото увреждане на бъбреците (AKI), при което загубата на бъбречна функция може да бъде обратима, ХБН е „прогресираща“, което означава, че се влошава с времето. Увреждането на бъбреците Ви причинява белези и е трайно. Сред заболяванията които могат да причинят ХБН са диабет, хипертония, гломерулонефрит и поликистоза на бъбреците.Рисковите фактори за хронично бъбречно заболяване включват по-напреднала възраст, ниско тегло при раждане, затлъстяване, тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет, фамилна анамнеза за бъбречни заболявания и афро-американски произход.
Чести причини
Бъбреците са отговорни за филтрирането на отпадъците и регулирането на нивата на вода и киселина в кръвта. Като част от взаимосвързана система, бъбреците са склонни към увреждане, ако някое заболяване променя потока и / или химията на кръвта, постъпваща в бъбреците, или причинява пряко нараняване на самите бъбреци.
Всяко увреждане на бъбреците ще навреди на други органи, тъй като отпадъците, киселините и течностите се натрупват до опасни нива. Това може да засили самото състояние, предизвикало ХБН на първо място.
Диабет
Диабетното бъбречно заболяване се развива при приблизително 40% от пациентите с диабет и е водеща причина за ХБН в световен мащаб. Посочено като диабетен нефрит, състоянието засяга двама на всеки пет души с диабет и е най-честата причина за краен стадий бъбречно заболяване (ESRD).
Диабетът е заболяване, характеризиращо се с необичайно високи нива на захар (глюкоза) в кръвта. Повишената кръвна глюкоза може да причини вреда в много части на тялото, но с бъбреците предизвиква прекомерно производство на химикали, известни като реактивни кислородни видове (ROS). Те се състоят от пероксиди и други окислителни съединения.
С течение на годините излагането на ROS може да увреди бъбречните филтри, наречени гломерули. Когато това се случи, по-големите клетки, които трябва да бъдат филтрирани, могат да избягат и да бъдат елиминирани от тялото с урина. Това е причината за един от характерните симптоми на ХБН, наречен протеинурия, при който в урината се откриват необичайно високи концентрации на протеин.
Хипертония
Хипертонията е както причина, така и последица от хронично бъбречно заболяване.Тя причинява бъбречно (бъбречно) заболяване чрез директно увреждане на бъбречните нефрони (филтриращите единици, съставени от гломерули и тубули).
По същия начин, по който високото кръвно налягане може да причини втвърдяване на артериите (атеросклероза), то може да предизвика втвърдяване на малките кръвоносни съдове, които хранят нефроните.
Когато това се случи, по-малко кръв може да достигне до бъбреците, което води до по-малко функциониращи нефрони. Освен това с напредването на увреждането бъбреците ще могат да произвеждат по-малко хормон, наречен алдостерон, който регулира кръвното налягане.
Това създава спирален ефект, при който цикълът на хипертония и увреждане на бъбреците се ускорява, в крайна сметка води до ESRD, тъй като все повече и повече кръвоносни съдове са повредени и блокирани.
Гломерулонефрит
Гломерулонефритът е група от заболявания, които причиняват възпаление на гломерулите и нефроните.Гломерулонефритът обикновено засяга двата бъбрека и може да възникне самостоятелно или като част от друго заболяване.
Въпреки че често е трудно да се определи какво е предизвикало възпалителния отговор, причините могат да бъдат разделени по следния начин:
- Фокална сегментарна гломерулосклероза, група заболявания, които причиняват селективно белези на гломерулите
- Автоимунни нарушения, които или увреждат бъбреците директно (IgA нефропатия или грануломатоза с полиангиит) или предизвикват възпаление на цялото тяло, което индиректно уврежда бъбреците (например при лупус)
- Наследствени разстройства като поликистозна бъбречна болест, която причинява образуването на кисти в бъбреците; Синдром на Алпорт, който уврежда кръвоносните съдове на бъбреците; или синдром на Goodpasture, който уврежда бъбречните мембрани
В някои случаи причината за гломерулонефрит никога не се открива.
По-рядко срещани причини
Други, по-рядко срещани причини за ХБН при възрастни и деца включват:
- Отравяне с тежки метали, включително отравяне с олово
- Хемолитично-уремичен синдром, при които спукани червени кръвни клетки блокират бъбречните филтри (среща се изключително при деца)
- Хепатит В и хепатит С, и двете от които са свързани с гломерулонефрит и възпаление на бъбречните съдове
- Интерстициален нефрит, възпаление на бъбречните тубули, често свързани с продължителната употреба на аналгетици или антибиотици
- Пиелонефрит, бактериална инфекция на бъбреците
- Продължителна обструкция на пикочните пътища, включително уголемена простата, камъни в бъбреците и някои видове рак
- Повтарящи се бъбречни инфекции
- Рефлуксна нефропатия, архивирането на урина в пикочния мехур
В допълнение към известните причини, ХБН често може да бъде идиопатичен, което означава, че причината не може да бъде открита. Това важи особено за децата. Според проучване от 2015 г., публикувано вВестник за клинични изследвания,навсякъде от 5% до 25% от педиатричните случаи на ESRD ще имат известна причина.
Рискови фактори
Има редица рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на ХБН. Някои не могат да бъдат модифицирани, което означава, че не можете да ги промените, докато други са тези, върху които можете да имате влияние.
Сред немодифицируемите рискови фактори, свързани с ХБН:
- Генетика: Може да сте предразположени към ХБН, доколкото рискът от ESRD е три до девет пъти по-голям, ако имате член на семейството с ESRD.
- Раса: афро-американците са почти четири пъти по-склонни да развият ESRD, отколкото американците от кавказка раса. Азиатско-американските, испано-американските и индианските американци са изложени на риск, тъй като те са два пъти по-склонни да развият диабет, отколкото техните бели колеги.
- Възраст: ХБН е по-често при хора на възраст 65 години или повече (38%), отколкото при хора на възраст от 45 до 64 години (13%) или от 18 до 44 години (7%).
- Ниско тегло при раждане, което е свързано с нарушено развитие на бъбреците, което води до по-малко и по-малки нефрони.
Сред модифицируемите рискови фактори, свързани с ХБН:
- Неконтролирано високо кръвно налягане
- Диабет тип 1 с началото на заболяването преди 20-годишна възраст
- Лош контрол на кръвната захар при хора с диабет тип 1 или 2
- Пушенето на цигари, което допълнително свива бъбречните кръвоносни съдове
- Затлъстяването, което допринася за хипертония, риска от диабет и производството на адипокини-възпалителни вещества, които могат да причинят увреждане на бъбречната тъкан
През 2016 г. 726 331 американци са имали бъбречна недостатъчност и са се нуждаели от диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелеят. Повече от 500 000 от тези пациенти са получили диализа, а над 215 000 души са живели с бъбречна трансплантация. Докато около 100 000 американци чакат за бъбречна трансплантация, само 21 167 са получили такава през 2018 г.
Как се диагностицира хронична бъбречна болест- Дял
- Флип
- електронна поща