Причини за болки в тазобедрената става и възможности за лечение

Съдържание

• Причини
• Кога да посетите лекар
• Диагноза
• Лечение

Болката в тазобедрената става е често срещан симптом, който може да бъде описан като болезнен, остър или парещ и може да варира по интензивност от лека до тежка. Има много възможни причини за болки в тазобедрената става, включително сериозни, като фрактура или ставна инфекция, и такива, които са по-малко (макар и все още потенциално инвалидизиращи), като артрит или бурсит.

За да стигнете до дъното на болката си, Вашият лекар ще извърши задълбочена медицинска история, физически преглед и евентуално ще назначи образни тестове. След като бъдете диагностицирани, вие и Вашият лекар можете да работите заедно, за да формулирате план за лечение, който може да включва хирургическа намеса, но по-често включва стратегии за самообслужване, като почивка и лед, контрол на болката с лекарства и физическа терапия.

Забележка: Болката в тазобедрената става при деца се оценява по различен начин, отколкото при възрастни. Тази статия се фокусира върху последното.

Причини

Бедрото е голяма става "топче и гнездо" - "гнездото" е тазова кост, наречена ацетабулум, а "топката" е главата на бедрената кост, която е горната част на бедрото. Покривайки тази топка и гнездовата става е хрущял - гладка, бяла тъкан, която омекотява костите и позволява на бедрото да се движи лесно.

Проблемите в самата тазобедрена става обикновено водят до болка от вътрешната страна на тазобедрената става (болка в предната част на тазобедрената става). От друга страна, болка отстрани на тазобедрената става (странична болка в тазобедрената става) или болка от външната страна на тазобедрената става , близо до областта на седалището (болка в задната част на бедрото) обикновено се причинява от проблеми с мускулите, сухожилията, сухожилията и / или нервите, които обграждат тазобедрената става.

Разграничаването на различните причини за болка в тазобедрената става по местоположение - предно, странично или задно - е може би най-добрият начин да се разбере този донякъде сложен симптом.

Болка в предната част на тазобедрената става

Проблеми в тазобедрената става, като възпаление, инфекция или костна фрактура, могат да доведат до болка в предната част на тазобедрената става, усещана от вътрешната страна на бедрото и / или в областта на слабините.

Артроза

Остеоартритът на тазобедрената става се появява, когато хрущялът в тазобедрената става постепенно се износва с течение на времето. Тъй като хрущялът се разпада и дегенерира с течение на времето - често с увеличаване на възрастта или в резултат на предшестващо увреждане на тазобедрената става - ставното пространство между костите тазобедрената става се стеснява, така че в крайна сметка костта може да се разтрие върху костта.

В зависимост от степента на остеоартрит, болката може да бъде тъпа, болезнена или остра; въпреки че в почти всички случаи болката и сковаността на артроза на тазобедрената става се влошават с активност и се подобряват с почивка.

Разбиране на тазобедрен остеоартрит

Възпалителен артрит

Различни видове възпалителен артрит могат да повлияят на тазобедрената става, което води до тъпа болка, като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и системен лупус еритематозус. често се облекчава с активност.

Фрактура

Фрактура на тазобедрената става или счупване в горната четвърт на костта на бедрото причинява дълбока, скучна болка, усещана в областта на горната част на бедрото или слабините.Фрактура на тазобедрената става може да възникне след падане или директен удар в бедрото. Може да се появи и в резултат на стрес нараняване.

Стресовите фрактури на тазобедрената става са най-често при спортисти, които имат хранително разстройство, менструални нарушения и костно отслабване (състояния, които заедно са известни като триада на спортистката).

Употребата на стероиди, анамнеза за тютюнопушене и медицински състояния, които отслабват костите (напр. Рак или остеопороза) са допълнителни рискови фактори.

При фрактура на стреса, за разлика от пълната почивка от падане, човек може да изпита по-постепенно поява на болка, която се влошава при поемане на тежести.

Iliopsoas Бурсит

Бурситът просто се превежда като дразнене или възпаление на бурса, която е малка, пълна с течност торбичка, която служи като възглавница между ставите, мускулите и сухожилията. Една бурса, разположена от вътрешната или слабинната страна на хип-т.нар. iliopsoas bursa - причинява болка в предната част на тазобедрената става, ако е възпалена.

Iliopsoas бурсит, който е най-често срещан при бегачи или футболисти, причинява болка в предната част на тазобедрената става, която може да се излъчва в предната част на областта на бедрото или в областта на седалището. Понякога се усеща щракване, хващане или пукане в тазобедрената става с този вид бурсит.

Щам на тазобедрен флексор

Щамът на тазобедрената става се отнася до разтягане или разкъсване на мускул или свързаното с него сухожилие (или и двете). Мускулните мускули на тазобедрената става, като илиопсоасния мускул или мускула на ректуса на бедрената кост, често участват в щама на тазобедрената става.

Човек може да развие щам на флексор на тазобедрената става от прекалена употреба (напр. Велосипедисти, бойни артисти или футболисти) или от някаква травма, като директен удар по време на спортен контакт. щамовете на флексорите могат да доведат до подуване, ограничено движение и мускулна слабост.

Остеонекроза на тазобедрената става

Остеонекрозата на тазобедрената става възниква, когато тазобедрената кост не получава достатъчно кръвоснабдяване, което води до смърт на костните клетки и разрушаване на тазобедрената става.По-голямата част от случаите се дължат на употребата на кортикостероиди и прекомерен прием на алкохол. U

Освен болки в предната част на тазобедрената става и слабините, които се влошават при ходене, човек може да изпитва болка в бедрата, седалището и / или коленете.

Hip Labrum Tear

Бедрото на тазобедрената става е лента от подобна на хрущял тъкан, която се движи около външния ръб на тазобедрената ямка, която помага за поддържане на ставата и задълбочаване на гнездото. Понякога прекалената употреба или нараняване на бедрото може да доведе до разкъсване на лабрума, което да доведе до тъпа или остра болка в предната част на тазобедрената става, която се влошава при носене на тежести.

Фемороацетабуларно нанасяне (FAI)

При фемороацетабуларното въздействие (FAI), около тазобедрената става се развиват костни израстъци, които могат да ограничат движението и в крайна сметка да причинят разкъсване на лабрума и тазобедрен остеоартрит.

Симптомите на фемороацетабуларния удар включват болка или остра болка в областта на слабините, която се движи към външната страна на бедрото. Болката често се усеща веднъж изправена, след като седи за продължителен период от време. Сковаността и накуцването също са често срещани.

Инфектирана тазобедрена става

Нечесто тазобедрената става може да се зарази (наречена септична става). В допълнение към силната болка в предната част на тазобедрената става и / или слабините, обикновено присъстват подуване, топлина и ограничено движение на тазобедрената става. Често се появява и треска, но може да не присъства при възрастни индивиди.

Рак на костите

Рядко ракът на костите (първичен или метастатичен) може да причини болка в тазобедрената става. Обикновено болката започва да се влошава през нощта, но с напредването на костния тумор болката често става постоянна.Отдуване около областта на тазобедрената става може да се появи заедно със загуба на тегло и необичайна умора. Поради отслабване на костите от рака, може да се получи фрактура на тазобедрената става.

Странична болка в тазобедрената става

Страничната болка в тазобедрената става се отнася до болка отстрани на бедрото, за разлика от предната или задната част на бедрото.

Трохантеричен бурсит

Трохантерният бурсит причинява остра странична болка в тазобедрената става, която често се разпространява надолу в бедрото и коляното.Болката обикновено се усилва през нощта, когато спи на засегнатия тазобедрен съд и се занимава с физически дейности като ходене или бягане.

С течение на времето болката може да еволюира в дълбока болезнена болка, която се разпространява в по-голяма област на тазобедрената става.Може да се появи и подуване и накуцване.

Щракащ тазобедрен синдром

Синдромът на щракане на тазобедрената става предизвиква усещане за щракане или пукане и евентуално болка в страничната тазобедрена става при ходене или други движения, като ставане от стол. Действителното „щракване“ се дължи на едно или повече стегнати мускули, сухожилия или други меки тъкани, които се движат над костна структура в бедрото.

Една от често засегнатите "стегнати" или раздразнени тъкани е илиотибиалната лента (IT лента) - дебела колекция от съединителна тъкан, която започва от бедрото и минава по външното бедро. над големия трохантер (горната част на бедрената кост).

Това състояние е най-често при хора, които се занимават със спорт или дейности, които ги карат често да се огъват в тазобедрената става (една от причините, поради която то се нарича и „тазобедрен танцьор“).

Болка в задната част на тазобедрената става

Болката в задната част на тазобедрената става, която е болка, усещана от външната страна на тазобедрената област или областта на седалището, обикновено се дължи на проблем с мускулите, сухожилията или връзките, които обграждат тазобедрената става, за разлика от самата става.

Мускулен щам на подколенното сухожилие

Натоварването на мускулите е резултат от малки микроразкъсвания в мускулите, причинени от бързо завъртане или придърпване към мускула. Когато това се случи с мускулите на бедрата, разположени около тазобедрената става, се появява болка в седалището и / или болка в задната част на бедрото.

Сакроилиачен ставен проблем

Сакроилиачната (SI) става свързва долната част на гръбначния стълб с таза. Имате такава, разположена от двете страни на тялото.

Различни проблеми със ставата на SI, включително артрит на ставата, инфекция на ставата и нараняване на ставните връзки, могат да доведат до болка в задната част на тазобедрената става. Острата и / или пареща болка често се влошава при изправяне и ходене и може да излъчва от ханша надолу по задната част на крака.

Sacroiliac Стави на Sacrum и Ilium

Синдром на пириформис

Синдромът на пириформис - наричан още дълбоко глутеален синдром - се появява, когато седалищният нерв (голям нерв, който се разклонява от долната част на гърба към бедрото, седалището и крака) се раздразни или компресира от мускула на пириформис, който се намира дълбоко в седалището , близо до горната част на тазобедрената става.

Парещата или болезнена болка при синдрома на пириформис обикновено започва в задната част на бедрото и седалището и се движи надолу по задната част на бедрото.

Кога да посетите лекар

Важно е да потърсите незабавна медицинска помощ, ако болката в тазобедрената става внезапна, силна, влошава се или ако сте паднали или сте претърпели друга форма на травма на бедрото.

Въпреки че не е изчерпателен списък, други симптоми, които налагат незабавна медицинска помощ, включват болка в тазобедрената става, свързана с:

• Треска
• Невъзможност да понесете тежест или да ходите
• Слабост на краката или краката
• Подуване
• Синини или кървене
• Топлина над бедрото

Диагноза

Анамнезата и задълбоченият физически преглед от първичен лекар, лекар по спортна медицина или ортопедичен хирург са от съществено значение за правилното диагностициране на източника на болката в тазобедрената става.

В зависимост от основното подозрение на Вашия лекар могат да бъдат поръчани образни тестове, като рентгенова или магнитно-резонансна томография (ЯМР). По-рядко кръвните тестове се използват за диагностика на болка в тазобедрената става.

Медицинска история

Когато посетите Вашия лекар за болки в тазобедрената става, той вероятно ще Ви зададе няколко въпроса, като например:

• Болката в тазобедрената става по-добра ли е при почивка или упражнения?
• Имате ли допълнителни симптоми (напр. Треска, подуване, други болки в ставите и т.н.)?
• Вие или някой от членовете на семейството имате артрит или анамнеза за ставни проблеми?
• Имали ли сте скорошна травма на бедрото?

Физическо изследване

По време на физическия Ви преглед Вашият лекар ще инспектира и натиска различни забележителности в областта на бедрото, крака, долната част на гърба и корема. Той може също да извърши неврологичен преглед за оценка на мускулната слабост и рефлекси.

Освен това той ще маневрира с бедрото ви, за да оцени обхвата на движението му, ще изследва походката ви (как ходите), стойката и способността да понасяте тежест.

И накрая, въз основа на подозрението на Вашия лекар за една или повече диагнози на болки в тазобедрената става, те ще извършат някои специални тестове за hp. Един класически тест, който често се използва за оценка на болката в тазобедрената става, е тестът FABER.

FABER тест

Тестът FABER (което означава флексия, отвличане и външна ротация) се използва за диагностициране на тазобедрени патологии, като остеоартрит на тазобедрената става, разкъсване на тазобедрената кост или фемороацетабуларен удар.

По време на FABER теста, докато лежите легнал по гръб, вашият доставчик ще премести крака ви във флексия с 45 градуса и след това ще постави глезена ви (от засегнатата страна) точно над капачката на коляното на противоположния крак. След това ще натисне коляното от засегнатата страна, за да спусне крака.

Тестът е положителен, ако се появи болка в тазобедрената става или ако коляното / кракът от засегнатата страна не могат да бъдат спуснати така, че да са успоредни на противоположния крак.

Други тестове включват:

• Тест с изправени крака
• Тест на Тренделенбург
• Тест за търкаляне на крака

Образност

Може да са необходими определени образни тестове, за да потвърдите или подкрепите диагнозата за болката в тазобедрената става. Например, рентгеновата снимка е стандартният тест за диагностициране на фрактура на тазобедрената става. Рентгеновата снимка може също да разкрие промени, свързани с остеоартрит на тазобедрената става (напр. Стесняване на ставното пространство и костни израстъци, наречени остеофити).

ЯМР може също да се използва за оценка на фрактура на тазобедрената става, в допълнение към други състояния като тазобедрена остеонекроза или инфектирана тазобедрена става. Магнитно-резонансната артрография е изборен тест за диагностициране на тазобедрена лабрална сълза. И накрая, ултразвук може да се използва за потвърждаване на диагнозата бурсит.

Кръвни или други тестове

За някои подозирани диагнози могат да бъдат поръчани различни кръвни изследвания. Например, ако има съмнение за заразена става, Вашият лекар вероятно ще назначи броя на белите кръвни клетки, кръвни култури и възпалителни маркери, като скорост на утаяване на еритроцитите.

В допълнение, култури от тазобедрена аспирация (отстраняване на синовиална течност от тазобедрената става) обикновено се вземат за диагностика и лечение на септичен артрит.

Какво е анализ на синовиалната течност?

Диференциални диагнози

Макар че е логично да се мисли, че болката в тазобедрената става е свързана с проблем в действителната тазобедрена става или мускулите или други меки тъкани, заобикалящи ставата, това не винаги е така.

Ето някои състояния, които отнасят болката към тазобедрената става, което означава, че те не произхождат от тазобедрената става или от структури, които обграждат плътно бедрото:

Камък в бъбрека

Някои процеси в долната част на корема могат да причинят болка, която сякаш идва от бедрото. Например, бъбречен камък може да причини силна болка в областта на хълбока (между горната част на бедрото и долната част на гръдния кош в гърба). Болката може да излъчва към слабините или вътрешната част на бедрото.

Мералгия Парестетика

Meralgia paresthetica се отнася до компресия на чист сензорен нерв, наречен страничен костен нерв на бедрената кост, тъй като преминава под ингвиналния лигамент. Освен пареща болка, усещана главно в горната част на външното бедро, обикновено се съобщава за изтръпване и изтръпване.

Това състояние е най-често при възрастни хора и тези със захарен диабет. Затлъстяването, бременността и носенето на тесни панталони или колани също увеличават риска от развитие на това състояние.

Аортоилиачна оклузивна болест

Аортоилиачното оклузивно заболяване, което се отнася до запушване на аортата (основния кръвоносен съд във вашето тяло) и илиачните артерии (двете артерии, които се разклоняват от аортата близо до пъпа), причинява болка в гърба, бедрата , и / или бедро.

Тази болка, наречена накуцване, се предизвиква от упражнения и се облекчава с почивка. Запушванията в тези артерии най-често се дължат на състояние, наречено атеросклероза, при което плаката се натрупва в стените на кръвоносните съдове, в крайна сметка ги стеснява достатъчно, че притокът на кръв към краката и слабините става недостатъчен.

Лумбална радикулопатия

Понякога нервната болка (усещане за парене или изтръпване), усещана в или около тазобедрената става, всъщност може да бъде отнесена от раздразнен нерв в долната част на гръбначния стълб. Това състояние, наречено лумбална радикулопатия, може да бъде диагностицирано с ЯМР на долния (лумбален) гръбначен стълб.

Лечение

Докато лечението на болката в тазобедрената става зависи от диагнозата, поставена от вашия медицински специалист, обикновено терапевтичният план на пациента включва комбинация от самообслужване, медикаменти, физикална терапия и по-рядко хирургическа намеса.

Стратегии за самообслужване

Вашият лекар може да препоръча редица стратегии за самообслужване - начин да заемете активна позиция в управлението на болката в тазобедрената става.

Няколко примера за тези възможни стратегии включват:

• Ограничаване или избягване на дейности, които усилват болката в тазобедрената става, като изкачване на стълби
• Използване на помощно средство за ходене като бастун или проходилка за подобряване на независимостта и мобилността
• Оризът.протокол: Ако изпитвате болка в тазобедрената става по време на спорт или друга дейност, следвайте тази прогресия на почивка, лед, компресия и повишаване, докато не успеете да влезете при Вашия лекар.

Лекарства

Различни орални лекарства, като тиленол (ацетаминофен) или нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС), се използват за облекчаване на болки в тазобедрената става, свързани с редица състояния, включително остеоартрит, разкъсване на лабрума, бурсит или феморацетабуларен удар. Опиоидите, които са по-силни болкоуспокояващи, могат да бъдат предписани за лечение на силна болка от фрактура на тазобедрената става или инфектирана тазобедрена става.

В зависимост от вашата диагноза могат да се използват други лекарства, като модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD) за лечение на ревматоиден артрит или интравенозни (през вената) антибиотици за лечение на заразена става.

Физиотерапия

Физическата терапия е съществен компонент за облекчаване на болката и лечение на повечето причини за болки в тазобедрената става. В допълнение към упражненията за подобряване на силата, гъвкавостта и подвижността на бедрото, вашият физиотерапевт може да използва масаж, ултразвук, топлина и лед за успокояване на възпалението в тазобедрената става. Той може също да предложи насоки за това кога е безопасно да се върнете към спорт или други дейности (в зависимост от вашата основна диагноза).

Упражнения, за да поддържате бедрата си здрави и мобилни

Хирургия

Може да се наложи хирургическа интервенция за определени диагнози на болки в тазобедрената става. Например, хирургическа намеса често се използва за възстановяване на фрактура на тазобедрената става. По същия начин, при тазобедрен остеоартрит, който се влошава въпреки консервативните мерки, хирург може да извърши тотална подмяна на тазобедрената става. И накрая, процедура, наречена артроскопия на тазобедрената става, може да се използва за коригиране разкъсана тазобедрена губа.

Общ преглед на общото заместване на тазобедрената става

Предотвратяване

Въпреки че може да не успеете да предотвратите всички причини за болка в тазобедрената става, има няколко неща, които можете да направите, за да бъдете проактивни в това отношение:

• Отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
• Яжте балансирана, питателна диета, която съдържа достатъчно витамин D и калций, за да поддържате здравето на костите
• Изберете дейности с малко въздействие като плуване или колоездене
• Изпънете преди и охладете след тренировка
• Вземете специална вложка за обувки, ако имате неравенство в дължината на краката
• Носете правилно омекотени, монтирани обувки и избягвайте или ограничавайте бягането по твърди повърхности като асфалт
• Обсъдете ежедневния режим на упражнения за поддържане на мускулна и костна сила с Вашия лекар
• Като се има предвид йога или тай чи, за да се предотврати падането, една от най-честите причини за фрактури на тазобедрената става

3 Упражнения за предотвратяване на падания

Дума от Verywell

Болката в тазобедрената става е увреждащо състояние с много потенциални причини. Въпреки че процесът на диагностика понякога може да бъде предизвикателен и малко досаден, опитайте се да останете търпеливи и инициативни. След като бъде диагностициран, Вашият лекар може да продължи напред, като изготви план за лечение, който отговаря на вашите нужди - такъв, който адресира уникално болката Ви и оптимизира лечението Ви.

Упражнения, за да поддържате бедрата си здрави и мобилни