Съдържание
- Инфекциозни усложнения
- Колко чести са инфекциите при пациенти с перитонеална диализа?
- Знаци и симптоми
- Диагноза
- Лечение
Инфекциозни усложнения
Диализният катетър, който се поставя в корема на пациент, който избира перитонеална диализа, наречен PD катетър, често е ахилесовата пета на пациента с PD. В зависимост от мястото могат да се появят инфекции с различен оттенък. Те могат да бъдат на изходното място на PD катетъра (точката, където катетърът излиза от кожата, наречена инфекция на изходното място), по неговия „тунел“ (ходът, който преминава под кожата и в коремния мускул, наречен тунелна инфекция) , и накрая в коремната кухина, която се нарича "перитонеум" (с инфекцията там се нарича перитонит). Ето снимка, която ще ви помогне да разберете това.
Колко чести са инфекциите при пациенти с перитонеална диализа?
Някои групи пациенти са изложени на по-висок риск от инфекциозни усложнения като перитонит. Те включват:
- Черна раса
- Жени с диабет
- Пациенти, които са преминали от хемодиализа към перитонеална диализа
По принцип начина, по който правите PD (ръчно или с помощта на велосипедист), не трябва да променя риска от развитие на перитонит. Според данните от Бъбречната асоциация на Обединеното кралство средният пациент може да очаква риск от около един епизод на перитонит на всеки 18 месеца (0,67 епизода на пациент-година). Това е просто правило и рискът и разпространението на инфекцията варират значително.
Знаци и симптоми
Началото на инфекцията често се отбелязва първо от пациента. Какво чувства пациентът или какво открива нефрологът, може да варира в зависимост от мястото на инфекцията:
- Може да се прояви повърхностна инфекция като инфекция на мястото на излизане зачервяване или отделяне около точката, където катетърът излиза от кожата. Този сайт може да е болезнен и да има треска и нежност.
- Ако е включен тунелът, болка по хода на катетъра заедно с всички горепосочени признаци са възможни
- Ако инфекцията се разпространи в коремната кухина (перитонеум) или е единственото място на инфекцията (наречена перитонит), дифузна болка в корема с облачен отток са общи черти. Обикновено пациентът ще забележи спад в обемите на ултрафилтрация. Треската отново може да бъде представяща функция.
Диагноза
Ако горните функции са налице и повдигат въпроси за възможен перитонит, незабавно говорете с вашия нефролог. Най-малкото физически преглед ще потвърди наличието на инфекция на мястото на катетъра или по протежение на тунела на катетъра. В този случай могат да се вземат култури от около мястото на катетъра, за да се потвърди инфекцията и да се идентифицира виновната грешка, която е причинила инфекцията (това обикновено е бактерия, но са възможни и други организми като гъбички).
Ако инфекцията е вътре в перитонеума, тогава е необходима проба от отпадъчните води, която след това ще бъде изпратена за определени тестове (наречени брой клетки, оцветяване по Грам и култури). Резултатите от тестовете обикновено показват бактериален или гъбичен растеж, което ще помогне за насочване на лечението на перитонита.
Лечение
PD-свързаният перитонит се лекува с антибиотици. Антибиотиците могат да се дават директно в перитонеума, смесени с обикновените диализни торбички (предпочитаният начин в повечето случаи), или по-рядко интравенозно. Лечението може да се наложи в продължение на седмици в края. Необходимо е навременно и правилно лечение, за да се предотврати трайно увреждане на перитонеума от инфекцията(което в противен случай може да напише края на перитонеалната диализа за пациента и може да наложи преминаване към хемодиализа).
Повърхностните инфекции могат да бъдат лечими само чрез перорални антибиотици. Решението относно това е най-добре да се остави на вашия нефролог.