Съдържание
- Как се прилага брахитерапия?
- Ефикасност
- Проблеми
- Защо днес брахитерапията се използва толкова рядко?
Рестенозата след ангиопластика или стентиране се причинява от прекомерния растеж на тъканта на мястото на лечение. Причинява се от прекомерна лечебна реакция, предизвикваща пролиферация на “ендотелните” клетки, които нормално подреждат кръвоносните съдове. Този растеж на тъканите може постепенно да запуши отново артерията.
Брахитерапията може да лекува рестеноза, като убива излишните клетки и предотвратява по-нататъшния растеж на тъканите.
Как се прилага брахитерапия?
Брахитерапията се прилага по време на специална процедура за катетеризация на сърцето. Самото лъчение се доставя от специален тип катетър, предназначен да прилага лъчение от коронарната артерия. Катетърът се предава в коронарните артерии и през запушването, причинено от рестеноза. След като целевата зона е „поставена в скоби“ от катетъра, се прилага радиация.
Могат да се използват две разновидности на лъчение: гама лъчение и бета лъчение. И двата вида радиация са сравнително тромави за използване и изискват наличието на специално оборудване в лабораторията, приемане на специални предпазни процедури и специално обучени лица, обикновено включително радиационен онколог. Кардиолозите, използвали брахитерапия, са съгласни, че ключът към успеха е опитът на оператора. Това са сложни процедури, които изискват повече от обичайната експертиза на типичния интервенционен кардиолог.
Ефикасност
Клиничните проучвания показват, че брахитерапията работи добре за облекчаване на рестенозата в коронарните артерии и за намаляване на риска от по-нататъшна рестеноза. В допълнение, изглежда, проучванията показват, че пациентите с висок риск от рестеноза - (като хора с диабет) - изглежда имат най-голяма полза от лъчетерапията.
Проблеми
Брахитерапията не е безпроблемна. Един уникален проблем, наблюдаван при брахитерапията, е „ефектът на ръба“ - появата на нови запушвания в двата края на радиационното поле (областта, обработена с радиация). Тази лезия с краен ефект, която придобива външния вид на щанга или „бонбонена обвивка“, когато се визуализира с ангиограма, е значителен неблагоприятен резултат, който е труден за лечение. Тези лезии на крайния ефект са най-вероятно причинени от неоптимално поставяне на катетъра при прилагане на брахитерапия.
Също така пациентите, лекувани с брахитерапия, изглежда имат повишен риск от късна тромбоза на коронарните артерии (кръвен съсирек). Обикновено, ако тромбоза възникне след ангиопластика или стентиране, тя обикновено се случва в рамките на 30 дни след процедурата. Но късна тромбоза (настъпваща след първите 30 дни) се наблюдава при почти 10% от пациентите, получаващи брахитерапия. Тази късна тромбоза обикновено се свързва с инфаркт на миокарда (инфаркт) или нестабилна стенокардия. За да се намали този риск, се препоръчват разредители на кръвта поне една година след брахитерапия.
Защо днес брахитерапията се използва толкова рядко?
Рестенозата беше най-големият нерешен проблем в ранните дни на ангиопластика и стентиране и в продължение на няколко години брахитерапията изглеждаше като обещаващ начин за справяне с рестенозата. Сега обаче се използва само рядко.
Появата на стентове, отделящи лекарства, бързо направи брахитерапията почти остаряла. Проучванията, директно сравняващи безопасността и ефективността на брахитерапията със стентове за елуиране на лекарства за лечение на рестеноза, показаха категорично, че стентовете дават по-добри резултати. Освен това кардиолозите удобно поставят стентове и стентовете не изискват неудобството, разходите и високоспециализирания опит, изискван от брахитерапията. Не отне много време, докато брахитерапията до голяма степен отпадна от картата.
И все пак брахитерапията е ефективна и сравнително безопасна и е одобрена за употреба от Администрацията по храните и лекарствата. Няколко специализирани центъра все още го предлагат като опция за лечение на рестеноза.
Днес брахитерапията обикновено се счита за опция само за пациенти, които са имали повтаряща се рестеноза след стентиране и при които стентовете, отделящи лекарства, не са успели да спрат проблема. За да получат брахитерапия, тези пациенти трябва да бъдат насочени към един от малкото центрове, които все още предлагат този вид терапия.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст