Съдържание
- Възрастни 65 и повече
- Хронична белодробна болест
- Имунокомпрометирани хора
- Сърдечно заболяване
- Диабет
- Чернодробно заболяване
- Хронично бъбречно заболяване
- Затлъстяване
- Неврологични разстройства
Първоначално насоките изглежда се фокусираха върху много от същите групи, които са изложени на риск от тежко заболяване от грип, включително възрастни хора и хора с хронични белодробни заболявания, но към момента на обявяване на национална извънредна ситуация на 13 март 2020 г. , Стана непосредствено ясно, че това е така не Грипът.
Списъкът на уязвимите популации нараства, но не успява да включи някои групи, които обикновено виждаме в рисковите списъци, като бебета. Това доведе до известно объркване относно естеството на вируса и защо той причинява сериозни заболявания при някои, но не и при други.
Тъй като COVID-19 е толкова ново заболяване - и информацията за вируса все още се развива - CDC предприе изключителни стъпки за защита не само на групите, които вече са силно засегнати от пандемията, но и на тези, за които се предполага, че са изложени на риск относно опита с други огнища на коронавирус, като огнището на ТОРС от 2003 г. и огнищата на MERS от 2012 г., 2015 г. и 2018 г.
Важно е да разберете, че наличието на един или повече рискови фактори за COVID-19 не означава, че сте предопределени да се разболеете сериозно. И това, че нямате, не означава, че автоматично сте „в безопасност“.
Това, което илюстрира указанието на CDC, е, че докато учените не разберат повече за този нов коронавирус, хората, които са по-възрастни или имат вече съществуващи заболявания, трябва да вземат допълнителни предпазни мерки, за да се предпазят по време на пандемията.
Какво знаят учените за вируса COVID-19Възрастни 65 и повече
Според CDC, осем от всеки 10 смъртни случая в САЩ от COVID-19 са били при възрастни на 65 и повече години. Рискът се увеличава само с възрастта; според изчисленията на CDC някъде между 10% и 27% от възрастните на 85 и повече години е вероятно да умрат, ако са заразени с COVID-19.
Сред възрастни на възраст 65 до 84 години между 31% и 59% ще се нуждаят от хоспитализация, ако получат COVID-19. От тях между 4% до 11% ще умрат. Картината сред възрастните на възраст 85 и повече години е още по-обезпокоителна, като 70% се нуждаят от хоспитализация и до 27% в тази възрастова група умират.
Има няколко причини за това, някои от които са взаимосвързани:
- Загуба на имунна функция: Имунната функция на човек неизменно намалява с възрастта, което го прави по-малко способен да се бори с често срещаните и необичайни инфекции.
- Възпаление: Тъй като имунната система на възрастните възрастни често е нарушена, тя има тенденция да реагира прекомерно с възпаление в опит да овладее инфекцията. Високите нива на възпаление могат ефективно да се „разлеят“ от мястото на инфекцията (в случая белите дробове) и да засегнат множество системи от органи.
- Усложнения: Тъй като възрастните възрастни обикновено имат множество здравословни проблеми, тежката респираторна инфекция може в крайна сметка да усложни съществуващо сърдечно, бъбречно или чернодробно състояние.
- Намалена белодробна функция: Тъй като белите дробове губят голяма част от своята еластичност с възрастта, те са по-малко способни да поддържат дишане без вентилация, ако се развие пневмония-подобна инфекция.
Поради основните рискове за здравето, CDC настоятелно препоръчва хората на 65 и повече години да останат вкъщи по време на пандемията и да поддържат социално дистанциране, ако са публични.
Какво трябва да знаят възрастните възрастни за COVID-19
Хронична белодробна болест
COVID-19 е респираторен вирус, който се свързва с клетките чрез протеини, известни като ACE2 рецептори. ACE2 рецепторите се срещат с висока плътност в хранопровода (дихателната тръба) и носните проходи, където вирусът може да причини симптоми на горните дихателни пътища. Но при някои хора вирусът може да се придвижи по-дълбоко в белите дробове до алвеолите, където ACE2 рецепторите също се размножават, причинявайки тежък и потенциално животозастрашаващ синдром на остър респираторен дистрес (ARDS).
Следователно не е изненадващо, че хората с хронични белодробни заболявания се считат за изложени на висок риск от преживяване на усложнения, веднъж заразени с COVID-19. Те включват респираторни заболявания като:
- Астма
- Бронхиектазии
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), която включва хроничен бронхит и емфизем
- Кистозна фиброза
- Белодробна фиброза и други интерстициални белодробни заболявания
Рискът може да варира в зависимост от вида на заболяването:
- ХОББ и интерстициална белодробна болест се характеризират с прогресивно образуване на белези (фиброза) и загуба на еластичност на белите дробове. Това може да намали способността на човек да диша сам, ако се появи инфекция.
- Астма не причинява белези, но има опасения, че инфекцията може да предизвика тежка и потенциално животозастрашаваща атака, особено при хора с лош контрол на астмата.
- Кистозна фиброза и бронхиектазии са свързани с излишната продукция на слуз. Ако пневмонията се развие в резултат на COVID-19, запушването на дихателните пътища може да стане животозастрашаващо.
Въпреки тези уязвимости, продължава да се води дебат за това колко наистина са изложени на риск хората с хронични белодробни заболявания.
Според проучване от април 2020 г. в Ланцетна дихателна медицина, хората с ХОББ или астма не са изложени на по-голям риск нито да получат COVID-19, нито да получат по-лоши симптоми от другите групи.
Важно е обаче да поставитеЛанцетна дихателна медицина констатациите в контекста и разбират, че рискът от статистическа гледна точка не е същият като рискът от индивидуална гледна точка.
Хората с напреднали или лошо контролирани белодробни заболявания, особено тези, които пушат, са по-склонни да не са с компрометирани имунни системи.
Медицински изображения за COVID-19Имунокомпрометирани хора
Имунокомпрометирани хора са тези, чиято имунна система е слаба, което ги прави по-малко способни да се борят с инфекцията. Загубата на имунна сила не само увеличава риска от инфекция, но увеличава вероятността от тежко заболяване.
Потискането на имунитета характерно засяга:
- Хора с ХИВ
- Хора, подложени на химиотерапия и лъчетерапия при рак
- Получатели на трансплантирани органи, които се нуждаят от дългосрочни имуносупресори, за да предотвратят отхвърлянето на органи
- Хора с първичен имунодефицит, обикновено свързан с наследствен генетичен дефект
Не всички групи обаче са засегнати еднакво. Както при хроничните белодробни заболявания, има противоречиви доказателства за това колко всъщност са уязвимите хора с ХИВ.
Според изследване, представено на конференция за ретровируси и опортюнистични инфекции през март 2020 г., изследователите не могат да открият връзка между честотата и тежестта на COVID-19 при хора с ХИВ, дори и тези със значително имунно потискане. -рискови групи.
Според изследванията, реципиентите на трансплантирани органи (най-вече реципиентите) и хората, подложени на химиотерапия, са много по-склонни да получат COVID-19 и да развият ARDS в резултат на инфекцията.
Смята се, че широкото използване на антиретровирусни лекарства при хора с ХИВ може да подкопае риска чрез възстановяване на имунната функция. Ако е така, хора не при антиретровирусна терапия може да бъде изложен на далеч по-голям риск от COVID-19.
Трябва ли да нося маска по време на пандемията на COVID-19?Сърдечно заболяване
Дихателната и сърдечно-съдовата системи са свързани по своята същност. Всеки кислород, доставен в белите дробове, се разнася в тялото от сърцето. Когато респираторната инфекция ограничава количеството въздух, което влиза в белите дробове, сърцето трябва да работи по-усилено, за да гарантира, че намаленото снабдяване с кислород достига жизненоважни тъкани.
При хора с вече съществуващи сърдечно-съдови заболявания добавеният стрес върху сърцето не само увеличава тежестта на високото кръвно налягане, но също така и вероятността от инфаркт или инсулт.
Според проучване от март 2020 г. в JAMA Кардиология с участието на 187 души, хоспитализирани за COVID-19, почти 28% са преживели коронарно събитие, включително инфаркт, докато са били в болница. Тези, които са имали, са имали почти два пъти по-голяма вероятност да умрат в сравнение с тези без сърдечно събитие (съответно 13,3% срещу 7,6%).
Освен това хората с предшестващи сърдечни заболявания са имали три пъти по-голяма вероятност да умрат в резултат на COVID-19, отколкото тези с несъществуващи сърдечни заболявания.
Кога да потърсите спешна помощ за COVID-19Диабет
Диабетът тип 1 и тип 2 може да предизвика ненормално повишаване на кръвната захар (хипергликемия), ако не се контролира правилно. Невъзможността да се контролира кръвната захар е основната причина, поради която някои хора с диабет са по-склонни да получат COVID-19 и да получат по-лошо заболяване.
Острата хипергликемия може да доведе до състояние, наречено диабетна кетоацидоза, при което киселини, известни като кетони, увреждат производството на имунни клетки (включително Т-клетъчни лимфоцити и неутрофили). Това може да увеличи уязвимостта на човек към инфекция, особено когато е изправен пред нов вирус като COVID-19.
Кетоацидозата е рядка, особено при диабет тип 2, така че не е задължително да обяснява защо е доказано, че диабетиците са изложени на по-висок риск. Въпреки това, много хора с диабет все още имат някакво общо ниво на имунна супресия.
Според проучване от март 2020 г., публикувано в ДЖАМА с участието на 72 314 души с COVID-19 в Ухан, Китай, диабетът е свързан с не по-малко от трикратно увеличение на риска от смърт в сравнение с хората без диабет.
Докато други проучвания не са описвали такива драматични увеличения, показвайки вместо това, че диабетът, възникващ с други рискови фактори, като по-напреднала възраст и хипертония, е свързан с повишен риск - има доказателства, че контролът на кръвната захар всъщност оказва въздействие върху резултатите .
Според проучване от март 2020 г. в Метаболизъм, поддържането на нормална кръвна захар при хора с диабет тип 2 изглежда намалява риска от получаване на COVID-19 и развитие на тежко заболяване.
Чернодробно заболяване
Получаването на COVID-19 може да усложни съществуващото чернодробно заболяване при някои хора, както се вижда от изследванията, при които чернодробните ензими, най-вече аминотрансферазите, се повишават при заразените. Повишените аминотрансферази са показател за възпаление на черния дроб и влошаване на чернодробните заболявания, включително вирусни чернодробни заболявания като хепатит С.
Въпреки че не е известно доколко COVID-19 засяга хората с чернодробно заболяване като цяло, повечето проучвания показват, че проблемът е ограничен до тежко болните.
Въпреки че някои експерти смятат, че COVID-19 причини директно увреждане на черния дроб, много от лекарствата, използвани за лечение на тежки респираторни инфекции (включително антибиотици, антивирусни средства и стероиди), също така увреждат черния дроб.
Преглед на изследвания от март 2020 г. в Лансет съобщава, че хората, хоспитализирани за COVID-19, са два пъти по-склонни да имат екстремно повишаване на нивата на аминотрансфераза и билирубин. Въпреки това малко хора са имали увреждане на черния дроб и повишаването на чернодробните ензими, макар и загрижени, обикновено е краткотрайно.
Хронично бъбречно заболяване
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) изглежда увеличава риска от тежки заболявания и смърт при хора с COVID-19. Изглежда, че рискът нараства заедно с тежестта на заболяването, като хората на диализа са изложени на най-голям риск (въпреки че вредата е настъпила и при тези с стадии 3 и 4 с ХБН).
Хората с напреднала ХБН обикновено имат потисната имунна система, но други фактори могат да допринесат за повишен риск от заболяване при хора с COVID-19. Тъй като функцията на белите дробове, сърцето и бъбреците са взаимосвързани, всяко увреждане на един орган неизменно ще повлияе на останалите. Ако се появи тежка белодробна инфекция, всяко увреждане на бъбреците почти неизменно ще се усили.
Според проучване от март 2020 г. в Международен бъбрек, рискът от смърт от COVID-19 се удвоява, ако е налице съществуващо бъбречно заболяване. Повечето смъртни случаи настъпват, когато системна инфекция причинява остра бъбречна недостатъчност, обикновено при критично болни пациенти с напреднала ХБН.
Въпреки опасенията, изследванията, публикувани в Американски вестник по нефрология заключи, че острата бъбречна недостатъчност все още е сравнително рядко явление при COVID-19 и че COVID-19 няма да влоши ХБН при повечето хора.
Затлъстяване
Затлъстяването обхваща много от здравословните състояния, свързани с повишения риск и тежест на COVID-19, включително:
- Сърдечно заболяване
- Диабет тип 2
- Затлъстяване на черния дроб
- Заболяване на бъбреците
В допълнение, затлъстяването е свързано с нарушен имунитет, отчасти поради постоянното възпаление, което „притъпява“ активирането на имунната система. Това се доказва от високи нива на неуспех в отговор на някои ваксини, включително ваксината H1N1 ("свински грип") и ваксината срещу хепатит В.
Други изследователи предполагат, че по-високите нива на затлъстяване в Италия може да са причина за повишената смъртност от COVID-19 в тази страна в сравнение с Китай.
Безопасност на храните по време на пандемията на COVID-19Неврологични разстройства
Въпреки че не са включени в списъка на CDC с рискови фактори, някои учени отбелязват, че някои неврологични разстройства, като множествена склероза (MS), болест на Паркинсон или заболявания на моторните неврони, могат да увеличат тежестта на инфекция с COVID-19, като нарушат преглъщането (известно като булбарна слабост), намаляващ рефлекса на кашлицата или причиняващ слабост на дихателните мускули.
В същото време много от лекарствата, използвани за лечение на неврологични разстройства като MS и миастения гравис активно потискат имунната система, позволявайки възможността за по-тежки симптоми на COVID-19.
Някои организации, специализирани в неврологични заболявания, предупреждават, че лекарствата Azasan (азатиоприн), CellCept (микофенолат мофетил) или метотрексат в комбинация с преднизолон могат да причинят тежка имуносупресия, което прави още по-важно да се изолирате по време на пандемията, ако приемате тези лекарства. U
Как да подкрепим близките, засегнати от COVID-19Дума от Verywell
Докато учените не разберат по-добре COVID-19, включително начините, по които той причинява заболяване в различни групи, всеки на 65 и повече години или със съществуващо здравословно състояние трябва да се счита за високорисков.
Социалното дистанциране, честото миене на ръцете и престоя вкъщи са най-добрите начини за намаляване на риска по време на пандемията. Освен това ранното лечение при първите признаци на заболяването (треска, кашлица и задух) може да гарантира, че сте подходящо лекувани преди инфекцията да стане тежка.
Дори ако сте по-млади и нямате нито един от рисковите фактори, описани от CDC, не предполагайте, че сте в ясно състояние. В противен случай, предприемането на същите превантивни стъпки може да намали разпространението на COVID-19 върху други, по-уязвими популации.
Как да използваме телездравето по време на пандемията на COVID-19