Съдържание
- Какво представлява краниосиностозата?
- Какво причинява краниосиностоза?
- Краниосиностоза Симптоми
- Различни видове краниосиностоза
- Диагноза на краниосиностоза
- Краниосиностоза Лечение
- Последващи грижи
Какво представлява краниосиностозата?
При плодовете и новородените черепът се състои от няколко костни пластини, които са разделени от гъвкави, влакнести стави, наречени конци. Докато бебетата растат и се развиват, конците се затварят, образувайки твърдо парче кост.
Краниосиностозата е състояние, при което конците се затварят твърде рано, причинявайки проблеми с нормалния растеж на мозъка и черепа. Преждевременното затваряне на конците също може да доведе до увеличаване на налягането в главата и черепа или лицевите кости да се промени от нормален, симетричен външен вид.
Какво причинява краниосиностоза?
Краниосиностозата е характеристика на много различни генетични синдроми, които имат различни модели на наследяване и шансове за рецидив, в зависимост от конкретния синдром.
Важно е детето с краниосиностоза и членовете на неговото семейство да бъдат изследвани внимателно за признаци на наследствено генетично заболяване, като дефекти на крайниците, аномалии на ухото или сърдечни дефекти.
Краниосиностоза Симптоми
При кърмачета с това състояние най-честите признаци са промени във формата на главата и лицето. Едната страна на лицето на детето ви може да изглежда значително по-различно от другата страна. Други, много по-рядко срещани признаци могат да включват:
- Пълна или изпъкнала фонтанела (меко петно, разположено в горната част на главата)
- Сънливост (или по-малко бдителни от обикновено)
- Много забележими вени на скалпа
- Повишена раздразнителност
- Висок плач
- Лошо хранене
- Повръщане на снаряд
- Увеличаване на обиколката на главата
- Забавяне на развитието
Симптомите на краниосиностозата могат да приличат на други състояния или медицински проблеми, така че винаги работете с лекаря на детето си, за да изясните диагнозата.
Различни видове краниосиностоза
Брахицефалия
Предната брахицефалия включва сливане на дясната или лявата страна на короналния шев, който преминава през горната част на главата на бебето от ухото до ухото.
Това се нарича коронална синостоза и води до спиране на растежа на нормалното чело и вежди. Резултатът е изравняване на челото и веждите от засегнатата страна, като челото има тенденция да бъде прекалено изпъкнало от противоположната страна. Окото от засегнатата страна също може да има различна форма и може да има изравняване на задната част на главата (тилна). Когато сливането на шева е през целия заден край на черепа на детето, резултатът е задната плагиоцефалия.
Тригоноцефалия
Тригоноцефалията е сливане на метопичния (челен) шев. Този шев тече от върха на главата надолу по средата на челото, към носа.
Ранното затваряне на този шев може да доведе до изпъкнал хребет по челото. Понякога челото изглежда доста заострено, като триъгълник, с плътно разположени очи (хипотелоризъм).
Скафоцефалия
Скафоцефалията е ранно затваряне или сливане на сагиталния шев. Този шев тече отпред назад, надолу по средата на горната част на главата. Това сливане причинява дълъг, тесен череп. Черепът е дълъг отпред назад и тесен от ухото до ухото.
Диагноза на краниосиностоза
Краниосиностозата може да е вродена (присъства при раждането) или да се наблюдава по-късно, често по време на физически преглед през първата година от живота.
Диагнозата включва задълбочен физически преглед и диагностично изследване. Лекарят на Вашето дете ще започне с пълна пренатална и раждаща история, като ще попита за всяка фамилна анамнеза за краниосиностоза или други аномалии на главата или лицето.
Лекарят може също да попита за важни етапи в развитието, тъй като краниосиностозата може да бъде свързана с други нервно-мускулни нарушения. Забавянето на развитието може да наложи допълнително медицинско проследяване на основните проблеми.
По време на прегледа лекарят ще измери обиколката на главата на детето ви, за да идентифицира нормални и необичайни диапазони. Краниосиностозата може да бъде диагностицирана чрез физически преглед. Ако е необходимо, вашият неврохирург може да препоръча образни тестове.
Краниосиностоза Лечение
Ключът към лечението на краниосиностозата е ранното откриване и лечение. Специфичната терапия за краниосиностоза ще бъде определена от лекаря на вашето дете въз основа на:
- Възрастта на детето, цялостното му здраве и медицинска история
- Степен на краниосиностоза
- Вид краниосиностоза (кои конци са засегнати)
- Толерантността на вашето дете към специфични лекарства, процедури или терапии
- Очаквания за хода на краниосиностозата
- Вашето мнение или предпочитание
Хирургията обикновено е препоръчителното лечение, тъй като тя може да намали налягането в главата и да коригира деформациите на лицето и черепните кости.
Ранната диагностика и консултацията със специалист са важни. Като цяло най-доброто време за операция е преди детето да навърши 1 година, тъй като костите все още са много меки и с тях се работи лесно. Ако състоянието на детето ви е тежко, лекарят може да препоръча операция още на 1-месечна възраст.
Преди операцията лекарят на детето ви ще обясни операцията и може да прегледа снимки преди и след това на деца, които са претърпели подобен тип операция.
Ремоделиране на Галварийски свод
При тази процедура хирургът прави разрез на скалпа на бебето и коригира формата на главата, като премества областта на черепа, която е необичайно или преждевременно слята, и след това прекроява черепа, за да може да отнеме повече кръгъл контур. Операцията може да продължи до шест часа. Вашето бебе вероятно ще прекара една нощ в интензивното отделение, плюс още няколко дни в болницата за наблюдение.
Дори ако деформацията на детето ви се забележи рано, тази операция е най-подходяща за бебета на възраст 5-6 месеца или повече, за да се гарантира, че костта е достатъчно дебела, за да извърши необходимото преоформяне. Тази операция обикновено може да включва кръвопреливане.
След операцията може да има временно подуване на лицето. За разлика от други хирургически възможности, няма допълнителни стъпки след операцията, освен ако не се установи рецидив на краниосиностоза. Можете да очаквате да проследявате с вашия хирургичен екип един месец след операцията, за да проверите на мястото на разреза на операцията и отново на шест и 12 месеца след процедурата, за да сте сигурни, че прогресира.
Ендоскопска хирургия на краниосиностоза
Някои болници могат да предложат тази минимално инвазивна операция, която може да се извърши, когато бебето е на 2-3 месеца, в зависимост от вида и степента на краниосиностозата.
Процедурата включва използването на ендоскоп, малка тръба, през която хирургът може да погледне и да види веднага вътре и извън черепа чрез много малки разрези на скалпа. Хирургът отваря преждевременно слетия шев, за да позволи на мозъка на бебето да расте нормално.
Самата операция отнема приблизително един час и включва по-малко загуба на кръв в сравнение с ремоделирането на черепния свод, така че има по-малък шанс да се наложи кръвопреливане. Бебето ви ще остане в болницата за една нощ за наблюдение, преди да бъде пуснато да се прибере у дома.
Този тип операция е последвана от използване на формовъчна каска за преоформяне на черепа. Допълнителни срещи с доставчика на каска (ортотист) ще са необходими за поставяне на каската на вашето дете. Можете да очаквате да се свържете с вашия хирургичен екип на всеки три месеца през първата година след операцията, за да проверите напредъка на преоформянето на черепа.
След хирургия на краниосиностоза
След операция на краниосиностоза, детето ви вероятно ще има тюрбаноподобна превръзка около главата си и може да получи подуване на лицето и клепачите. Вашето дете ще прекара периода след операцията в интензивно отделение за внимателно наблюдение.
Екипът за грижи ще следи внимателно за всякакви проблеми след операцията, като например:
- Треска (по-голяма от 101 градуса по Фаренхайт)
- Повръщане
- Раздразнителност
- Зачервяване и подуване по зоните на разреза
- Намалена бдителност
Тези усложнения изискват бърза оценка от хирурга на детето ви.
Последващи грижи
Процесът на възстановяване е различен за всяко дете. Екипът на здравеопазването на вашето дете ще работи със семейството ви, като ви дава указания как да се грижите за детето си у дома и очертавате конкретни проблеми, които изискват незабавна медицинска помощ.
Краниосиностозата може да повлияе на мозъка и развитието на детето. Степента на проблемите зависи от тежестта на краниосиностозата, броя на споените конци и наличието на проблеми с мозъка или други органи, които биха могли да засегнат детето.
Лекарят може да препоръча генетично консултиране за оценка на родителите на детето за всякакви нарушения, които могат да се появят в семейства.
Дете с краниосиностоза изисква чести медицински прегледи, за да се гарантира, че черепът, лицевите кости, подреждането на челюстта и мозъкът се развиват нормално. Медицинският екип ще осигури образование и насоки, които да ви помогнат да се възползвате максимално от здравето и благосъстоянието на детето си.