Съдържание
- Връзката на Crohn’s-Colitis
- Crohn’s на тънките черва
- Рак на ректален пън
- Фистули и абсцеси
- Риск от рак при лечение
Така че не изглежда правилно, че някои хора с Crohn’s са изложени на повишен риск от рак, но това наистина е така. Дори когато заболяването на червата е добре контролирано или достатъчно леко, че хирургичната намеса е ненужна, ракът може да се появи нежелан години - дори десетилетия - след диагностицирането на Crohn’s.
За щастие не всички пациенти на Crohn трябва да се притесняват. Рискът се увеличава само от определени характеристики на заболяването и неговите лечения.
Връзката на Crohn’s-Colitis
Когато болестта на Crohn засяга само дебелото черво (дебелото черво), тя се нарича грануломатозен колит на Crohn. Често известна просто като колит на Crohn, тази форма на болестта на Crohn засяга около 20% от хората с болестта на Crohn.За разлика от улцерозния колит, който причинява възпаление само в дебелото черво и ректума, болестта на Crohn може да засегне всяка част на храносмилателния тракт от уста към ануса.
Пациентите с колит на Crohn - особено по-млади пациенти - са изложени на повишен риск от колоректален рак. Този риск нараства едва след седем или осем години след диагностицирането на колит на Crohn. Той има тенденция да бъде по-коварен в началото си от други видове рак на дебелото черво, като често не причинява симптоми, докато не е напреднал. Поради тази причина пациентите с колит на Crohn трябва да бъдат под строго наблюдение, дори ако се справят добре.
Доскоро колоноскопиите със случайни биопсии бяха златният стандарт за наблюдение на рака. Системата обаче не беше идеална, тъй като случайните биопсии могат да пропуснат ракови или предракови лезии.Днес е наличен по-усъвършенстван метод, наречен хромоендоскопия. Включва вливане на метиленово синьо багрило в стомашно-чревния тракт по време на колоноскопия. Багрилото се абсорбира от областите на дисплазия, които могат да бъдат съставени от премалигнени клетки. Това го прави лесно да се види през ендоскоп.
Рисковете от нелекуването на болестта на CrohnCrohn’s на тънките черва
Появата на рак при пациент с Crohn’s на тънките черва, известен също като Crohn на тънките черва, е рядко усложнение. За съжаление е невъзможно да се наблюдават тези пациенти, тъй като тънките черва са трудно достъпни.
Повечето пациенти с тънки черва на Crohn, които развиват рак, са индивиди, чието заболяване е стабилно в продължение на години, преди внезапно да развият запушване на червата, раздуване на корема или диария. В този момент се използва образен тест като КТ за чревна маса.
Рак на ректален пън
Когато дебелото черво се отстрани и пациентът получи илеостомия, ректумът може да бъде напълно или частично запазен. Това позволява повторното свързване на червата на бъдеща дата. Много пациенти се чувстват толкова по-добре с илеостомия, че отлагат възстановяването или се отказват от идеята.
Ректалният пън обаче може да развие рак и трябва да бъде внимателно наблюдаван с контролна ендоскопия. Като цяло пънът трябва да бъде премахнат, ако пациентите са доволни от своята илеостомия и могат да понасят операция. Това намалява риска от развитие на рак.
Открийте разликите между илеостомия и J-торбичкаФистули и абсцеси
Перианалните фистули и абсцеси в резултат на продължителна болест на Crohn увеличават риска от развитие на плоскоклетъчен карцином (форма на рак на кожата) или аденокарцином, формата на рак на дебелото черво, спомената по-горе.
Ракът може да се развие на мястото на постоянна фистула или друга хронична рана. Интересното е, че обикновено са необходими три или повече десетилетия, за да се развият такива видове рак. В този момент пациентът може да се появи с болка, кървене или осезаема перианална бучка и биопсията обикновено потвърждава наличието на рак.
Риск от рак при лечение
Клас лекарства, известни като биологични агенти, направиха революция в лечението на болестта на Crohn. За мнозина биологичните препарати осигуряват трайно облекчение, което не са успели да получат с конвенционални лекарства.
Недостатъкът на биологичните препарати е малкият, но не незначителен риск от развитие на лимфом. Този риск не означава, че биологичните препарати не трябва да се използват: Това означава, че рискът трябва да бъде обсъден и разгледан, преди да се вземе решение за продължаване с такъв.
Ако развиете лимфом, докато приемате биологично лекарство, лекарството ще бъде спряно. След лечението на лимфома, вие и Вашият лекар можете да обсъдите как най-добре да контролирате Crohn’s. В някои случаи на чревен лимфом операцията може да бъде най-добрият вариант за лечение.
Как се диагностицира лимфомътДума от Verywell
Ако имате болест на Crohn, работете в екип с Вашия лекар, за да държите болестта под контрол. Това ще означава създаване на график за колоноскопии и придържане към него, дори ако останете здрави за дълги периоди от време.
Не забравяйте, че много ракови заболявания, свързани с Крон, обикновено се развиват след като са минали години - дори десетилетия. Позволявайки на Вашия лекар да наблюдава храносмилателния Ви тракт, дори когато симптомите Ви са под контрол, Вие помагате да се гарантира, че всеки рак ще бъде открит в ранния му стадий, когато вероятността за излекуване е висока.
Ръководство за дискусии на лекаря по болест на Crohn
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
