Съдържание
След като сте били диагностицирани с DVT, важно е да започнете лечение, за да намалите риска от развитие на усложнения, включително хронични проблеми с кръвообращението в крака или белодробна емболия. В повечето случаи това ще изисква лечение с антикоагуланти, въпреки че други лечения могат да се използват при хора, които не могат да приемат антикоагуланти. С адекватно лечение повечето хора, които имат DVT, могат да се възстановят напълно.Рецепти
Антикоагуланти
За предотвратяване на по-нататъшно необичайно съсирване на кръвта се използват антикоагулантни лекарства („разредители на кръвта“), които не могат да разтварят образували се кръвни съсиреци; тялото ви ги разтваря самостоятелно с времето. Тези лекарства обаче могат да бъдат животоспасяващи за хора с DVT или белодробна емболия (PE). Докато разредителите на кръвта са важна част от лечението, хората, които ги приемат, трябва да започнат предписан курс със съзнание за своите рискове.
Най-честото усложнение на употребата на антикоагуланти е прекомерното кървене. Всяко леко нараняване, като рязане на ръката, докато приготвяте храна или остъргване на крака, може да представлява специален риск за твърде много кървене, тъй като тялото ви няма да реагира на съсирването, както обикновено.
Разредителите на кръвта също създават забележителни лекарствени взаимодействия. Приемът на болкоуспокояващи, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), докато сте на разредител на кръвта, може да увеличи шансовете Ви за кървене. Билкови добавки като жълт кантарион и омега-3 мастни киселини също могат да увеличат риска от кървене и да повишат ефикасността на вашите разредители на кръвта.
Витамин К, който се съдържа в много листни зеленчуци като спанак и кейл, също може да взаимодейства с варфарин и да намали неговата ефективност.
Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате, докато работите заедно, за да създадете план за лечение на DVT.
Дълбоки венозни тромбози на лекарите
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Избор на лечение
Лечението трябва да започне веднага след диагностицирането на ДВТ. Предлагат се няколко антикоагулантни лекарства и изборът на лекарството (ите) ще зависи от това как Вашият лекар оценява сериозността на Вашия DVT и риска от усложнения от кървене.
Първоначалното лечение е насочено към бързо спиране на разпространението на кръвни съсиреци и обикновено се състои от една от трите стратегии:
- Първоначален хепарин с ниско молекулно тегло (като Lovenox или Fragmin), последван от варфарин. LMW хепаринът е незабавно ефективен, но трябва да се инжектира. Варфарин е хапче, но са необходими няколко дни, за да стане ефективно. След като варфаринът достигне терапевтични нива, LMW хепаринът може да бъде спрян.
- Пероралните антикоагуланти без витамин К (NOAC), включително ривароксибан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis), могат да се използват за лечение или предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и могат да представляват по-малък риск от кървене, често срещан страничен ефект на антикоагулантите.
- Лечение с LMW хепарин, последвано от дабигатран (Pradaxa) или едоксабан (Savaysa). Pradaxa и Savaysa също са NOAC лекарства, но за разлика от Xarelto и Eliquis, те не са официално проучени като монотерапия за DVT. Поради тази причина, ако те се използват за лечение на ДВТ, обикновено се използват най-малко 5 дни LMW хепарин.
Когато DVT е налице, незабавното лечение с антикоагулационна терапия (разредители на кръвта) ще помогне да се предотврати по-нататъшното съсирване на кръвта във вените на краката, като същевременно се намалят шансовете за развитие на белодробна емболия.
Бременните жени трябва да избягват приема на варфарин, тъй като той може да причини специфичен тип вроден дефект, наречен "варфаринова ембриопатия", а лекарствата NOAC не са адекватно тествани по време на бременност. Поради тази причина повечето експерти препоръчват да се използва самостоятелно LMW хепарин за лечение на DVT при бременни жени.
Антикоагулационната терапия за DVT обикновено продължава най-малко три месеца. Ако ДВТ се повтаря, основната причина (като сърдечна недостатъчност) все още е налице или ако е настъпила голяма белодробна емболия, лечението обикновено продължава неограничено.
Кога да се обадите на Вашия лекар
По време на лечението внимавайте за предупредителни признаци на прекомерно кървене като:
- Кашлица или повръщане на кръв
- Замайване или слабост
- Силно главоболие или болки в стомаха
- Кръв в урината или изхождането
- Силно менструално кървене.
Специализирани процедури
Ако не можете да приемате разредители на кръвта, Вашият лекар може да препоръча филтър за долна куха вена, малко жилаво устройство, което се вкарва през катетър от вена в слабините или шията и се поставя във голяма вена, известна, както подсказва името на устройството, като долната куха вена.
Кръвта, която се нуждае от реоксигенация, тече от долната част на тялото обратно към сърцето през тази важна вена. След това сърцето изпомпва кръвта в белите дробове, за да поеме необходимия кислород. Филтърът работи, за да позволи на кръвта да продължи по време на това пътуване, докато "улавя" кръвен съсирек, така че да не дойде по време на пътуването. Устройството е в състояние да направи това поради своя чадърен дизайн, който позволява тя да се разширява и да се придържа към стените на вената.
Филтърът може да остане там за постоянно или да бъде премахнат след известно време. Макар да е полезен, той не намалява размера на кръвния съсирек или предотвратява образуването на нови.
Терапии без рецепта
Компресионни чорапи, които помагат на вените на краката да връщат кръвта обратно към сърцето, също са полезни и трябва да бъдат обмислени най-малко две години след появата на ДГТ.
Подобно на външен вид на чорапогащника, компресионните чорапи са направени от еластичен материал, който им позволява да прилепнат плътно около глезените и по-малко нагоре по крака. Това помага да се изтласка течност, която може да възпрепятства притока на кръв нагоре, подобрявайки циркулацията и подуването.
Компресионните чорапи могат да бъдат част от схемата за лечение на DVT или да се използват като превантивна мярка, да речем при дълъг полет. Те могат лесно да бъдат намерени в повечето аптеки или онлайн.
начин на живот
Съображенията за начина на живот, препоръчани на първо място за профилактика на ДВТ, се препоръчват и по време на лечението.
- Ходете често, като извършвате поне 10 000 стъпки на ден.
- Избягвайте ситуации, при които трябва да останете седнали за дълги периоди от време. Ако това е невъзможно, ставайте на всеки час, за да се разтегнете и да се придвижите.
- Работете, за да стигнете до здравословно тегло, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.
- Останете хидратирани.
- Ако пушите, работете, за да отървете навика си.
- Следвайте внимателно препоръките за лечение на други състояния, които могат да повлияят на риска от съсирване, включително сърдечна недостатъчност и диабет.