Съдържание
Може да Ви е казано, че трябва да си направите тест за потискане на дексаметазон, ако Вашият лекар подозира, че имате състояние, известно като синдром на Кушинг. Тестът оценява способността на тялото ви да реагира нормално на тип хормон, известен като глюкокортикоиди. Тестът за потискане на дексаметазон може да помогне на Вашия лекар да диагностицира синдрома на Кушинг или да го елиминира като възможност.Предназначение
За да разберете по-задълбочено целта на теста за потискане на дексаметазон, първо трябва да научите за глюкокортикоидите и как те се регулират в тялото ви.
Какво представляват глюкокортикоидите?
Глюкокортикоидите са група съединения, всички със сходна химическа структура и сходни характеристики. Те са членове на по-голям клас хормони, наречени стероидни хормони, и членове на по-малка група стероиди, наречени кортикостероиди. Глюкокортикоидите се свързват с глюкокортикоидни рецептори, които се намират в много клетки в тялото. Там те имат много различни ефекти, включително оказват влияние върху това как тялото ви използва хранителни вещества, модулират имунната система и помагат на тялото ви да се справи със стреса.
Кортизолът е вид глюкокортикоид, естествено произведен в тялото ви от надбъбречната жлеза (близо до бъбреците). Дексаметазон е друг вид глюкокортикоид, който е много подобен на кортизола по структура. Той обаче е направен синтетично и не се намира естествено в организма. Понякога се прилагат различни глюкокортикоиди като медицински лечения.
Плюсове и минуси на глюкокортикоидитеКак се регулират глюкокортикоидите в тялото?
Вашето тяло работи, за да поддържа баланса на глюкокортикоидите в тялото. Това е важно, защото или твърде много, или твърде малко може да причини проблеми.
Хипофизната жлеза (намираща се в основата на мозъка) помага да се регулира колко се произвежда кортизол. Той произвежда друг хормон, наречен ACTH. Този хормон пътува през кръвта и сигнализира на надбъбречната жлеза да произвежда кортизол.
Различни фактори контролират колко ACTH произвежда тялото. Обикновено високите количества кортизол ще се придвижат обратно в кръвта към хипофизната жлеза и ще инхибират освобождаването на ACTH. С други думи, тъй като кортизолът вече е висок, тялото понижава регулирането на секрецията на ACTH. Това помага да се предотврати твърде високото ниво на кортизол в организма.
Обикновено нивата на кортизол също трябва да намалят, ако тялото е изложено на друг кортикостероид (като дексаметазон). Дексаметазонът пътува до хипофизата и кара хипофизата да регулира надолу секрецията на ACTH. Това води до по-ниска секреция на кортизол и по-ниски нива на кортизол в кръвните тестове. Ако това не се случи, това е знак за някакъв проблем в тялото.
Какво представлява синдромът на Кушинг?
Синдромът на Кушинг описва група свързани медицински състояния. Синдромът на Кушинг се появява, когато тялото е изложено на необичайно високи нива на глюкокортикоидни хормони за продължителен период. Това води до симптомите на синдрома на Кушинг, които могат да включват коремно затлъстяване, закръгляване на лицето, повишено кръвно налягане, мускулна слабост, повишени нива на глюкоза в кръвта и други.
Най-честата медицинска причина за синдрома на Кушинг е специфичен подтип: Кушинг болест. Те звучат много сходно, но не всеки със „синдром на Кушинг“ има „болест на Кушинг“. Болестта на Кушинг се причинява специално от аденом на хипофизната жлеза (тумор, който възниква от хипофизната жлеза) .Това може да накара хипофизата да отделя необичайно големи количества АСТН и да не реагира на обратната връзка по правилния начин. Така че аденомът може да продължи да освобождава ACTH, дори когато тялото е изложено на глюкокортикоид дексаметазон.
Синдромът на Кушинг има и други причини. Например, това може да се случи и когато на човек се дават големи дози кортикостероиди като медицинско лечение. Разнообразие от други проблеми могат или да накарат тялото да произвежда твърде много ACTH (и следователно твърде много кортизол), или да произвежда твърде много кортизол, дори ако ACTH не е висок. Много от тези видове синдром на Кушинг произтичат от специфични видове рак. Например, някои видове рак на белия дроб или рак на надбъбречните жлези могат да доведат до синдром на Кушинг.
Ако сте диагностицирани със синдром на Кушинг, Вашият лекар може да се наложи да направи други тестове, за да установи точната причина за проблема Ви. Това може да е болест на Кушинг (от аденом на хипофизата) или може да има друг източник. Налични са различни видове лечение, в зависимост от източника на заболяването.
Кой конкретно може да се нуждае от теста?
Може да се нуждаете от тест за потискане на дексаметазон, ако имате някои от симптомите на синдрома на Кушинг и Вашият лекар иска да Ви скринира за заболяването. Тестът може да се използва, за да помогне за диагностицирането на заболяването или за елиминирането му като възможност.
Много от симптомите на болестта на Кушинг (като високо кръвно налягане) са доста чести при хора, които нямат болестта. Тестът за потискане на дексаметазон може да помогне да се изберат хора, които имат симптоми поради синдрома на Кушинг. Вашият редовен лекар или ендокринолог може първо да предложи теста.
В някои случаи може да се използва тест за потискане на дексаметазон, ако вече знаете, че имате синдром на Кушинг, но Вашият лекар се опитва да установи точния източник на проблема Ви.
Има ли алтернативи на теста?
В някои случаи да. Ако Вашият лекар се притеснява от възможността за синдром на Кушинг, може да успеете да си направите тест, който оценява кортизола в слюнката Ви. Или може да сте в състояние да направите тест, при който да прецените количеството кортизол в урината си за период от 24 часа.Можете да говорите с Вашия лекар за тези други възможности.
Рискове
Тестът за потискане на дексаметазон обикновено е много безопасен тест за повечето хора. Може да се дава на бременни жени и хора с много различни здравословни състояния. По-специално версията на теста с ниски дози е малко вероятно да създаде проблеми. Въпреки това, не забравяйте да обсъдите всичките си здравни състояния с вашия доставчик на здравни грижи, преди да направите теста.
По време на теста
Тестът за потискане на дексаметазон е сравнително лесен за изпълнение. Не изисква медицинско изобразяване.
При теста човек приема доза дексаметазон перорално в точно определено време. Често това може да стане амбулаторно. Обикновено няма специална подготовка, която да се направи преди време. Можете да ядете и пиете нормално, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Много хора изобщо не забелязват нищо, или може да изпитате лек отговор на дексаметазон, като главоболие.
Дексаметазонът действа в тялото много подобно на кортизола. След определен период от време (често през нощта) се изчислява количеството кортизол в тялото ви. Това може да стане чрез проби от кръв или урина, взети веднъж или няколко пъти, така че може да влезете в амбулатория, за да Ви вземат кръв. След това пробата се анализира за количеството кортизол.
При нормален човек хипофизната жлеза реагира на допълнителния дексаметазон, като намалява секрецията на ACTH. Това намалява количеството кортизол, намиращо се в кръвта или урината. Ако кортизолът не намалее толкова, колкото се очаква, тогава пациентът може да има форма на синдром на Кушинг.
В някои версии на теста може да се наложи да приемате множество дози дексаметазон. Вашият лекар може да ви уведоми какво да очаквате във вашата конкретна ситуация.
Какви са видовете на теста?
В теста за потискане на високи дози дексаметазон получавате по-голямо количество дексаметазон. Във версията на теста с ниски дози ще получите малко по-ниска доза.
Обикновено тестът за ниски дози е версията, дадена при съмнение за синдром на Кушинг.Например, при тест с ниски дози хората с всички различни видове синдром на Кушинг няма да покажат потискане на кортизола (например кортизолът ще бъде по-висок отколкото е при нормалните хора). Ето защо той често се използва като първоначален скринингов тест.
Тестът с високи дози е по-вероятно да се направи, ако синдромът на Кушинг вече е диагностициран, за да помогне за идентифицирането на конкретната причина за проблема. С тест с високи дози хората с различни видове синдром на Кушинг могат да имат различни реакции. Това може да помогне на лекарите да раздразнят основната причина за синдрома на Кушинг.
Съществуват няколко съществуващи протокола за теста за потискане на дексаметазон. Както версията с ниска, така и с висока доза може да се дава или за една нощ (по-често), или като част от двудневен тест.
След теста
Обикновено няма специални предпазни мерки, които да се следват след тест за потискане на дексаметазон.
Потенциални странични ефекти
Може да има странични ефекти от приемането на високи дози кортикостероиди в дългосрочен план. В най-често срещаната версия на теста обаче получавате само една ниска доза дексаметазон. В този случай е малко вероятно да изпитате странични ефекти. Ако са налице, те вероятно ще бъдат леки и временни (напр. Лош сън в нощта на теста, главоболие) и е вероятно да изчезнат без намеса. Ако имате тежки симптоми като болка в гърдите, свържете се с медицинско обслужване професионален веднага.
Тълкуване на резултатите
Тъй като тестът за потискане на дексаметазон най-често разчита на обикновен кръвен тест за нивата на кортизол, резултатите обикновено са достъпни относително бързо.
Здравите хора показват потискане на освобождаването на кортизол като част от теста за потискане на дексаметазон. Тоест, в отговор на дексаметазон, който те получават, тялото им регулира количеството на кортизола, който се отделя. При хора със синдром на Cushing няма потискане на кортизола или само ограничено потискане. Нивата на кортизол остават високи, въпреки че тялото е получило доза дексаметазон.
Тълкуването на резултатите от теста за потискане на дексаметазон може да бъде сложно. Точните нива на кортизол ще варират в зависимост от версията на теста, който имате. Въпреки това, за версията на теста с ниски дози през нощта, серумният кортизол с по-малко от 1,8 микрограма на децилитър се счита за норма.
Може ли тестът да има неправилни резултати?
Да. Фалшиво положително може да се случи, когато изглежда, че кортизолът на човек не спада нормално, но в действителност те нямат синдром на Кушинг. Това може да се случи например със:
- Жени, приемащи противозачатъчни лекарства
- Хора, приемащи някои други лекарства (като фенитоин)
В други случаи тестът може да има фалшиво отрицателен резултат. С други думи, човекът наистина може да има синдром на Кушинг, но тестът не го разбира. Например, това може да се случи, например с:
- Хора с бъбречни проблеми
- Хора с чернодробни проблеми
- Хора, приемащи други лекарства (като флуоксетин и някои лекарства за ХИВ)
Възможно е също да имате неправилни резултати, ако не следвате инструкциите правилно. Например, важно е да приемате дексаметазон точно по времето, указано от Вашия лекар, или може да получите неправилни резултати. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всичките си лекарства, преди да си направите теста. Това ще помогне да се уверите, че тестът ви може да бъде интерпретиран правилно.
Ще ми трябват ли допълнителни тестове?
Може да се нуждаете от други тестове, след като сте направили тест за потискане на дексаметазон, особено ако резултатът от теста ви е необичаен. Синдромът на Кушинг може да бъде труден за диагностициране. Дори след като сте диагностицирани със синдрома на Кушинг, Вашият лекар може да поиска последващи тестове за диагностициране на конкретната причина. Някои допълнителни тестове, от които може да се нуждаете, включват:
- КТ на корема
- Тестове за слюнка за кортизол
- Кръвни тестове (като за нива на АСТН)
- ЯМР на мозъка
- Повторете теста за ниски дози дексаметазон
- Тест с висока доза дексаметазон (след първоначален тест с ниски дози)
Дума от Verywell
Тестът за потискане на дексаметазон обикновено е много безопасен тест, който изисква малко подготовка от ваша страна. Трябва да можете да обсъдите резултатите от теста си относително скоро. Ако имате синдром на Кушинг, Вашият лекар може да се наложи да направи последващи тестове, за да оцени причината. Въпреки че може да предизвикате безпокойство да чакате вашите резултати, знайте, че има много хора, които да ви помогнат чрез вашата потенциална диагноза и след това.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст