Какво представлява диабетната нефропатия?

Съдържание

• Симптоми на диабетна нефропатия
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Предотвратяване

Диабетът може да повлияе неблагоприятно на филтриращата система на бъбреците и да доведе до диабетна нефропатия. При това състояние бъбреците вече не премахват ефективно отпадъчните продукти и токсичните нива на остатъци могат да се натрупват в тялото. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително бъбречна недостатъчност и ако не се лекува, в крайна сметка може да бъде животозастрашаващо.Ако имате диабет, е важно да знаете как да избегнете това състояние.

Каква е функцията на бъбреците?

Бъбреците са органи, съставени от милиони малки кръвоносни съдове, които работят за филтриране на кръвта и отстраняване на отпадъчните продукти. Когато човешкото тяло метаболизира протеина, се получават отпадъчни продукти; тези отпадъчни продукти обикновено се филтрират през бъбреците.

Филтриращата система на бъбреците включва милиони минутни кръвоносни съдове с много малки дупки. Обичайните отпадъчни продукти като урея, амоняк и креатинин преминават през дупките и се екскретират в урината. По-големите молекули и клетки, като протеини, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки остават в кръвта, защото са твърде големи, за да бъдат филтрирани в урината.

Високите нива на глюкоза в кръвта (захар), каквито се наблюдават при диабет, могат да увредят органите, включително филтриращата система на бъбреците, позволявайки изтичане на протеини в урината. Това състояние се нарича диабетна нефропатия. Ако не се лекува, това може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Бъбреци: анатомия, местоположение и функция

Симптоми на диабетна нефропатия

В ранния стадий на бъбречно заболяване обикновено изобщо няма симптоми. Всъщност ранните бъбречни заболявания обикновено могат да бъдат открити само чрез извършване на лабораторни тестове за урина и кръв. Бъбречните заболявания обикновено не причиняват никакви симптоми, докато бъбречната функция почти не изчезне (което може да отнеме много години, за да прогресират бъбреците до този момент) .

Дори когато бъбреците имат значителни увреждания, много симптоми са неясни. Поради това е важно да се правят редовни тестове за кръвна захар и урина за протеини, както и лабораторни тестове, за да се провери за натрупване на отпадъчни продукти.

Симптомите на бъбречно увреждане в късен стадий от диабетна нефропатия могат да включват:

• Загуба на сън
• Слаб апетит
• Отслабване
• Гадене
• Слабост
• Проблем с концентрацията
• Суха, сърбяща кожа
• Мускулни крампи
• Повишено уриниране
• Натрупване на течности (подуване на глезените, краката или ръцете)
• Подпухнали очи

Причини

Когато нивата на кръвната захар останат високи, каквито се наблюдават при лошо контролиран диабет, това води до бъбреците, които филтрират твърде много кръв. Допълнителната работа е трудна за филтриращата система на бъбреците. С времето филтрите започват да изтичат, което води до загуба на ценен протеин (който се изхвърля в урината).

Когато се наблюдава малко количество протеин в урината, това се нарича микроалбуминурия. Голямо количество протеин в урината се нарича макроалбуминурия. Микроалбуминурията представлява етап на бъбречна дисфункция, който може да се лекува, но когато се появи макроалбуминурия, обикновено се последва от краен стадий на бъбречно (бъбречно) заболяване (ESRD). ESRD е много сериозно състояние, което потенциално може да доведе до необходимост от диализа или бъбречна трансплантация.

Значението на протеина в урината

Рискове за диабетно бъбречно заболяване

Има някои фактори, които увеличават риска от бъбречни заболявания при хора с диабет, те включват:

• Лош контрол на кръвното налягане (хипертония)
• Фамилна анамнеза за диабет и бъбречни заболявания
• Лош контрол на кръвната захар
• Пушене
• Висок холестерол
• Да бъдеш с наднормено тегло
• Затлъстяване
• Коморбидност, имаща две хронични (дългосрочни) състояния едновременно, като диабет и високо кръвно налягане

Диагноза

Основните тестове, които се правят непрекъснато - за скрининг на диабетна нефропатия - са тестове за урина и кръв. Вземат се проби от урина, за да се оцени наличието на протеин, наречен албумин. Обикновено в урината не трябва да има албумин. Колкото по-голямо е количеството албумин, толкова повече щети са нанесени на бъбреците.

Малко количество протеин в урината (микроалбуминурия) показва риск от развитие на диабетна нефропатия или че е започнало увреждане на бъбреците в ранен стадий. Макроалбуминурията (големи количества протеин в урината) показва, че е настъпило по-напреднало увреждане на бъбреците.

Протеин в урината и диабет

Кръвен тест често се извършва, за да се провери за натрупване на отпадъчен продукт, наречен креатинин, който обикновено трябва да се филтрира през бъбреците. Наличието на повишено количество креатинин в кръвта може да предостави информация за скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците (eGFR). EGFR се изчислява като число (въз основа на нивото на креатинин), което показва колко добре работят бъбреците.

Разбиране на тестовете за бъбречна функция

Обикновено диагностичните скрининги за диабетна нефропатия се планират ежегодно за хора, които имат диабет.Но важно е да следвате препоръките на вашия доставчик на здравни грижи относно кога да се правят редовни прегледи и лабораторни прегледи, заедно с физически прегледи за оценка на признаците на диабетна нефропатия и други усложнения на диабет.

Как се диагностицира хронична бъбречна болест

Лечение

Основната цел на лечението на диабетната нефропатия е ранното откриване и ранното лечение, което може да спре прогресията на бъбречното увреждане, както и обръщане на ефектите (ако намесата се осъществи в ранния стадий на микроалбуминурия).

Лечението на диабетна нефропатия може да включва:

• Получаване на редовни скринингови прегледи (както е наредено от доставчика на здравни услуги), за да се открият признаци на нефропатия възможно най-рано.
• Използване на превантивни мерки като отказване от тютюнопушене, отслабване, хранене с диета с ограничено съдържание на протеини, редовно упражняване и управление на кръвното налягане и кръвната захар.
• Прием на предписани лекарства, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори), като каптоприл и еналаприл, за понижаване на кръвното налягане, като същевременно намалява количеството протеин в урината (забавя прогресията на диабетната невропатия).

Хората с диабет тип 2 с протеинурия (протеин в кръвта) или микроалбуминурия могат да бъдат лекувани с АСЕ инхибитори, дори когато кръвното налягане е нормално. Това се дължи на благоприятните ефекти на АСЕ инхибиторите върху протеинурия (протеин в кръвта) и микроалбуминурия.

Лечението на тежко увреждане на бъбреците, което може да се появи при късен стадий на диабетна нефропатия, може да включва бъбречна диализа или бъбречна трансплантация.

Хемодиализата е процес на механично филтриране на кръвта чрез машина, при която кръвта се взима от тялото, прокарва се през машината, филтрира се и след това се връща обратно в кръвообращението. Това се прави в болнично диализно отделение или клиника и трябва да се повтаря три или четири дни в седмицата.

Перитонеалната диализа е различна процедура, която може да се направи в клиника или у дома. Вместо да филтрира кръв, разтворът се влива през отвора в коремната кухина на човека, оставя се да абсорбира отпадъчните продукти за няколко часа, след което се оттича през отвора.

Докато диализата трябва да се извършва непрекъснато до края на живота на човек, трансплантацията на бъбрек обикновено може да възстанови бъбречната функция.Въпреки това, често има забавяне от две до три години при получаването на донорен бъбрек, не всички хора са кандидати за процедурата и след трансплантацията човек трябва да е на безкрайно лечение с имуносупресори.

Какво трябва да знаете за хирургията на бъбречна трансплантация

Предотвратяване

Може би най-добрият начин за справяне с диабетната нефропатия е да се използват мерки за превенция, включително здравословен начин на живот. По този начин доставчикът на здравни услуги може да открие бъбречни проблеми в ранната фаза, когато има повече възможности за лечение.

Проучванията показват, че поддържането на строг контрол на кръвната захар намалява риска от микроалбуминурия и намалява риска от прогресиране на микроалбуминурия до макроалбуминурия.

Мерките за намаляване на риска от развитие на бъбречни заболявания включват:

• Поддържайте редовно лечение на диабет (приемайте лекарствата си и наблюдавайте кръвната си захар според заповедите на вашия доставчик на здравни услуги).
• Управлявайте кръвното си налягане. Според клиниката в Кливланд диабетът и високото кръвно налягане са най-честите причини за бъбречна недостатъчност.Обикновено хората с диабетна нефропатия също имат хипертония (високо кръвно налягане). Хипертонията може да потенцира допълнително увреждане на бъбреците. Дори леко повишаване на кръвното налягане може потенциално да влоши бъбречно заболяване.Ако имате високо кръвно налягане, следвайте съветите на Вашия лекар за управление на кръвното налягане. Ако нямате високо кръвно налягане, не забравяйте да правите редовни проверки на кръвното налягане и да прилагате мерки за поддържане на здравословно кръвно налягане (като здравословна диета и мерки за начина на живот).
• Бъдете предпазливи относно приема на лекарства. Имайте предвид, че някои лекарства могат да доведат до увреждане на бъбреците, особено ако не се приемат според указанията (като болкоуспокояващи без рецепта, включително ибупрофен и други). Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи относно всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и лекарства с рецепта, както и витамини и билкови добавки.
• Поддържайте теглото си в здравословни граници. Бъдете активни и участвайте в редовна тренировъчна програма (с одобрението на вашия доставчик на здравни услуги). Яжте здравословна диета, ограничавайки поглъщането на преработени храни, излишна захар, наситени мазнини или други нездравословни храни. Ако имате наднормено тегло, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи за стратегиите за отслабване.
• Въздържайте се от пушенето. Цигарите могат да увредят бъбреците; те също са известни с това, че влошават всяко съществуващо увреждане на бъбреците. Ако сте пушач, е жизненоважно да използвате мерки за отказване. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за всякакъв вид лекарства, които да помогнат на пушачите да се откажат, помислете за посещение на групи за подкрепа (като анотимен никотин) или други видове групи, както и за индивидуална или групова терапия.

Дума от Verywell

Важно е да се отбележи, че след като бъбреците се провалят, е необходимо да получите постоянна диализа или да имате трансплантация на бъбрек. В този момент е оптимално да се консултирате с екип от доставчици на здравни услуги, които също са специализирани в областта на диабета като тези, които са експерти по бъбреците. Лекар, който е специализиран в лечението на бъбречни заболявания, се нарича нефролог. Екипът трябва оптимално да включва доставчика на първични здравни грижи (или ендокринолог, който е лекар, специалист по хормонални заболявания като диабет), хирург за трансплантация на бъбреци, социален работник и педагог по диабет (като медицинска сестра, която е специално обучена за диабет преподаване).