Съдържание
Диагнозата анкилозиращ спондилит (AS) изисква добра детективска работа от Вашия лекар, тъй като няма тест, който да гарантира 100 процента потвърдена диагноза. По-скоро лекарят трябва да вземе предвид симптомите на човек, физически преглед и медицински тестове като рентгенови лъчи и кръв, за да постави правилната диагноза.Тъй като диагнозата AS понякога е фина, някои хора не са правилно диагностицирани в продължение на много години.
Медицинска история
Човек с AS често за първи път посещава своя първичен лекар или семеен лекар с оплакване за болка, обикновено в гърба или горната част на седалището. За да сортира причината за тази болка, лекарят може да зададе следните въпроси:
- По-млад ли си от 40 години?
- Болката продължава ли три или повече месеца?
- Подобрява ли се болката с упражнения?
- Болката влошава ли се при почивка, особено през нощта?
- Подобрява ли се значително болката след прием на НСПВС (например ибупрофен)?
Отговорът с "да" на по-голямата част от тези въпроси ще накара Вашия лекар да помисли за диагноза на възпалителен артрит (като анкилозиращ спондилит), за разлика от по-честите механични болки в гърба (например мускулно разтягане или дегенеративно заболяване на диска).
Вашият лекар също ще попита за симптоми на цялото тяло като умора или неразположение, тъй като това може допълнително да подкрепи диагнозата анкилозиращ спондилит. Това е така, защото симптомите на цялото тяло са потенциални улики, че нещо ненормално се случва с имунната ви система.
При анкилозиращ спондилит, вашата имунна система атакува здрави стави, особено гръбначните и сакроилиачните стави.
Фамилна анамнеза за анкилозиращ спондилит или лична история на стомашно-чревни инфекции, възпалително заболяване на червата, увеит (възпаление на цветната част на окото) или псориазис са допълнителни диагностични улики.
Ако вашият първичен лекар или семеен лекар подозира анкилозиращ спондилит или друг процес, медииран от имунната система, той или тя вероятно ще ви насочи към ревматолог - лекар, специалист по ставни и автоимунни заболявания.
Физическо изследване
Диагнозата на състоянието изисква пълен физически преглед, за да се оцени дали АС или друго състояние е по-вероятно.
По време на физически преглед за анкилозиращ спондилит, Вашият лекар ще прегледа гръбнака, тазобедрените и сакроилиачните стави, като ги натисне, за да провери за чувствителност. Чрез преместване на ставите, Вашият лекар може да оцени обхвата на движение и гъвкавостта.
Вашият лекар ще изследва и малките стави на ръцете и краката и други стави като лактите, коленете и раменете, за да определи дали има подуване, топлина или течност.
Проверката на петите за ентезит, прослушването на белите дробове и извършването на проверка на кожата и скалпа (търсене на псориазис) също са често срещани части на физическия преглед, когато човек е заподозрян в анкилозиращ спондилит.
Не се изненадвайте, ако Вашият лекар Ви насочи към очен лекар (офталмолог), ако имате някаква болка в очите или зачервяване и / или замъглено зрение. Увеитът е възможно усложнение на анкилозиращия спондилит.
Направете всичко възможно, за да отговорите на въпросите, които Вашият лекар задава, но също така не се колебайте да зададете свои собствени въпроси! Трябва да знаете какво той или тя тества, защо, какво означават резултатите и последиците от резултатите.
Анкилозиращ спондилит за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Кръвни тестове
HLA-B27 Кръвен тест
Основният кръвен тест за диагностициране на анкилозиращ спондилит е тестът HLA-B27. HLA-B27 е специфична генетична вариация, която прави версия на протеин, открит в повечето клетки в тялото ви, включително белите кръвни клетки (клетките, които се борят с инфекцията) . Когато присъства, това може да накара вашите бели кръвни клетки да атакуват здрави клетки в тялото ви, като тези в гръбначния стълб, врата или очите.
HLA-B27 присъства при голям процент от хората с бял расов произход, които имат AS. Като се има предвид това, от тези, които са положителни за гена HLA-B27, само малък процент всъщност получава анкилозиращ спондилит. При афро-американците с AS генът HLA-B27 не е толкова често срещан, така че не работи толкова добре, колкото диагностичен тест.
Ако имате симптоми, предполагащи АС, Вашият лекар може да Ви тества за гена HLA-B27, за да Ви помогне да потвърдите диагнозата.
Това обаче не е окончателен тест - всички парчета трябва да се съберат. Положителният тест без симптоми или признаци на автоимунно заболяване не означава много. И обратно, някои хора имат AS, но тестът е отрицателен за гена. Също така, HLA-B27 присъства и в относително висок процент при някои други видове възпалителни артрити, като псориатичен артрит.
Други кръвни изследвания
Две други кръвни изследвания, които Вашият лекар може да назначи, ако той или тя подозира анкилозиращ спондилит включват:
- С-реактивен протеин (CRP)
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Един или и двата от тези маркери могат да бъдат повишени, когато в тялото има активно възпаление. CRP и ESR обаче са неспецифични кръвни тестове, което означава, че те могат да бъдат повишени в редица различни здравословни състояния, освен анкилозиращ спондилит, като например при автоимунни заболявания или инфекция.
В допълнение, ESR и CRP понякога са нормални при човек с анкилозиращ спондилит (особено ако болестта им не пламва по време на вземането на кръв). В зависимост от ситуацията, понякога лекарят ще нареди и допълнителни тестове, за да изключи други състояния.
Образни тестове
Рентгеновите лъчи и понякога ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на сакроилиачните стави - а понякога и на гръбначния стълб - обикновено се използват за потвърждаване на диагнозата на анкилозиращ спондилит.
Проблем с образните тестове е, че възпалението може да отнеме години, за да се появи. ЯМР обикновено е по-добър при откриване на по-ранни признаци на заболяване.
Образните тестове се използват и за проследяване на прогресията на заболяването на човек, след като са му поставили диагноза анкилозиращ спондилит.
Анкилозиращият спондилит може да се счита за по-малка подгрупа от по-голяма група състояния, наречени аксиален спондилоартрит.Като част от диагнозата анкилозиращ спондилит, вашият клиницист определя дали имате нерадиографски аксиален спондилит или рентгенографски аксиален спондилит.
Последното се счита основно за същото като анкилозиращия спондилит. Това разграничение се прави предимно въз основа на медицински изображения (обикновено ЯМР).
Диференциална диагноза
При диагностицирането на AS лекарите трябва да премахнат други възможности за заболяване. Това е така, защото други заболявания могат да проявяват някои или всички симптоми и признаци на AS, въпреки че могат да имат и други симптоми и признаци.
Тъй като няма добър единичен тест за AS, много е важно Вашият лекар да изключи други възможности за Вашите симптоми. Това е от решаващо значение, тъй като тези други състояния често изискват различни лечения.
Някои медицински състояния, които имат някои припокриващи се признаци и симптоми на AS включват:
- остеоартрит
- псориатичен артрит
- артрит в отговор на инфекция (реактивен артрит)
- артрит, свързан с възпалително заболяване на червата
- механична болка в гърба
- фрактура на прешлен
Друга възможност е болката в гърба в резултат на метастатичен рак. В този случай обаче почти винаги присъстват допълнителни признаци и симптоми.
Дума от Verywell
Диагнозата на анкилозиращ спондилит изисква внимателен анализ на много фактори от Вашия лекар. Добрата медицинска история и физическият преглед са от ключово значение. След това кръвните тестове и рентгеновите лъчи могат да засилят диагнозата. Понякога правилната диагноза се разкрива само с течение на времето, тъй като се появяват повече симптоми. Не се колебайте да попитате Вашия лекар за всякакви въпроси, свързани с Вашата диагноза или резултатите от личните тестове. Активната роля във вашето здраве може само да ви помогне.
Как се лекува анкилозиращият спондилит?