Съдържание
- Цел на процедурата
- Рискове и противопоказания
- Преди процедурата
- По време на процедурата
- След процедурата
- Тълкуване на резултатите
Цел на процедурата
Биопсията на шийката на матката е важна за откриването на рак или предракови клетки. Има три вида цервикални биопсии:
- Ударна биопсия, при която малко количество тъкан се отстранява с устройство, което прилича на перфоратор за хартиени отвори
- Ендоцервикален кюретаж (ECC), който включва отстраняване на проба с инструмент, подобен на лъжичка
- Конусна биопсия, по-ангажирана процедура, при която се използва лазер или скалпел за отстраняване на конусовидна тъканна проба. Конусната биопсия също понякога се използва за отстраняване на предракови клетки или ранен стадий на цервикални тумори.
Показанията за цервикална биопсия включват:
- Ненормална цитонамазка
- Аномалии, открити по време на тазов преглед
- Появата на ракови клетки на маточната шийка при образен тест, като сканиране с компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или ултразвук
- Симптоми на рак на маточната шийка, като вагинално кървене след полов акт, нередовно или обилно менструално кървене, тазова болка или вагинално течение
- Рискови фактори, като фамилна анамнеза за цервикална анамнеза
- Положителен тест за човешки папиломен вирус (HPV)
- Отстраняване на абнормна тъкан или лечение на предракови клетки
В допълнение, цервикална биопсия понякога се прави за диагностициране на генитални брадавици или цервикални полипи. Лекарят може също да избере да направи цервикална биопсия на жена, чиято майка е приемала диетилстилбестрол (DES) по време на бременност. Това лекарство е синтетична форма на естроген, която се предписва през 40-те до началото на 70-те години за предотвратяване на спонтанен аборт, преждевременно раждане и свързани усложнения. DES е прекратен, когато е установено, че увеличава риска от репродуктивен рак при дъщерите на жени, които са го приемали по време на бременност.
Рискове и противопоказания
Биопсията на маточната шийка обикновено се счита за безопасна за повечето жени. Най-честото усложнение, свързано с процедурата, е леко кървене. Усложненията, които могат да бъдат по-сериозни, включват:
- Инфекция
- Некомпетентна шийка на матката
- Тазова болка
Конусната биопсия в частност може да доведе до обилно кървене и (макар и рядко) инфекция, нараняване на тъкани, некомпетентна шийка на матката, вагинални сълзи, перфорация на матката, изискваща хирургично възстановяване, или нарушен менструален поток. Това може също да увеличи риска на жената от безплодие или спонтанен аборт поради белези на шийката на матката, които могат да бъдат резултат от процедурата.
Противопоказания
Биопсията на маточната шийка обикновено не се препоръчва през първия триместър на бременността, когато бременността е особено уязвима, или през третия триместър на бременността, когато процедурата може да доведе до ранна бременност. В противен случай цервикалната биопсия е безопасна за повечето бременни жени и няма да повлияе на здравето на развиващото се бебе.
Жените, които имат остра тазова възпалителна болест или възпаление на шийката на матката, обикновено ще трябва да изчакат, докато състоянието им отшуми, преди да се направи биопсия на маточната шийка.
Преди процедурата
Ако е възможно, планирайте биопсията на шийката на матката за около седмица след менструацията, за да може лекарят да вземе добра проба от цервикална тъкан.
Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични или чувствителни към някакви лекарства или към латекс. Някои лекарства без рецепта (OTC) и лекарства, отпускани с рецепта, карат кръвта да бъде по-рядка от нормалната, което създава риск от излишно кървене. Те включват аспирин, Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), както и разредители на кръвта като Coumadin (варфарин). Може да бъдете инструктирани да спрете да ги приемате за ден или два преди процедурата, особено ако правите конусна биопсия.
Не използвайте тампони, вагинални кремове или лекарства, нито се вливайте в продължение на 24 часа преди процедурата и се въздържайте от сексуален контакт за 24 до 48 часа преди цервикална биопсия.
Време
Биопсията на шийката на матката не е продължителна процедура. Ударната биопсия или ECC обикновено отнема между 10 минути и 30 минути. Въпреки това ще искате да отделите повече време от това, когато планирате деня си. Фактор на времето за пътуване до мястото на теста, времето, прекарано в попълване на формуляри и изчакване на вашия ред, времето за възстановяване, ако имате конусна биопсия, и времето за пътуване до дома. Ако получите кървене, Вашият лекар може да Ви изчака да се забави, преди да Ви изпрати у дома.
Местоположение
Мястото на извършване на биопсия на шийката на матката може да варира в зависимост от вашето състояние и практиките на Вашия лекар. Обикновено това се прави в изпитната зала на лекаря или в амбулаторно заведение. В редки случаи може да бъде насрочена биопсия в операционна, ако се очаква операция поради допълнителни усложнения.
Какво да облека
Ще трябва да свалите дрехите си от кръста надолу и да облечете болнична рокля за биопсия, така че изберете пола или панталон с удобен връх, вместо рокля или друга дреха от едно парче.
Стаите за изпити могат да бъдат хладни, така че е препоръчително да носите или носите чорапи, за да поддържате краката си топли по време на процедурата.
Храни и напитки
Не е необходимо да правите някакви специални промени по отношение на храната или напитките преди биопсия на маточната шийка. Ако обаче ви се прави конусна биопсия, при която е необходима обща анестезия, най-вероятно ще бъдете инструктирани да не ядете или пиете поне осем часа преди процедурата.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Повечето планове за здравно осигуряване покриват разходите за цервикална биопсия. Потвърдете, че случаят е такъв с вашата застрахователна компания и разберете дали ще трябва да донесете доплащане със себе си при уговорения час.
Ако плащате за процедурата от джоба си, очаквайте разходите да бъдат между 2500 и 5000 долара, в зависимост от вида на биопсията, която правите, и географското ви местоположение.
Какво да донеса
След процедурата може да получите леко кървене. Кабинетът или клиниката на лекаря вероятно ще имат дамски превръзки, които да ви дадат, но е добре да си вземете собствени, за всеки случай или ако имате определена марка или стил, който предпочитате.
Ако очаквате изчакване, вземете със себе си книга, списание, плетиво или нещо, което да ви занимава. Също така може да е добра идея да доведете член на семейството или приятел, с когото да разговаряте преди процедурата, и след това да ви откара до дома. Ако имате обща анестезия, ще се наложи да се возите до дома.
По време на процедурата
Когато пристигнете за биопсията на маточната шийка, ще се регистрирате на рецепцията. Ако правите конусна биопсия, Вашият лекар може да излезе да Ви поздрави.
Предварителна процедура
В чакалнята ще бъдете помолени да попълните документите, с които се съгласявате на биопсията и се съгласявате да платите, ако още не сте го направили. Когато дойде време за вашата процедура, медицинска сестра ще ви накара да изпразните пикочния мехур и след това да ви придружи до стаята, където ще се проведе. Ще ви дадат рокля и ще напуснат стаята, за да ви дадат поверителност, след като ви инструктират да се съблечете от кръста надолу. Те могат да проверят кръвното Ви налягане, пулса и температурата преди или след промяна.
Вашият лекар може да предпише средство за облекчаване на болката 30 минути преди процедурата. Или може да ви бъде дадено лекарство, което да ви помогне да се отпуснете преди началото на анестезията.
През цялата процедура
Ето стъпките, които най-вероятно ще преминете за биопсия на маточната шийка:
- Биопсията на шийката на матката започва подобно на цитонамазка. Ще легнете и ще сложите краката си в стремена.
- Може да Ви бъде поставена местна упойка, но това не винаги е необходимо при малки биопсии. Ако сте подложени на конусна биопсия, ще получите обща упойка, която ще ви приспи.
- Лекарят ще постави спекулум във влагалището ви, за да го държи отворен и да осигури достъп до шийката на матката. Също така може да използва колпоскоп, инструмент със специална леща като микроскоп, за да разгледа отблизо вашата цервикална тъкан.
- Преди да вземете пробата, лекарят ще измие шийката на матката с разтвор на оцет и вода. Ако имате някакво усещане, това може да изгори малко, но не трябва да е болезнено.
- След това шийката на матката ще бъде тампонирана с йод за това, което се нарича тест на Шилер. Йодът ще превърне ненормалната тъкан в бяло, така че да е лесно да се види. Именно от най-белите области ще се вземат проби.
- Количеството на отстранената тъкан и откъде се отстранява зависи от вида на биопсията, която имате. С обикновена цервикална биопсия се отстраняват една или повече малки проби от тъкан. Когато това стане, може да почувствате леко прищипване или спазми. Клетките от вътрешната страна на цервикалния канал могат да бъдат отстранени със специален инструмент, наречен ендоцервикална кюрета или an ендоцервикална четка. Това може също да причини някои спазми.
- Ако имате биопсия на конус, Вашият лекар може да използва електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP) или процедура за биопсия на студена ножна конуса. С биопсията на конуса със студен нож може да се използва лазер или хирургичен скалпел за отстраняване на тъкан.
Кървенето от мястото на биопсията може да бъде лекувано с паста, подобно на локално лекарство. Ако е необходимо, Вашият лекар може също да използва сонда (електрокаутеризация) или шевове, за да спре кървенето. Те могат да опаковат шийката на матката с превръзка под налягане.
Процедура за публикуване
След отстраняването на спекулума, лекарят или медицинската сестра ще ви предоставят кърпи, за да избършете всяко отделяне или кръв и може да се наложи да използвате тоалетната. Може да се нуждаете и от дамска превръзка, в случай че имате отделяне или кървене.
Възстановяването ще зависи от вида на направената биопсия и дали сте имали анестезия.
С обща анестезия ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и наблюдавани, докато сте напълно будни и вече не сте гроги. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни, ще бъдете отведени в болнична стая или изписани. Ако процедурата е била извършена в амбулаторно заведение, трябва да уредите някой да ви вземе.
След обикновена биопсия може да си починете няколко минути, преди да се приберете у дома.
След процедурата
Нормално е няколко дни след цервикална биопсия да има леко спазми, зацапвания и тъмен или черен цвят. Тъмното отделяне е от лекарството, приложено върху шийката на матката за контрол на кървенето.
Ако е необходимо, вземете обезболяващо средство за спазми, както е препоръчано от Вашия лекар.
Повечето лекари препоръчват да се избягва секс или да се използват тампони до две седмици след цервикална биопсия. Някои дейности също могат да бъдат ограничени. Пълното възстановяване от конусната биопсия може да отнеме няколко седмици.
Управление на страничните ефекти
Обикновено не трябва да приемате каквито и да е болкоуспокояващи при дискомфорт след цервикална биопсия. Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от следните признаци на инфекция:
- Болка
- Треска
- Силно кървене
- Неприятно миришещо вагинално течение
Тълкуване на резултатите
Вашият лекар ще изпрати вашата цервикална проба в патологична лаборатория веднага след като я вземете. Резултатите трябва да са достъпни в рамките на две седмици. Патологът ще изпрати на Вашия лекар доклад, в който се описва дали клетките са нормални или ненормални, и с подробности за външния им вид. След това лекарят ще ви се обади, за да сподели резултатите.
Ако те са нормални, това най-вероятно означава, че нямате рак на маточната шийка. Ненормалните резултати могат да показват нискостепенна дисплазия (лека), високостепенна дисплазия (умерена до тежка) или рак на маточната шийка. Дисплазия на маточната шийка означава, че има предракови промени в шийката на матката.
Последващи действия
Нелекуваната дисплазия на маточната шийка може да доведе до рак на маточната шийка в някои случаи. Наличието на цервикална дисплазия не означава, че имате рак или че задължително ще развиете болестта.
Ако имате необичайна цервикална биопсия, Вашият лекар ще Ви наблюдава отблизо, за да види дали тя напредва. Може да отнеме години, за да се развие рак на маточната шийка. В зависимост от това колко обширна или напреднала е дисплазията, Вашият лекар може да реши, че се нуждаете от хирургична резекция на дисплазията, преди тя да се превърне в рак.
Дума от Verywell
Наличието на биопсия и изчакването на резултатите може да предизвика много тревожност. Но процедурата може да е най-добрият начин за предотвратяване на рак или заболяване, преди да се превърне в сериозна, пълноценна болест. Ето защо е важно да се правят редовни скрининги и, ако е необходимо, биопсия. Когато ракът на маточната шийка е уловен в най-ранния си стадий, има 93% петгодишна преживяемост.