Съдържание
Хиперкалиемия се появява, когато имате твърде много калий в кръвта. Тъй като хиперкалиемията е признак, че нещо друго се случва в тялото ви, лечението зависи от това, което го причинява и дали нивото на калий в кръвта се оценява като спешно или не. Методите за лечение могат да включват интравенозни терапии, диализа , диуретици, калий-отстраняващи агенти, албутерол и модификация на диетата.Терапии и процедури
Съществуват редица терапии, които Вашият лекар може да използва за лечение на Вашата хиперкалиемия, в зависимост от причината и дали се нуждаете от незабавно лечение.
Интравенозни терапии
Интравенозният (IV) калций незабавно противодейства на ефектите, които високите нива на калий имат върху вашите клетъчни мембрани и стабилизира електрическите системи в сърцето, нервите и мускулите Ви, тъй като ефектите продължават само до 60 минути, за да работят най-ефективно, трябва да се комбинира с IV инсулин и глюкоза, които помагат за изтласкването на калия обратно във вашите клетки.
Тези IV терапии се използват, когато сте в извънредна ситуация и трябва бързо да свалите нивата си.
Вашият лекар може също да Ви даде IV натриев бикарбонат, ако имате спешна хиперкалиемия, но това би било в допълнение към калция и инсулина с глюкоза. Може да Ви бъде даден и натриев бикарбонат, когато трябва да намалите нивата си доста бързо, но това не е спешно, особено ако имате хиперкалиемия поради твърде много киселина в тялото (ацидоза), което може да се случи, когато имате тежко бъбречно заболяване или когато диабетът ви е слабо контролиран или неконтролиран.
Диализа
Ако бъбречната Ви функция е сериозно нарушена и особено ако калият Ви е на аварийни нива, Вашият лекар вероятно ще Ви постави на хемодиализа.При тази процедура кръвта Ви се филтрира през машина извън тялото Ви, наречена изкуствен бъбрек или диализатор, за отстраняване на сол, отпадъци, излишната вода и излишните химикали, включително калий, от кръвта ви.
Хемодиализата е предпочитаният метод за диализа за отстраняване на калий, защото е много по-бърз от перитонеалната диализа, процедура, която работи по същия начин, но го прави във вашето тяло. Може да се наложи да продължите да правите диализа, за да предотвратите хиперкалиемия.
Ръководство за дискусии на лекар за хиперкалиемия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Рецепти
Има няколко лекарства с рецепта, които може да Ви бъдат дадени за лечение на хиперкалиемия. Отново, това зависи от вашата ситуация и какво я причинява.
Диуретици
Известни също като хапчета за вода, диуретиците действат чрез увеличаване на количеството калий, което тялото ви отделя в урината Ви. Те се предписват както при спешни, така и при извънредни хиперкалиемични ситуации, ако имате нормална или лека до умерено нарушена бъбречна функция, но не за тежко нарушена бъбречна функция.
Ще Ви бъде даден бримков диуретик, тиазиден диуретик или и двете в зависимост от основната причина за Вашата хиперкалиемия. Вашият лекар може също да Ви ги предпише в дългосрочен план, особено ако имате хронично бъбречно заболяване или приемате инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).
Видове диуретици
Примери за бримкови диуретици включват:
- Bumex (буметанид)
- Едекрин (етакринова киселина)
- Lasix (фуроземид)
- Demadex (торсемид)
Примери за тиазидни диуретици включват:
- Диурил (хлоротиазид)
- Талитон (хлорталидон)
- Микрозид (хидрохлоротиазид)
- Зароксолин (метолазон)
Потенциалните странични ефекти на диуретиците включват повишено уриниране, хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта), хипонатриемия (ниски нива на натрий в кръвта), световъртеж, главоболие, дехидратация, спазми в мускулите, ставни нарушения и еректилни затруднения.
Препарати за отстраняване на калий
Препаратите за отстраняване на калий действат, като свързват калия и го заменят с други минерали като калций или натрий. Двата, които са на разположение за лечение на хиперкалиемия в САЩ, са Veltassa (патиромер) и Kayexalate (натриев полистирол сулфонат).
Тези лекарства се използват за лечение на хиперкалиемия в различни ситуации, от хиперкалиемична спешност до поддържаща терапия.
Patiromer е направен от полимер, който преминава през стомашно-чревния тракт, изсмуква калий и го заменя с калций. В клинични изпитвания се показва, че патиромерът е ефективен за намаляване на хиперкалиемия при хора с диабет, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и при тези, приемащи инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS), които включват АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери. U
Инхибиторите на RAAS щадят калия от отделянето му с урината, точно обратното на начина на действие на патиромера. Те обикновено се предписват на хора със сърдечна недостатъчност, диабет и хронично бъбречно заболяване.
Досега не са открити сериозни нежелани реакции при патиромера. Честите нежелани реакции включват запек, диария, повръщане, гадене, болки в стомаха и метеоризъм. Patiromer може да бъде предписан като поддържаща терапия, особено ако имате хронично бъбречно заболяване или диабет и трябва да приемате RAAS инхибитори.
Натриевият полистирол сулфонат, или SPS, съществува от 1958 г. и работи като замества натрия с калий в червата, свързва калия и го екскретира във фекалиите.Използва се по-рядко, откакто patiromer излезе на пазара, но се препоръчва в определени ситуации, обикновено когато всички други терапии са неуспешни. Страничните ефекти са подобни на тези, открити при патиромера, но SPS може също да причини чревна некроза (смърт на повечето или всички чревни клетки) и хипокалиемия.
Албутерол
Албутеролът не се използва често и никога сам по себе си. Но това може да помогне за намаляване на нивата на калий при хора, чиито симптоми на хиперкалиемия не се подобряват въпреки лечението с калций и инсулин с глюкоза или за които диализата не е опция.
Обикновено се прилага с пулверизатор, който приема физиологичен разтвор и албутерол и го разпръсква във фина мъгла, която вдишвате. Ако не можете да понасяте пулверизатор, той може да се прилага чрез интравенозно приложение. Използването на албутерол може да ви разтрепери и да накара сърцето ви да бие по-бързо.
Домашни средства и начин на живот
Намаляването на нивата на калий чрез намаляване на калия във вашата диета е често срещан начин за лечение на хиперкалиемия, която не е спешна. Въпреки че хиперкалиемията рядко се появява просто от поглъщането на твърде много калий, ако сте на RAAS инхибитори, имате бъбречно заболяване, или хипоалдостеронизъм (ендокринологично разстройство), диета с прекалено високо съдържание на калий може да причини хиперкалиемия, тъй като вече сте изложени на висок риск да я развиете. Често, ако просто намалите колко ядете калий, можете да се върнете към RAAS инхибитори, ако трябва да спрете поради хиперкалиемия.
Храни с високо съдържание на калий
Храните с високо съдържание на калий включват:
- Много зеленчуци, като картофи, моркови, спанак и домати
- Много плодове, като банани, киви, круши и кайсии
- Млечни продукти, с изключение на сирене и заквасена сметана
- Пълнозърнести храни, като трици и овес
- Сухи зърна и ядки, като боб пинто, боб, фъстъци и леща
- червено месо
- Заместители на солта
Можете да намалите приема на калий, като избягвате или намалявате приема на тези храни и се концентрирате върху храни с ниско съдържание на калий. Зелен боб, зеле, броколи, ябълки, грозде, ягоди, сирене, яйца, прясно пиле и прясно свинско месо са безопасни за консумация, когато сте на диета с ниско съдържание на калий. Вашият лекар може да препоръча да работите с диетолог, който да ви помогне да планирате диетата си.
Лечение чрез ситуация
Подходът на Вашия лекар към лечението ще зависи от това колко сериозна е Вашата ситуация и какво причинява Вашата хиперкалиемия.
Хиперкалиемични спешни случаи
Признаците за хиперкалиемична спешност включват слабост или парализа на вашите мускули и сърдечни аномалии, които могат да бъдат засечени с електрокардиограма (ЕКГ), като например електрическите импулси в сърцето, които са засегнати, или сърдечна аритмия (абнормен сърдечен ритъм). Дори да нямате никакви симптоми на хиперкалиемия, ако нивото на калий в кръвта ви е по-голямо от 6,0 mEq / L, това ще се третира като спешен случай.
В извънредна ситуация ще ви е необходимо бързо лечение, за да намалите нивото на калий. Това включва интравенозно (IV) калций и IV инсулин с глюкоза, които обикновено се дават незабавно за всички пациенти с тежка хиперкалиемия, независимо от основната причина. Може също да се лекувате с диуретик, ако бъбречната Ви функция все още е адекватна.
Ако бъбречната Ви функция е сериозно нарушена, заедно с калций и инсулин с глюкоза, може да се лекувате с Veltassa (патиромер) или Kayexalate (натриев полистирен сулфонат) и / или диализа. Освен това може да получите интравенозно или инхалаторно албутерол и / или интравенозно натриев бикарбонат, и двете помагат за изтласкването на калий обратно във вашите клетки.
Вашият лекар ще наблюдава внимателно сърцето ви, най-вероятно ще прави множество ЕКГ и периодично ще изследва кръвта ви, за да се увери, че нивата на калий са спаднали и че нивата на глюкозата ви остават нормални. Ако сте на някакви лекарства, които допринасят за високите нива на калий, Вашият лекар може да Ви накара да ги спрете, поне временно.
Бързо лечение
Понякога може да нямате спешна хиперкалиемия, но все пак е важно да намалите нивата на калий доста бързо. Това може да се случи, ако сте пациент на хемодиализа между леченията на хемодиализа, ако сте хиперкалиемик и трябва да намалите нивата си при подготовка за операция или ако бъбречната Ви функция и / или отделянето на урина са незначителни.
В случаите, когато бъбречната функция е сериозно нарушена, но не се налага бързодействащо лечение като калций и инсулин, се препоръчва диализа, за предпочитане хемодиализа. Ако по някаква причина диализата не може да бъде извършена незабавно, може да ви бъде даден патиромер или натриев полистирол сулфонат, докато не можете да направите диализа.
Ако Вашата хиперкалиемия е умерена, което означава, че нивото на серумния калий е по-голямо от 5,5 mEq, но по-малко от 6,5 mEq и имате нормална бъбречна функция или бъбречната Ви функция е само леко до умерено нарушена, диализата обикновено не е необходима. По-голямата част от хората в тази ситуация ще получат патиромер заедно с допълнителни лечения, за да се насочат първо към причинителя на хиперкалиемията.
Например, лекарствата, които приемате за лечение на друг проблем, но за които е известно, че повишават нивата на калий, като инхибитори на RAAS, могат временно да бъдат преустановени. Ако хиперкалиемията се дължи на твърде много киселина в тялото ви, може да се лекувате с натриев бикарбонат. Ако развиете хиперкалиемия, тъй като имате твърде много течност в кръвта (хиперволемия), може да се лекувате с диуретици.
По-бавно лечение
Ако хиперкалиемията Ви не е тежка и можете да работите за постепенно намаляване на количеството калий в кръвта, Вашият лекар ще започне с намаляване на количеството калий в диетата Ви. Ако имате високо кръвно налягане или хиперволемия, може да Ви бъдат дадени и диуретици, за да поддържате нивата си ниски. За хората, които имат хиперкалиемия от прием на инхибитори на RAAS, диета с ниско съдържание на калий и редовна диуретична терапия може да помогне да се запази хиперкалиемията.
Какво да ядем при хиперкалиемия