Съдържание
- Тестове за ХИВ, използвани при кърмачета и малки деца
- Тестване на бебета на възраст до шест месеца
- Тестване на деца между епохите от шест до 18 месеца
- Тестване на бебета с висок риск при раждане
Това се различава от количествения вирусен тест (известен още като "вирусно натоварване"), използвано за измерване на ХИВ в кръвта на човек. Вместо това качественият тест потвърждава дали вирусът действително е там или не.
Тестовете за антитела, включително тестове от по-ново поколение, не могат да установят ХИВ инфекция при кърмачета, тъй като всъщност антителата могат да бъдат тези на майката, прехвърлени от майка на дете през плацентата по време на бременност. Следователно е важно да се разбере, че наличието на тези "наследени" антитела не означава ХИВ инфекция. Доста често майчините антитела бавно изчезват, средно, когато детето е на възраст около 14 месеца (въпреки че може да достигне до 24 месеца).
За да се сведе до минимум рискът от инфекция, на новородените обикновено се предписва превантивен (профилактичен) курс на антиретровирусни лекарства за период от четири до шест седмици. В САЩ и най-развитите страни насоките за бременност препоръчват да се избягва кърменето, за да се предотврати възможното предаване на ХИВ чрез кърмата.
Тестове за ХИВ, използвани при кърмачета и малки деца
Вирологичните тестове, използвани при кърмачета, могат да бъдат или така нареченият тест за полимеразна верижна реакция (PCR), който открива наличието на HIV ДНК, или анализ на HIV RNA, който ясно открива HIV RNA.
Докато специфичността на всеки от тези тестове е висока по време на раждането, тяхната чувствителност (способността за точно откриване на ХИВ) може да бъде толкова ниска, колкото 55% за PCR и 25% за HIV РНК. Въпреки това, докато новороденото достигне три месеца, точността на тестовете обикновено се приближава до 100%.
При специфични обстоятелства тестовете за HIV антитела могат да се използват окончателно при деца на възраст между шест и 18 месеца изключете ХИВ инфекция. Те обаче не трябва да се използват за потвърждаване на HIV инфекция поради опасения относно остатъчните майчини антитела.
Потвърждението за HIV инфекция трябва да се основава на два положителни резултата от теста, взети от отделни кръвни проби.
За разлика от това, отрицателните тестове се считат за окончателни въз основа или на
- Два или повече отрицателни вирусологични теста, взети на възраст един месец и четири месеца, или
- Два отрицателни теста за антитела, взети от отделни кръвни проби при деца на възраст над шест месеца.
При деца на възраст над 18 месеца се прилагат стандартните насоки за тестване за ХИВ при възрастни.
Тестване на бебета на възраст до шест месеца
Поради ограничението на тестовете по време на раждането, изложени на ХИВ бебета обикновено се тестват на 14 до 21 дни, след това на един до два месеца и накрая на четири до шест месеца.
Към втора седмица чувствителността на тестовете бързо се подобрява. Ако на 14 до 21 ден се покаже положителен резултат, лекарите незабавно ще направят втори потвърдителен тест. Ако са положителни, лекарите ще започнат антиретровирусна терапия на пълен работен ден за деца на възраст 12 месеца или по-малко. За деца на възраст над 12 години започването ще се определя въз основа на клиничното състояние на детето и стойностите на CD4 / вирусно натоварване.
Ако обаче тестът е отрицателен след 14 до 21 дни, втори тест ще бъде извършен две до шест седмици след прекратяване на профилактичната терапия. Втори отрицателен тест на този етап би показал, че детето е такова предполагаемо незаразени. Вторият отрицателен след четири до шест месеца ще се счита за окончателна отрицателна диагноза.
Тестване на деца между епохите от шест до 18 месеца
Изследването на антитела може да се използва при деца на възраст над шест месеца до 18-месечна възраст. Най-общо казано, два отрицателни теста за антитела на шест до 12 месеца са достатъчни, за да се считат за окончателни. Някои лекари обаче предпочитат да тестват между 12 и 18 месеца, за да се уверят, че всички майчини антитела са изчезнали.
По-нататъшно тестване може да бъде показано при специални обстоятелства, както при деца, които са кърмени или при които има съмнения за продължителни майчини антитела. (Едно проучване показа, че до 14% от децата имат остатъчни ХИВ антитела 24 месеца след раждането.)
Тестване на бебета с висок риск при раждане
Бебетата, за които се смята, че са изложени на висок риск от инфекция (например при майки, които не са приемали антиретровирусна терапия по време на бременност или които са с остра инфекция), могат да бъдат тествани при раждане, тъй като вероятността от инфекция е много по-голяма. От тази група между 30% и 40% от инфекциите могат да бъдат потвърдени на 48 часа след раждането. В такива случаи профилактичната терапия ще бъде спряна и ще бъде започната терапия на пълен работен ден.