Съдържание
- За кои ракови заболявания се консултира получател на трансплантация на бъбрек?
- Защо рискът се увеличава?
- Какво можете да направите, за да намалите риска от рак?
Повечето хора, които разглеждат бъбречната трансплантация като възможност за лечение, правят пауза, когато научат този факт за първи път. Добрата програма за трансплантация обаче обикновено покрива възможността за рак като част от консултациите преди трансплантация.
За кои ракови заболявания се консултира получател на трансплантация на бъбрек?
В сравнение с общото население, човек, който получава трансплантация на бъбрек, ще бъде изправен пред по-висок риск от определени видове злокачествени заболявания. Списъкът е обширен и обхваща над две дузини различни разновидности на рака. Някои от най-често срещаните обаче са:
- Рак на кожата, включително меланом
- Ракови заболявания на хематологичната система / рак на кръвта, лимфом
- Рак на бъбреците, както на собствения им роден бъбрек, така и на наскоро трансплантирания бъбрек
- Ракови заболявания на стомашно-чревния тракт - местата могат да включват дебелото черво, ректума, панкреаса и др
- Рак на белия дроб
Важен въпрос, който трябва да оценим тук, е, че не само бъбречната трансплантация излага реципиента на по-висок риск от рак. Други реципиенти на трансплантирани органи са изправени пред подобни рискове, но видът рак, наблюдаван, да речем при тези с белодробни трансплантации, може да се различава от риска от рак при тези, които са получили бъбречна трансплантация.
Защо рискът се увеличава?
Популярно схващане сред реципиентите е, че „ракът идва опакован с трансплантирания орган“. Въпреки че това е възможно, това не е най-честата причина някой да развие рак след трансплантация на бъбрек. Ето някои по-вероятни обяснения:
- Имуносупресивна терапия: Както може би знаете, получаването на бъбречна трансплантация води до прием на лекарства за потискане на имунната ви система. Обикновено тези лекарства трябва да продължат безкрайно. Някои видове лекарства, използвани за тази цел след трансплантацията, могат да увеличат риска ви повече от други.
- Например, имуносупресори, насочени към определени видове бели кръвни клетки (напр. OKT3 или антилимфоцитен серум), значително ще увеличат риска от нещо, наречено "пост-трансплантационно лимфопролиферативно разстройство" или PTLD. Въпреки това, по-често общата степен / ниво на имуносупресия, предизвикана от приемането на множество различни лекарства за потискане на имунната система, а не качеството на едно конкретно лекарство, увеличава риска от рак.
- По-лесен начин да разберем тази концепция е да осъзнаем, че раковите клетки постоянно се произвеждат в нашите тела, като цяло. Причината да не развиваме ново злокачествено заболяване всеки ден е, че тези ракови клетки "самотен вълк" се идентифицират от надзора на нашата имунна система и се унищожават в самото начало. Следователно имунната ни система не е само защитен механизъм срещу инфекции, тя е и защитен механизъм срещу анормално клетъчно производство (което по-късно може да се превърне в рак). Потискането на тази много имунна система следователно ще увеличи риска от рак.
- Инфекции: Някои вирусни инфекции специално повишават риска от рак. Реципиентите на трансплантирани бъбреци са изправени пред по-голям риск от вирусна инфекция поради имуносупресиран статус. Вирусите се размножават, като превземат машините за репликация на нашите клетки (ДНК в някои случаи). Това може да е едно от възможните обяснения защо вирусната инфекция увеличава риска от рак.
- Примери за тези вируси включват вирусът на Epstein-Barr (който увеличава риска от лимфом), човешкият херпесен вирус-8 (свързан със саркома на Капоши) и човешкия папиломен вирус (свързан с рака на кожата).
Какво можете да направите, за да намалите риска от рак?
Да научите, че сте изложени на повишен риск от рак е плашещо и може да ви накара да преразгледате възможността за трансплантация, но отказът за трансплантация на органи, тъй като увеличава бъдещия риск от рак, обикновено не се препоръчва на повечето, тъй като рискът от смърт от бъбречна недостатъчност в краткосрочен план обикновено надвишава риска от рак. Следователно, след подходящо консултиране преди трансплантацията и след като получите бъбречна трансплантация, се препоръчва скрининг на рак като част от обичайната рутинна грижа след трансплантацията, за да се намали рискът.
Американското общество по трансплантация (AST) публикува насоки за скрининг на рак при хора с бъбречна трансплантация. Ето преглед на по-често срещаните скрининги (някои от тези препоръки за скрининг са същите като за общата популация):
- Рак на кожата: Получателите на трансплантация се приканват да се изследват всеки месец, за да търсят необичайни бенки / петна и т.н. Това се допълва с годишен кожен преглед, който може да се направи от дерматолог.
- Рак на гърдата: При жени над 50-годишна възраст се препоръчва ежегодна скринингова мамография със или без преглед на гърдата. Подобен скрининг може да се обмисли при жени над 40-годишна възраст, ако лекарят и пациентът смятат, че това е оправдано.
- Рак на простатата: Годишен дигитален ректален преглед и PSA тестове за мъже на възраст над 50 години.
- Рак на дебелото черво / ректума: Колоноскопия на всеки 10 години след 50-годишна възраст и ежегоден тест за изпражнения за откриване на кръв.
Направете всичко възможно да планирате съответно тези прожекции, за да намалите риска.
Какви тестове се правят за откриване на рак на бъбреците?