Съдържание
Нарколепсията е рядко заболяване, което причинява прекомерна сънливост през деня. Други нарушения на съня също причиняват сънливост, включително сънна апнея. Ето защо е важно да се постави правилната диагноза преди проучване на лечението. Как се диагностицира нарколепсията с тестове? Научете как диагнозата разчита на някои стандартни тестове за сън, включително полисомнограма и тест за множествена латентност на съня (MSLT) и как да получите тестове.Какво е нарколепсия?
Сред нарушенията на съня нарколепсията е втората най-честа причина за прекомерна сънливост през деня след сънна апнея. Засяга около 1 на 2000 души. Това е синдром, който се състои от няколко характерни черти. Освен прекомерната сънливост, има и внезапна загуба на мускулен тонус с емоции (наречена катаплексия), живи халюцинации по време на настъпването на съня (хипнагогични халюцинации) и парализа на съня. Катаплексията характеризира нарколепсия тип 1. Въпреки тези характерни открития, само всеки трети от хората ще има и четирите симптома.
Как се диагностицира нарколепсията
Ако подозирате, че може да имате нарколепсия, трябва да бъдете прегледани от Вашия лекар и специалист по сън, сертифициран от борда. Има и други причини за прекомерна сънливост, включително просто недоспиване и те трябва да се имат предвид. След внимателна оценка и преглед може да се препоръчат други изследвания на съня.
Стандартът за диагностика на нарколепсия включва проучване за сън през нощта, наречено полисомнограма, последвано от тест за множествена латентност на съня (MSLT) на следващия ден. Стимулантите трябва да бъдат спрени седмицата преди това тестване, а антидепресантите трябва да бъдат спрени 2 до 3 седмици преди това. Тези лекарства и оттеглянето от тях могат по друг начин да повлияят на резултатите от теста. Може да се наложи да направите скрининг за урина, за да сте сигурни, че резултатите от теста са валидни.
Полисомнограмата ще оцени естеството на съня ви. Важното е, че ще идентифицира други потенциални причини за вашата прекомерна сънливост, включително други нарушения на съня като сънна апнея, периодични движения на крайниците на съня (PLMS) и REM разстройство на поведението. Сънната апнея е много по-често срещана от нарколепсията и лечението е много различно.
При много нарколептици полисомнограмата демонстрира спонтанни събуждания, леко намалена ефективност на съня и REM сън, който настъпва в рамките на 20 минути от началото на съня. Нормалните хора не влизат в REM сън до 80 до 100 минути след заспиване. Нарколептиците често имат REM сън през първите 60 минути от тяхното проучване на съня.
След приключване на полисомнограмата, на следващия ден се прави тест за множествена латентност на съня (MSLT). В MSLT, или дрямка, получавате четири или пет възможности за дрямка на всеки 2 часа. Здравият човек обикновено ще заспи за 10 до 15 минути, но човек с нарколепсия може да заспи за по-малко от 8 минути и често ще има REM сън в поне два от дрямките. Ако те имат REM (SOREM) в сън в два или повече от дрямката си или с диагностичната полисомнограма, това е силно предположение за диагноза нарколепсия. Една от появите на ранни REM може също да се случи като част от проучването за една нощ.
Други тестове май
Има няколко лабораторни теста, които също могат да се използват за диагностициране на нарколепсия. Съществува генетичен тест, наречен DQB1 * 06: 02 (въпреки че не е перфектен и може да бъде положителен и при хора, които нямат нарколепсия). Ако генетичният тест е отрицателен, е по-малко вероятно човек да има нарколепсия.
Освен това, ако изследванията на съня са отрицателни, понякога може да е полезно да се изследва цереброспиналната течност с процедура за лумбална пункция за орексин (или нива на хипокретин), което може да показва наличието на нарколепсия. Ако тези нива са ниски или дори нулеви, това поставя диагнозата нарколепсия. За съжаление, това тестване не е широко достъпно и може да изисква изпращане на проби до специализирани центрове, включително Станфордския университет.
Дума от Verywell
Може да бъде трудно да се диагностицира нарколепсия. Това често води до продължителен период между първоначалните симптоми и окончателния отговор на причината за проблемите. Не губете надежда. Ако се мъчите да получите отговор, помислете за оценка от сертифициран лекар по сън. В някои случаи може да се окаже необходимо второ мнение и дори многократно тестване, за да се получи най-накрая отговорът. Това в крайна сметка може да доведе до възможността за проучване на лечението с лекарства, които могат да осигурят известно облекчение.