Съдържание
- Използва
- Преди да вземете
- Дозировка
- Как да приемате и съхранявате
- Странични ефекти
- Предупреждения и взаимодействия
Карбонхидразата е важен ензим в организма, който превръща водата и въглеродния диоксид в бикарбонатни и водородни йони. Чрез инхибиране на активността на карбоанхидразата, Diamox влияе върху физиологията на човека по няколко начина:
- Диамокс намалява количеството киселина, екскретирано от бъбреците, карайки бъбреците да отделят повече бикарбонат, натрий, калий и вода, а урината да стане алкална.
Diamox намалява производството на воден хумор (бистрата течност, образувана в окото, между лещата и роговицата), което води до намаляване на очното налягане, както и скоростта на производство на гръбначна течност. - Diamox произвежда метаболитна ацидоза чрез увеличаване на отделянето на бикарбонат с урината.
- Изглежда, че диамоксът инхибира невронната функция в централната нервна система.
Тези физиологични промени, произведени от Diamox, отчитат различните му приложения в клиничната медицина.
Използва
Глаукома: Diamox намалява количеството течност, произведено в предната камера на окото, като по този начин намалява вътреочното налягане. Намаляването на това очно налягане е основата при лечението на глаукома. Докато Diamox е ефективен за намаляване на вътреочното налягане, степента на това намаляване е относително скромна. По-новите начини за намаляване на очното налягане - различни капки за очи и микрохирургични техники - изведоха Diamox до предимно второстепенна роля при лечението на глаукома. В повечето случаи Diamox се използва днес за глаукома само в краткосрочни ситуации, за да се справи с остри повишения на очното налягане (например след операция или очна травма).
Височинна болест: Височинната болест е симптомокомплекс, предизвикан, когато някои хора са изложени на значително по-голяма надморска височина, отколкото са свикнали. Симптомите могат да варират от досадни (главоболие, болки в мускулите, световъртеж и гадене) до животозастрашаващи белодробни или мозъчни отоци. Diamox може да помогне за предотвратяване на високопланинска болест, вероятно като предизвиква дихателна и метаболитна ацидоза, която подобрява свързването на кислорода с хемоглобина и увеличава честотата на дишане.
Оток: Диамокс действа като диуретик, който може да се използва за лечение на отоци, възникващи при състояния като сърдечна недостатъчност. Той обаче е слаб диуретик и клиничната му полезност за лечение на отоци е до голяма степен заместена от по-мощни диуретични агенти като Lasix (фуроземид).
Епилепсия: Diamox е бил използван за лечение на детска епилепсия, състояние, характеризиращо се с внезапни "атаки на отсъствие". По-новите лекарства се оказаха много по-ефективни от Diamox за това състояние и Diamox сега обикновено се запазва като лечение от трета или четвърта линия в рефрактерни случаи.
Периодична парализа: Периодичната парализа е семейство от редки, обикновено наследствени състояния, засягащи нервно-мускулната система, при които епизодите на тежка мускулна слабост се предизвикват от гладуване, хранене с високо съдържание на въглехидрати или тежко натоварване. Тези епизоди са свързани или с високи (хиперкалиемична периодична парализа) или с ниски (хипокалиемична периодична парализа) нива на калий в кръвта. Установено е, че Diamox е полезен за предотвратяване на епизоди при някои хора с хипокалиемична периодична парализа.
Хидроцефалия с нормално налягане: Докато Diamox е предписан за лечение на това състояние, неотдавнашен преглед заключава, че няма солидни доказателства, че действа при този хидроцефалий с нормално налягане и хирургичната терапия изглежда е единственото ефективно лечение.
Мигрена: Съобщава се, че Diamox е от полза в няколко случая на фамилна хемиплегична мигрена (рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с пристъпи на мигрена, придружени от слабост от едната страна на тялото). Освен това има анекдотични съобщения, че Diamox може да бъде полезен за предотвратяване на други видове мигренозно главоболие, по-специално мигрена, свързана с промените във времето или с менструалния цикъл. Тези анекдотични доклади обаче не се подкрепят от нищо подобно на клинични проучвания.
Започна едно-единствено рандомизирано клинично проучване, за да се види дали Diamox може да осигури обща профилактична полза за страдащите от мигрена, които нямат фамилна хемиплегична мигрена. Изследването е спряно преждевременно, тъй като твърде много от записаните пациенти не са в състояние да понасят Diamox. Към момента на прекратяване на проучването не може да се установи полза сред пациентите, рандомизирани да получават Diamox.Така че, освен при хора с фамилна хемиплегична мигрена, няма солидни доказателства от клинични проучвания, че Diamox е от полза за типичните страдащи от мигрена.
Идиопатична вътречерепна хипертония (IIH), известен също като псевдотуморен мозък: при това състояние пациентите имат повишено налягане в главата си поради натрупване на гръбначна течност. Това може да се случи поради увеличаване на производството на гръбначна течност или намаляване на нейната абсорбция. Пациентите обикновено имат главоболие, загуба на зрение и папилема (подуване на зрителните нерви). IIH най-често засяга затлъстелите жени в детеродна възраст. Diamox обикновено се използва за лечение на това състояние и се смята, че намалява скоростта на производство на гръбначна течност.
Преди да вземете
Диамокс не се предписва много често в съвременната медицинска практика. Това е по две причини. Първо, за повечето от употребите на това лекарство съществуват много по-нови и много по-ефективни алтернативи. И второ, Diamox може да бъде трудно поносим при хронична употреба.
Ако Вашият лекар говори за предписване на Diamox за глаукома, оток, епилепсия, хидроцефалия с нормално налягане или мигрена, трябва да попитате защо това лекарство се препоръчва вместо наличните алтернативи.
Единствените две състояния, при които Диамокс все още може да се счита за лекарство от първи избор, е при IIH и при предотвратяване на височинни болести при хора, преминаващи на голяма надморска височина и за които се счита, че са изложени на висок риск от това състояние. Дори и в тези два случая обаче трябва да се имат предвид други нелекарствени подходи за такова отслабване при пациенти с IIH. За височинната болест много предпочитаният подход е да се предприеме постепенно изкачване и продължително привикване към по-високите височини, заедно с избягване на алкохол и успокоителни в продължение на няколко дни преди изкачване. Когато Diamox се използва за профилактика на височинна болест, ще трябва да започнете да го приемате поне един ден преди изкачването и лечението ще трябва да продължи най-малко 48 часа след като сте достигнали новата надморска височина или докато се аклиматизирате.
Преди да приемете Diamox за някое от тези показания, ще трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви алергии, особено алергии към Diamox или други сулфонамиди. (Diamox, подобно на някои антибиотици, тиазидни диуретици и някои перорални хипогликемични лекарства, е сулфонамид.)
Също така, преди да приемете това лекарство, Вашият лекар ще трябва да прецени дали сте склонни към проблеми с дишането, дехидратация, диабет или хипертиреоидизъм. Всяко от тези състояния може да направи нежелани реакции при Diamox по-вероятни. Страничните ефекти също са по-склонни да се появят при възрастни хора и при бременни жени и това лекарство трябва да се избягва при жени, които кърмят.
Дозировка
Diamox се предлага под формата на таблетка от 125 и 250 милиграма (mg), като капсула с удължено освобождаване (500 mg) и може също да се прилага интравенозно.
Обърнете внимание, че всички дози, изброени по-долу, са според производителя на лекарството или публикуваните проучвания. Ако приемате Diamox, не забравяйте да проверите рецептата си и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.
Глаукома: При глаукома с отворен ъгъл обичайната доза е 250 mg таблетки до четири пъти на ден или 500 mg капсула с удължено освобождаване два пъти на ден. При лечение на остра близкоъгълна глаукома Diamox понякога се прилага интравенозно за бързо намаляване на очното налягане, докато се чака операция, обикновено в доза от 500 mg.
Оток: Когато се използва като диуретик, Diamox обикновено се дава под формата на таблетки, 250-375 mg веднъж дневно.
Епилепсия: При лечението на детска отсъстваща епилепсия, Diamox обикновено се прилага като 4 до 16 mg / kg / ден в до четири разделени дози, но дозата може да достигне до 30 mg / kg / ден, ако е необходимо за контрол на симптомите.
Височинна болест: За да се предотврати болестта на голяма надморска височина, Diamox трябва да започне в деня преди изкачването в доза от 125 mg два пъти дневно и да продължи, докато остава на по-високата надморска височина за още два до три дни. В ситуации, при които е необходимо бързо изкачване, могат да се използват 1000 mg на ден.
Периодична парализа: Diamox обикновено се дава под формата на таблетки от 250 mg, от веднъж до три пъти дневно.
Хидроцефалия с нормално налягане: Когато се използва за това състояние, Diamox обикновено се дава под формата на таблетки от 125 mg, от един до три пъти на ден.
Мигрена: Когато се използва за лечение на фамилна хемиплегична мигрена, Diamox обикновено се предписва като таблетки от 250 mg, два пъти на ден.
IIH: Diamox обикновено се започва с доза от 500 mg два пъти дневно и може да се увеличи до 2-4 грама на ден.
Как да приемате и съхранявате
Диамокс таблетки и капсули се приемат през устата и могат да се приемат със или без храна. Капсулите трябва да се поглъщат цели и да не се разбиват или дъвчат. Тъй като Diamox може да причини дехидратация, хората, приемащи това лекарство, трябва да пият много течност.
Diamox трябва да се съхранява при стайна температура, между 68 до 77 градуса по Фаренхайт.
Странични ефекти
Неприятните странични ефекти при Diamox са чести. Тъй като най-честите употреби на това лекарство са временни (краткосрочното лечение на глаукома или оток и профилактично лечение на височинна болест), хората обикновено се съветват просто да толерират леките странични ефекти по време на терапията. Нежеланите реакции обаче правят Diamox труден за приемане наркотик, ако се желае продължително лечение.
често срещани
Theнай-честите по-леки странични ефекти с Diamox включват:
- Замайване и световъртеж
- Повишено уриниране
- Суха уста
- Замъглено зрение
- Загуба на апетит
- Гадене
- Главоболие
- Умора
- Замъглено зрение
- Повишена кръвна захар
- Повишена чувствителност към слънцето
Освен това много хора съобщават за досадна промяна във вкусовите си усещания. Изглежда това е особено валидно по отношение на газираните напитки; Diamox може да направи тези напитки доста неприятни на вкус.
Някои нежелани реакции се понасят по-трудно. Ако се появят тези по-обезпокоителни нежелани реакции, трябва незабавно да ги докладвате на Вашия лекар. Те могат да включват:
- Звъни в ушите
- Загуба на слуха
- Повишено окосмяване по тялото
- Постоянно гадене и повръщане
- Силна коремна болка
Тежка
Сериозни странични ефекти са възможни и с Diamox, които изискват незабавна медицинска помощ, включително:
- Лесно кървене или натъртване
- Инфекции
- Промяна в настроението или затруднена концентрация
- Сърцебиене или учестен сърдечен ритъм
- Тежки мускулни крампи
- Жълтеница
Алергични реакции до Diamox са относително необичайни, но се случват. Симптомите могат да бъдат относително леки (обрив, сърбеж, мехури в устата) или да представляват животозастрашаваща спешна ситуация (анафилаксия, включително силно замайване, обрив, тежък задух и загуба на съзнание).
Всеки признак на алергична реакция към някое лекарство трябва да бъде докладван незабавно на Вашия лекар и ако се появят признаци, предполагащи анафилаксия, 911 трябва да се обади незабавно.
Предупреждения и взаимодействия
Понякога Diamox може да причини нарушена умствена бдителност или физическа некоординация, така че трябва да се внимава при шофиране или работа с машини.
Хората с диабет могат да видят промяна в контрола на кръвната захар с Diamox, което може да доведе до понижаване или повишаване нивата на кръвната захар.
Diamox може да влоши хроничното чернодробно заболяване.
Хората с тежко хронично белодробно заболяване могат да получат повече затруднено дишане, докато приемат Diamox.
Diamox може да направи изгарянето по-вероятно. Хората трябва да избягват продължително излагане на слънчева светлина, докато са на Diamox, особено ако лесно се изгорят.
Многолекарствени взаимодействия са били съобщени с Diamox, така че е важно Вашият лекар да знае всички лекарства и добавки, които може да приемате, независимо дали по рецепта или без рецепта. Някои от забележителните лекарства, които могат да взаимодействат отрицателно с Diamox, включват:
- Ацетаминофен (тиленол)
- Албутерол
- Амантадин
- Амфетамини
- Антиконвулсанти
- Аспирин
- Барбитурати
- Хлорфенирамин (често срещан при извънборсови лекарства за настинка)
- Циклоспорин
- Диуретици
- Ефедрин
- Литий
- Метформин и други лекарства за диабет през устата
- Нифедипин
- Примидон
- Псевдоефедрин
- Симвастатин
- Сода бикарбонат
- Трициклични антидепресанти
- Дял
- Флип
- електронна поща