Съдържание
Имуносупресията означава, че имунната ви система не функционира както трябва. Това може да бъде причинено от заболяване, но по-често се предизвиква от лекарства като химиотерапия и имуносупресори. Някои процедури също могат да причинят имуносупресия.Имунната система е събирането на всички клетки, тъкани и органи, които помагат на тялото да предотврати инфекцията. Без непокътната имунна система инфекциите могат да станат много агресивни и дори да бъдат фатални. Имуносупресията също увеличава риска от рак, тъй като имунната система помага да се предпази тялото от рак.
Чести причини
Съществуват редица лекарства, които намаляват възпалението или потискат имунната система. Имуносупресорите се използват за лечение на различни възпалителни и автоимунни заболявания, като лупус и артрит.Вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) може да причини СПИН, друга причина за имуносупресия.
Кортикостероиди
Тъй като стероидите намаляват възпалението, те се предписват при различни автоимунни, алергични и възпалителни състояния, като ревматоиден артрит, възпалителни заболявания на червата, астма и атопия. Приемът на висока доза стероиди ви прави податливи на инфекции от различни видове на организми, като Pneumocystis jirovecii, който причинява смъртоносна Pneumocystis пневмония, както и Strongyloides, потенциално смъртоносна инфекция с кръгли червеи. Кортикостероидите могат също да увеличат риска от реактивиране на туберкулоза или други латентни инфекции.
Мощните кортикостероидни лекарства намаляват възпалението
Химиотерапевтични средства
Химиотерапията се използва за свиване на раковите клетки.Има редица различни химиотерапевтични лекарства. Понякога лечението на рак изисква комбинация от няколко различни химиотерапевтични средства. Раковите клетки бързо се възпроизвеждат и химиотерапевтичните агенти действат, като насочват клетките, които се размножават бързо. Клетките на косата и кожата се възпроизвеждат бързо и затова косопадът е толкова често срещан (и видим) страничен ефект от химиотерапията.
За разлика от кожните клетки, имунните клетки са скрити в тялото. Те са склонни да бъдат значително намалени по време на лечение с химиотерапия, което води до висок риск от инфекция.
Моноклонални антитела
Тези лекарства са насочени към болестотворни клетки в тялото.Ритуксимаб е пример за моноклонално антитяло, използвано за лечение на неходжкинов лимфом, ревматоиден артрит и хронична лимфоцитна левкемия. Той е свързан с редки заболявания като прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ), причинена от JC вирус, и чист аплазия на червените кръвни клетки, която е свързана с парвовирусна инфекция. Освен това, имуносупресията, вторична след приложението на ритуксимаб, може да доведе до реактивиране на инфекцията с хепатит В.
Инхибитори на туморния некротизиращ фактор-алфа (TNF-α)
Тези лекарства са цитокини; цитокините обикновено се произвеждат от имунни клетки. Инхибиторите на TNF-α включват лекарства като инфликсимаб и цертолизумаб пегол и се използват за лечение на автоимунни състояния като ревматоиден артрит и болест на Crohn.За отбелязване е, че имуносупресията в резултат на прилагането на тези лекарства отваря вратата за инфекция с Listeria monocytogenes, хранителен патоген, който може да причини смърт на плода при бременни жени.
Цитокини и възпалениеВирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ)
ХИВ е вирус, който може да се предаде чрез сексуален контакт, интравенозно (IV) използване на наркотици със заразени игли или от бременна майка на нейното бебе. Вирусът може да унищожи голям брой имунни клетки, наречени помощни Т клетки, които са необходимо за монтиране на имунен отговор.
Прогресията на ХИВ към СПИН е белязана от тежък имунокомпромис. След като инфекцията премине към стадия на СПИН, човек може да развие опортюнистични инфекции, включително:
- Кандидоза
- Кокцидиоидомикоза
- Криптококоза
- Цитомегаловирусна болест
- Енцефалопатия, свързана с ХИВ
- Херпес симплекс
- Хистоплазмоза
- Сарком на Капоши (вид рак)
- Туберкулоза
- Pneumocystis carinii пневмония
- Токсоплазмоза на мозъка
Медицински и хирургични процедури
Има няколко процедури, които водят до имуносупресия, пряко или косвено. Премахването на далака, аблация на костния мозък и трансплантация на органи са свързани с имуносупресия.
Аспления
Аспленията, загубата на функция на далака, може да възникне поради състояния като сърповидно-клетъчна анемия, които могат да увредят далака. Хирургично отстраняване на далака, наречено спленектомия, може да е необходимо за лечение на рак, травма или кръвни заболявания (като рефрактерна идиопатична тромботична пурпура).
Хората с аспления са изложени на повишен риск от инфекция с капсулирани организми, като напрпневмокок, Хемофилус инфлуенцаи някои форми на Neisseria менингитиди. Тези инфекции са по-склонни да се появят през първите няколко години от развитието на аспления или от спленектомия.
След трансплантация на органи
След получаване на солидна органна трансплантация, като бъбреци, черен дроб, сърце или панкреас, е необходимо доживотно лечение с имуносупресори, за да се намали рискът от отхвърляне на органа.
През първите няколко месеца след трансплантация на орган могат да се развият инфекции, свързани със самата операция. Честите инфекции през този период включват инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции и инфекции на рани, както и реактивиране на херпесен вирус или други латентни инфекции.
Шест месеца след трансплантацията и след това, реципиентите са най-податливи на придобити в общността инфекции като тези, причинени от капсулирани организми като пневмокок и Хемофилус инфлуенца.
Аблация на костния мозък
Преди трансплантация на стволови клетки, трансплантация на костен мозък или лечение на левкемия или лимфом, потискането на клетките в костния мозък включва използването на радиация или мощни лекарства. През това време имунната система става много слаба и има голям риск от инфекция.
Лъчетерапия
Радиацията може да се използва като лечение на рак или като подготовка за определени процедури, като трансплантация на костен мозък. Лъчевата терапия може да бъде насочена към определени области на тялото, така че не винаги води до имуносупресия. Въпреки това, радиацията, насочена към костния мозък, води до имуносупресия.
Генетика
Наследствените имунни заболявания, наречени първични имунодефицити, са рядкост. Тези състояния, като тежък комбиниран имунодефицит и хронична грануломатозна болест, се диагностицират в ранна възраст. Честият променлив имунодефицит (CVID) и дефицитът на имуноглобулин А могат да започнат да причиняват инфекции по време на юношеството и младата възраст, с по-късна диагноза.
С CVID имунните клетки не успяват да произвеждат имуноглобулини, необходими за създаване на имунен отговор. Следователно, хората с CVID са по-склонни да страдат от респираторни инфекции, както и инфекции на стомашно-чревната система като Giardia lamblia.
Лечението на CVID е сложно и изисква специализирана грижа отчасти, защото хората с това състояние не реагират на имунизация и вместо това се нуждаят от инфузия на имуноглобулин в болнична обстановка.
Дума от Verywell
Химиотерапията, ХИВ и аблация на костния мозък са примери за тежка имуносупресия, която може да направи човек податлив на фатални инфекции. Ако имате някой от тези видове имуносупресия, трябва да избягвате контакт с хора, които биха могли да носят заразни заболявания, като ученици и прохождащи деца. Може да се наложи да избягвате обществени места или да носите маска, когато сте на публично място, за да се предпазите от често срещани инфекции в общността.
Има няколко други причини за по-лека имуносупресия, като недохранване, инфекция с цитомегаловирус (CMV), алкохолизъм, диабет и бъбречна недостатъчност. Потискането на имунната система може да ви изложи на по-чести инфекции, които може да отнемат повече време от обикновено, за да се възстановите. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за предотвратяване на инфекции, ако имате един от рисковите фактори за имуносупресия.