Съдържание
- Показания за тестване
- Лабораторни тестове
- Тестване при бременност
- Диференциална диагноза
- Ако тествате положително
Поради тази причина диагнозата е наложителна за майките, които може да са били изложени на вируса Zika чрез ухапване от комар. Освен това, тъй като вирусът може да се предаде от мъж на жена по време на секс, тестът, състоящ се от комбинация от тестове за кръв и урина, може да идентифицира заразения партньор и евентуално да предотврати предаването.
Показания за тестване
Ухапването от комар, дори в район, където вирусът Зика е ендемичен, не означава непременно, че сте заразени. Болестта се предава от специфичен вид комар, известен като Aedes aegypti, който може да бъде идентифициран по бели маркировки на краката му и лировидна маркировка на гърба му.
Симптоми на вируса Zika
Ако сте заразени с вируса Zika, няма да имате непременно някакви симптоми.
Ако симптомите се появят, те обикновено са леки и могат да включват:
- треска
- главоболие
- болки в ставите
- мускулна болка
- подути лимфни жлези
- лек обрив
Ако вярвате, че сте били изложени на вируса Zika - или защото имате симптоми, или сте пътували до зона с висок риск - има налични тестове за диагностициране на инфекцията.
Препоръки на CDC
Като се има предвид това, тестването на вируси Zika не е за всеки. Основните цели на тестовете са да се предотврати предаването на инфекция от майка на дете по време на бременност и да се предотврати предаването на вируса по полов път на жена, която е бременна или има вероятност да забременее.
За тази цел Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват тестване Zika само за следните групи:
- Всеки, жена или мъж, със симптоми, които може да са били изложени на вируса, било защото живеят в ендемичен район, наскоро са пътували до ендемичен регион или са имали незащитен секс с някой, който живее или е пътувал в ендемичен регион
- Бременни жени със симптоми на вирус Zika, които са имали възможно излагане на вируса
- Бременни жени без симптоми, които живеят в район, където Zika е ендемичен или са в постоянен риск от експозиция
- Бременни жени, които са имали възможна експозиция на вирус Zika и чийто плод има признаци на вродени аномалии като микроцефалия при ултразвук
Тестване може да се обмисли и за бременни жени, които обикновено не са изложени на риск и нямат симптоми, но които наскоро са били изложени на вируса.
Zika обикновено представлява най-голям риск за плода през първия триместър, започвайки до осем седмици преди зачеването.
От друга страна, тестовете не се препоръчват за мъже без симптоми, небременни жени без симптоми или като форма на предварително зачеване.
Ако не можете да намерите търговска лаборатория в близост до вас, която да може да извърши теста, обадете се на местния или щат, който може да ви насочи към одобрена лаборатория.
Лабораторни тестове
Има два различни теста, използвани за диагностициране на вируса Zika, единият, който търси генетичния отпечатък на вируса, а другият, който търси доказателства за инфекцията чрез защитни протеини, наречени антитела.
Двата теста се извършват едновременно за поставяне на диагнозата. Това е така, защото генетичният тест, известен като Тест за усилване на РНК нуклеинова киселина (NAT), е по-специфичен в способността си да открива вируса, но по-малко чувствителен (което означава, че е склонен към фалшиво отрицателни резултати).
За разлика от тях тест за имуноглобулин (IgM) за антитела е далеч по-чувствителен, но по-малко специфичен (което означава, че е по-малко способен да различава Zika от подобни вируси).
Когато се използват заедно, тестовете RNA NAT и IgM осигуряват високо ниво на точност при диагностициране на Zika.
RNA NAT тестване
RNA NAT тестването е технология, която бързо увеличава броя на генетичните частици в кръвта, урината и други телесни течности от няколко хиляди до над милиард. По този начин лабораторията може да види отблизо дали има някакви генетични доказателства за инфекция със Zika.
Ако се подозира, че имате вирус Zika, NAT тестването трябва да се извърши както на кръв, така и на урина, взета едновременно.
Предимството на NAT теста е, че може да се извърши скоро след появата на симптомите. С това казано, нивото на вирусната РНК ще спада бързо, тъй като имунната система започва да придобива контрол над инфекцията.
Като такова, NAT тестовете се считат за полезни само ако са тествани в рамките на 14 дни от първите симптоми. (Единственото изключение е при симптоматични бременни жени, при които вирусната РНК може да продължи до 12 седмици.)
Поради ограниченията на теста, отрицателният NAT резултат не изключва инфекция с вирус Zika.
Тестване на IgM
Тестването на IgM е кръвен тест, който открива антитела, произведени от тялото за борба с вируса Zika. Тялото може да отнеме до две седмици след излагане, за да произведе достатъчно антитела, за да осигури точен резултат. Тестването твърде рано може да доведе до фалшиво положителен резултат.
Нивата на Zika антитела са склонни да се увеличават в тандем с намаляването на вирусната РНК. Като такъв, IgM тестът е най-полезен през първите 12 седмици от инфекцията, а понякога и по-дълго.Може да се използва и за тестване на цереброспинална течност в случаите, когато Zika инфекцията е причинила възпаление на мозъка.
Където IgM тестът може да се окаже кратък, е в неговата специфичност към вируса Zika. Вирусът Zika принадлежи към Семейство Flaviviridae и е тясно свързана с вирусите, които причиняват треска от денга, жълта треска и японски енцефалит. Поради това тест понякога може да върне неправилен резултат. Това е сред причините, поради които потвърждаващото тестване е толкова важно.
Поради високата си чувствителност, отрицателният Zika IgM може да бъде полезен за изключване на острата инфекция на Zika.
Тест за неутрализиране на намаляване на плаката
Тест за неутрализация на плака (PRNT) е тест, който измерва нивото на неутрализиращи антитела в кръвта. Неутрализиращите антитела са подмножество на имуноглобините, чиято роля е да убиват вируса. За разлика от не неутрализиращите антитела, открити при тестване на IgM, неутрализиращите антитела могат да останат в организма в продължение на години, готови да атакуват, ако вирусът някога се появи.
PRNT е запазен за потвърждаване на тестове, които са или неубедителни, двусмислени или предполагаеми.
Тестване при бременност
Указанията за тестване по време на бременност варират в зависимост от това дали вие като майка имате симптоми и имате постоянен риск от инфекция.
Понастоящем CCD препоръчва:
- Ако сте бременна и имате симптоми на Zika, NAT и IgM тестването може да се извърши едновременно в рамките на 12 седмици от появата на симптомите.
- Ако нямате симптоми, но подозирате, че сте били изложени, трябва да бъдете тествани в рамките на две до 12 седмици след завръщането или от ендемичен регион, или след като сте имали секс с мъж, диагностициран с вируса Zika.
- Ако сте бременна и живеете в регион, където съществува постоянен риск от експозиция, трябва да си направите IgM тест по време на първото пренатално посещение и две допълнителни посещения.
- Ако ултразвукът разкрие признаци на вродени дефекти, съответстващи на вируса Zika, ще ви бъде направен NAT и IgM тест. Може да се извърши и NAT изследване на околоплодната течност.
Диференциална диагноза
Вирусът Zika е подобен по молекулярна структура и / или симптоми на други болести, пренасяни от насекоми и неразпространени от насекоми, така че може да се наложи да бъдат изключени причини, ако резултатите от теста Ви са нещо по-малко от убедителни.
Други възможни диагнози включват:
- Вирус Чикунгуня
- Денга
- Лептоспироза
- Малария
- Парвовирус
- Рубеола
- Рикециална инфекция
- Жълта треска
Ако тествате положително
Положителният резултат на Zika ще потвърди, че имате вируса. За да предотвратите предаването на вируса на сексуален партньор, трябва или да се въздържате от секс, или да използвате последователно презервативи в продължение на не по-малко от шест месеца.Това е особено вярно, ако партньорът ви е бременна или е в детеродна възраст.
Ако имате положителен тест за Zika по време на бременност, това не означава непременно, че ще имате спонтанен аборт или ще родите бебе с вродени дефекти.
По-голямата част от тези инфекции не водят до нито едно от тези усложнения. Вместо това ще се извършват рутинни ехографи, за да се проследи напредъка на бебето и да се проверят за признаци на проблеми.
Zika Doctor Discussion Guide
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Ако бебето ви е родено без дефекти, ще бъдат извършени редица тестове, за да се гарантира, че всичко е наред, включително:
- Тестване на вируса Zika при раждане
- Тест на слуха преди изписване от болница
- Ехография на главата в рамките на един месец от раждането
- Изчерпателен очен преглед в рамките на един месец от раждането
- Тест за автоматичен слухов отговор на мозъчния ствол (ABR) в рамките на един месец след раждането, за да се оцени слуховите нерви на бебето
Ако бебето ви се роди с дефект от какъвто и да е вид, независимо дали е незначителен или основен, ще бъдат насочени към невролози, офталмолози и други специалисти, способни да лекуват и управляват състоянието на вашето бебе.
В допълнение към услугите за семейно подпомагане ще се търсят услуги за развитие и други интервенции.
Какво можете да направите за лечение на симптоми на треска на Zika