Разширена кардиомиопатия

Съдържание

• Какво представлява дилатационната кардиомиопатия?
• Какво причинява разширена кардиомиопатия?
• Кой е изложен на риск от разширена кардиомиопатия?
• Какви са симптомите на разширена кардиомиопатия?
• Как се диагностицира дилатационната кардиомиопатия?
• Как се лекува дилатационната кардиомиопатия?
• Какви са усложненията на разширената кардиомиопатия?
• Може ли да се предотврати дилатационната кардиомиопатия?
• Как да управлявам разширената кардиомиопатия?
• Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?
• Ключови точки
• Следващи стъпки

Какво представлява дилатационната кардиомиопатия?

Разширената кардиомиопатия или DCM е, когато сърдечните камери се разширяват и губят способността си да се свиват. Често започва в лявата камера (долната камера). Тъй като заболяването се влошава, то може да се разпространи в дясната камера и в предсърдията (горните камери). С разширяването на сърдечната камера тя става слаба и не се свива добре. В крайна сметка сърцето не може да изпомпва толкова кръв напред, колкото обикновено. Това кара течността да се натрупва в белите дробове и да се натрупва в тялото. Това се нарича сърдечна недостатъчност.

DCM е донякъде необичаен, но не рядък. Засяга мъжете по-често от жените и има тенденция да се проявява при възрастни на възраст от 20 до 60 години.

Някои видове DCM са обратими. Симптомите могат да се подобрят с лечението. Други видове DCM са необратими и щетите са постоянни.

Какво причинява разширена кардиомиопатия?

Много различни причини могат да доведат до DCM, като например:

• Инфекции, като ХИВ и лаймска болест
• Автоимунно заболяване, като полимиозит
• Злоупотреба с алкохол, употреба на кокаин, излагане на тежки метали и някои химиотерапевтични лекарства
• Болест на щитовидната жлеза
• Диабет
• Високо кръвно налягане
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Отговор на инфаркт или запушени сърдечни артерии (коронарна артериална болест)
• Проблеми със сърдечната клапа
• Хранителни или електролитни проблеми (рядко в Съединените щати)
• Бременност (развива се малко преди или след раждането)
• Генетични състояния, като мускулни дистрофии

DCM понякога има различни имена. Например, алкохолната кардиомиопатия е друго име за DCM, което възниква от злоупотреба с алкохол.

Редица генетични заболявания също могат да причинят DCM. Тези хора имат така наречената фамилна дилатационна кардиомиопатия.

За много хора с DCM причината е неизвестна. Това се нарича идиопатична дилатационна кардиомиопатия.

Кой е изложен на риск от разширена кардиомиопатия?

Ако имате роднина с DCM, може да сте изложени на по-голям риск да го получите сами. Ако е така, може да се наложи мониторинг на заболяването. Някои неща, които можете да направите, за да намалите риска, включват:

• Избягвайте излишната употреба на алкохол
• Лекувайте високо кръвно налягане
• Водете здравословен начин на живот и поддържайте здравословно тегло
• Избягвайте незаконната употреба на наркотици
• Получете своевременно лечение за потенциални причини, като заболяване на щитовидната жлеза
• Намалете рисковите фактори за коронарна артериална болест
• Намалете излагането на тежки метали и други токсични причини

Какви са симптомите на разширена кардиомиопатия?

В ранните си етапи DCM може да няма никакви симптоми. Симптомите могат да се влошават постепенно или по-бързо. Някои симптоми включват:

• Задух при усилие (може да прогресира до задух, когато е в покой)
• Задух при легнало положение
• Внезапно задух, който ви събужда през нощта
• Умора
• Намалена способност за активност и упражнения
• Подуване в краката и други области
• Припадък
• Слабост или замаяност
• Кашлица
• Анормални сърдечни ритми

Как се диагностицира дилатационната кардиомиопатия?

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви попита за вашата медицинска история. Това включва всяка фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или внезапна смърт. Той или тя ще ви даде физически изпит. Може да имате и тестове като:

• Ехокардиограма, за изследване на кръвния поток в сърцето и сърдечните движения с помощта на ултразвук
• Електрокардиограма (ЕКГ) за анализ на сърдечния ритъм
• Непрекъснато преносимо наблюдение на ЕКГ за по-нататъшен анализ на сърдечните ритми извън кабинета на доставчика на здравни услуги
• Рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види анатомията на сърцето
• Тествайте упражнения, за да видите как се представя сърцето ви по време на тренировка

В зависимост от вашата медицинска история, може да имате други тестове като:

• Сърдечно тестване за стрес за търсене на проблеми с притока на кръв към сърцето
• Кръвни изследвания за проверка за различни аномалии или инфекции, като ХИВ или лаймска болест
• Кръвна работа за проверка за автоимунни заболявания
• ЯМР на сърцето за допълнителна проверка на сърдечната анатомия и коронарните артерии
• Сърдечна биопсия, за да се разгледа сърцето по-подробно
• Сърдечна катетеризация с коронарна ангиография за разглеждане на артериите
• Генетично тестване

Как се лекува дилатационната кардиомиопатия?

Лечението на DCM зависи от тежестта и причината. Първата стъпка е да се лекуват всички основни причини. Например:

• Елиминирайте излагането на токсини, като алкохол и кокаин
• Лекувайте диабет или заболявания на щитовидната жлеза
• Лекувайте инфекциозни състояния
• Правилни хранителни причини

В някои случаи DCM се подобрява много след лечение на основна причина. В други случаи щетите са трайни. Тогава лечението се фокусира върху управлението на симптомите. Вашият доставчик на здравни грижи може да предпише лечение като:

• Диуретици (хапчета за вода) за намаляване на отока
• Лекарства като бета-блокери, за да намалят натоварването на сърцето и да го направят по-ефективно
• Лекарства, като АСЕ инхибитори за оптимизиране на помпената функция на сърцето, защита на сърцето и забавяне на прогресията на заболяването
• Антикоагуланти (разредители на кръвта) за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци
• Лекарства за предотвратяване на абнормни сърдечни ритми
• Промени в начина на живот, като наблюдение на приема на течности и сол, хранене на здравословна диета и упражнения

Вашият доставчик на здравни грижи също може да посъветва имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD). Може да се наложи това, ако сте изложени на риск от сърдечни ритми, които могат да причинят внезапна смърт. Ако имате и коронарна артериална болест или тежко заболяване на клапата, може да се наложи процедура или сърдечна операция. Ако състоянието ви стане много тежко, в бъдеще може да се наложи трансплантация на сърце.

Какви са усложненията на разширената кардиомиопатия?

Усложненията, които могат да възникнат, включват:

• Задържане на течности
• Инсулт (от кръвен съсирек в сърцето, който пътува до мозъка)
• Анормални сърдечни ритми
• Повишен риск от усложнения по време на бременност
• Проблеми със сърдечната клапа
• Внезапна сърдечна смърт от опасен сърдечен ритъм

Може ли да се предотврати дилатационната кардиомиопатия?

Някои случаи на DCM могат да бъдат предотвратени. Избягването на злоупотреба с алкохол и незаконни наркотици може да предотврати DCM. Бързото лечение на други медицински причини също може да предотврати някои случаи на DCM.

Как да управлявам разширената кардиомиопатия?

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции как да управлявате вашия DCM.

• Вашият доставчик на здравни грижи може да поиска да ви лекува за други сърдечни заболявания. Това може да включва лекарства за високо кръвно налягане или висок холестерол
• Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какви видове упражнения са подходящи за вас.
• Може да се нуждаете от други промени в начина на живот, като отслабване, отказване от тютюнопушенето или подобряване на диетата. Може да се наложи да ограничите солта.
• Може да се наложи да намалите приема на алкохол или кофеин. Те увеличават риска от абнормни сърдечни ритми.
• Наблюдавайте внимателно симптомите си. Ако бързо напълнявате, това може да е признак на повишено задържане на течности поради лоша сърдечна функция.

Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?

Потърсете веднага доставчик на здравни услуги, ако имате тежки симптоми като болка в гърдите или силен задух. Потърсете вашия доставчик на здравни услуги, ако наддадете наднормено тегло Ако симптомите ви постепенно се увеличават, скоро се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги.

Ключови точки

DCM засяга сърдечния мускул. Сърцето се уголемява и изтънява, което го прави неспособен да изпомпва също. Може да направи сърцето неспособно да изпомпва достатъчно кръв. Понякога може да доведе до опасни сърдечни ритми и задържане на течности. Важно е:

• Следвайте внимателно инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги. Вземете всичките си лекарства, както е предписано.
• Вижте вашия доставчик на здравни грижи за редовни прегледи. Това е важно дори ако нямате никакви симптоми.
• Някои хора с DCM може да не се нуждаят от много лечение в ранните етапи. Някои хора обаче се нуждаят от множество лекарства или процедури.
• Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако симптомите са тежки или се влошат.
• Може да се наложи да се проверят други членове на семейството за DCM, особено ако причината за вашето заболяване е неизвестна.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

• Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
• Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
• Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.