Съдържание
- Начини за описване на съзнанието
- Какво означава кома?
- Делириум
- Хиперсомния
- Акинетичен мутизъм
- Абулия
- Кататония
- Заключен синдром
Начини за описване на съзнанието
Тъй като променените нива на съзнание могат да бъдат свързани с по-лоши резултати, някои експерти дори предлагат нивото на съзнание на пациента да се счита за друг жизненоважен признак, като сърдечната честота и телесната температура. Лекарите имат много начини да опишат нивата на съзнанието и как то се е променило при пациент.
По-стар начин за описване на съзнанието беше да се използват термини като „замъглено съзнание, запушване, ступор“ и „кома“, всеки от които означава прогресивно по-тежко състояние. Тези термини обаче до голяма степен са отхвърлени като недостатъчно конкретни или описателни и дори отрицателни.
Най-широко използваният метод за описване на съзнанието сега е скалата на кома в Глазгоу (GCS), която класира нивото на съзнание на човек по скала от един до петнадесет, като по-големите числа представляват по-голяма бдителност. GCS не е перфектен. Предложени са и други скали, но познаването на лекарите с GCS поддържа тази най-широко използвана.
Какво означава кома?
Най-известната промяна на съзнанието е скандалната кома, което означава, че някой не може да бъде събуден и очите му са затворени. Причините за кома са много, с различна степен на тежест. Например, кома може да бъде причинена умишлено от лекарства, дадени преди операция, или може да бъде причинена от тежък инсулт. В тежки случаи комата може да бъде заменена с персистиращо вегетативно състояние или дори мозъчна смърт. Друг път някой може да се събуди от кома.
В допълнение към кома, има много други начини, по които съзнанието на човек може да бъде нарушено.
Делириум
Едно от най-често срещаните нарушения на съзнанието в болниците е острото объркано състояние, известно още като делириум. Някои оценки са, че около 50% от хората в болнични условия изпитват това състояние до известна степен. В остро объркано състояние съзнанието се колебае, така че човек може да изглежда добре един момент, а няколко минути по-късно да изглежда съвсем различен човек. Може да не знаят къде се намират, да не знаят часа или датата и да не разпознаят познати лица до леглото.
Халюцинациите не са необичайни. Всъщност хората в състояние на остра обърканост могат да развият параноични заблуди, страхувайки се, че болничният персонал или семейството им ще навредят. Понякога обърканите пациенти ще изтеглят линии, осигуряващи лекарства, и дори могат да се опитат да станат от леглото и да избягат от болницата.
Най-големият проблем в делириум е проблемът с вниманието и концентрацията. Делириумът е различен от деменцията, но хората с деменция са по-склонни да получат делир, когато са в нова среда.
Острите объркани състояния обикновено се причиняват от проблеми, които засягат цялото тяло, като токсини, лекарства, инфекции, болка и др. Добрата новина е, че макар че може да отнеме известно време, тези състояния са склонни да се решават сами, след като основният медицински проблем бъде коригиран.
Хиперсомния
Някои хора имат прекомерна сънливост. Това може да се дължи на редица проблеми, включително неврологични заболявания като нарколепсия и идиопатична хиперсомния. Резултатът е, че някой ще бъде сънлив, когато е буден и може да спи през голяма част от деня. Въпреки че хората в кома може да изглеждат като спящи, реалният сън всъщност е съвсем различен. Например, докато спите, можете да се обърнете или да движите ръката си. Коматозните пациенти не могат да направят това.
Акинетичен мутизъм
Лезии като инсулт в определени части на мозъка, включително предната цингуларна извивка, водят до някой, който изглежда буден, но не разбира какво се случва около тях и не се движи спонтанно. Напредналите етапи на деменция водят до акинетичен мутизъм.
Абулия
Абулия е вид екстремна липса на стимул поради увреждане на пътищата, които са отговорни за мотивацията. Това увреждане може да бъде внезапно, както при инсулт, или бавно и прогресивно, както при напреднала болест на Алцхаймер. Резултатът е човек, който не прави и не може да направи много от нищо. Степента на абулия може да варира, но в екстремни случаи човекът няма да се движи, да говори или дори да яде или пие, като по този начин наподобява акинетичен мутизъм. В по-леки случаи обиден човек може да бъде принуден да изпълнява прости команди, въпреки че няма да направи това без насърчение.
Кататония
Кататония е психиатрично разстройство, при което човек изглежда не реагира, но има иначе нормален неврологичен преглед. Хората с кататония могат да демонстрират необичайно поведение, като каталепсия, която задържа привидно неудобни позиции на крайниците за продължителен период от време. Те могат също така да демонстрират восъчна гъвкавост, което означава, че някой може да позиционира крайника на пациента. Също така, хората с кататония могат да имат повтарящи се движения, които изглеждат подобни на припадък, въпреки че техният електроенцефалограф (ЕЕГ) е нормален. Кататонията може да е резултат от психиатрични разстройства като биполярно разстройство или шизофрения.
Заключен синдром
Технически заключеният синдром не е нарушение на съзнанието, въпреки че може да имитира такова. Всъщност това прави това разстройство особено ужасяващо. Човек, който е заключен, не може да се движи или да общува с външния свят, но остава напълно буден и нащрек. Например, инсулт в мозъчния ствол може да причини парализа на почти цялото тяло и може да накара пациента да изглежда коматозен. В зависимост от причината човек може да може да комуникира с движения на очите. Въпреки че може да е трудно, трябва да се положат всички усилия да се разграничи кома или вегетативния пациент от този, който е заключен.
Дума от Verywell
Колко добре се справя пациентът с някое от тези състояния зависи от много фактори, не на последно място от които е правилната диагноза. Невролозите трябва да се погрижат правилно да диагностицират тези състояния, тъй като всяко е причинено от различни основни заболявания и може да реагира на различни лечения.