Съдържание
Наблюдателите и миряните спасители при произшествия са силно загрижени за поддържането на будни пациенти с нараняване на главата след произшествие. Те се притесняват, че пациентът може да има мозъчно сътресение. Вярването е, че ако му бъде позволено да заспи, пациентът ще умре. Необходимо ли е пациентите с нараняване на главата да не се изплъзват в безсъзнание?Не. Събуждащите се пациенти с нараняване на главата на всеки час или повече бяха стандартният инструмент за оценка преди много години, но лечението се промени с технология като компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRI) скенери. Дори и днес обаче е лесно да се види как пациентите със събудени наранявания на главата (не непременно да ги държат будни) изглеждат като билет за оцеляване.
Скала на кома в Глазгоу
Един нискотехнологичен инструмент, който все още използваме за оценка на пациенти с нараняване на главата, се нарича скала на кома в Глазгоу (GCS), която измерва способността на мозъка да функционира. Той съществува от много дълго време. Измерванията отчитат най-добрите реакции на пациента към указанията, докосването и обкръжението му.
Те включват как пациентът реагира на гласа и болката. При пациент в безсъзнание оценката на тежестта на потенциална травма на главата означава да се наложи да го събудите. Всъщност колко лесно е да го събудите е част от скалата на Кома в Глазгоу. Скалата е може би най-лошата система за оценка в спешната медицина (следвайте и ще разберете защо). Трите измервания са очи, словесни и двигателни.
Очи
Резултатът за очите измерва какво причинява отваряне на очите на пациента. Това е измерването "колко лесно е да ги събудите". Напълно буден пациент през цялото време има отворени очи. Тя получава четири точки. Ако трябва да кажете нещо, за да я накарате да отвори очи, ние казваме, че тя реагира на словесен стимул (да не се бърка с глаголен измерване) и тя получава три точки.
Трябва да втривате кокалчетата на пръстите си в гръдната кост, за да я накарате да отвори очи, означава, че тя реагира на болезнени стимули и печели две точки. Тъй като не прави абсолютно нищо - дори не отваря очи, тя получава точка.
Глаголен
Вербалната оценка измерва как вашият пациент реагира на въпроси. Ако отговаря по подходящ начин на въпроси и може да разговаря, се казва, че е ориентиран и получава пет точки. Неспособността да отговори по подходящ начин означава, че е объркан или дезориентиран и получава четири точки. Ако използва думи, но те нямат смисъл, той печели три точки за опит. Ако мърмори непоследователно, той получава две точки за издаване на звук. Просто лежиш там? Точка.
Мотор
Моторната оценка е измерването на движението на пациента. Ако той може да следва командите (мига, когато питате или стискате ръцете си), той получава шест точки. Ако той не направи това, което му казвате, трябва да го нараните (малко, не се побърквайте). Хората реагират на болезнен стимул по предсказуем начин.
Разтрийте кокалчетата на пръстите му в гръдната кост (гръдната кост). Ако той хване ръцете ви или ги отблъсне, това са пет точки и се нарича локализиране. Опитът да се отдръпне от вас се нарича оттегляне и струва четири точки. Позата на флексора (ръцете правят юмруци, а пръстите са насочени встрани от главата) получава три точки.
Позата на екстензора (пръстите са изправени, а пръстите са насочени към главата) са две точки. Не забравяйте, че и двата вида поза се броят само ако се случат, защото сте причинили болка. Отново, ако пациентът просто лежи там, дайте му точка.
GCS се изчислява чрез добавяне на всичките три измервания заедно. Най-много пациентът може да получи 15 точки. Това е перфектен резултат. Пациент без реакция получава оценка от 3 точки.
CT сканиране
Докато компютърните скенери не станат толкова лесно достъпни, хората, заподозрени в контузия, бяха изпратени вкъщи от спешната помощ с членове на семейството, които бяха инструктирани да събуждат пациентите на всеки час или така. Ако семейството не е било в състояние да събуди пациента, те са били инструктирани да се обадят на 911 или да го върнат в спешната помощ.
Сега, след като пациентите с мозъчно сътресение могат да бъдат сканирани, за да се изключи възможността за по-сериозна мозъчна травма, лекарите вече не трябва да казват на членовете на семейството да събудят пациентите. Всеки случай е различен и някои лекари все още ще казват на членовете на семейството да събуждат пациентите веднъж или два пъти през нощта, но обикновено не е необходимо.
Ако не можете да събудите пациент, заподозрян в нараняване на главата, обадете се на 911 или я заведете незабавно в спешното отделение.
В никакъв случай не е държал пациента с нараняване на главата буден и никога избраното лечение. Ако пациентът изпадне в безсъзнание, всъщност няма какво да направим извън подходящата болница, за да я държим будна.