Влияе ли изборът на анестезия на оцеляването при рак на дебелото черво?

Съдържание

• Относно анестезиологичните изследвания
• Резултати
• Ограничения
• Изследвания с противоположни заключения

Типът на общата анестезия, който пациентите избират по време на операция на рак на дебелото черво, може да повлияе на шансовете им за оцеляване години напред, според резултатите от изследването, представени на годишната среща на Американското общество по клинична онкология през 2007 г. Други проучвания обаче показват обратното, като установяват, че епидуралната анестезия увеличава процента на преживяемост. Ето как изследванията се разпадат.

Теорията гласи, че стресът върху имунната система и способността й да прочиства раковите клетки, отделени по време на операцията, може да е източникът на разликите между анестетичните техники. Ако в допълнение към общата анестезия се използва епидурална анестезия, пациентът ще се нуждае от по-малко опиоидни лекарства за облекчаване на болката. Опиоидите могат да потиснат имунния отговор, което може да позволи на повече ракови клетки да оцелеят и евентуално да доведе до рецидив.

Относно анестезиологичните изследвания

Изследователите разгледаха данни от 177 пациенти с рак на дебелото черво, които са участвали в проучване, при което някои пациенти са получавали недопълнена обща анестезия (UGA), а други са получавали епидурално допълнена обща анестезия (ESGA) по време на операция на рак на дебелото черво. Всъщност изследователите не са провели проучване със собствени участници; те извършиха анализ и изчисления въз основа на данни от друго проучване.

Резултати

Появи се ясен модел, който накара изследователите да стигнат до заключението, че UGA е по-добър вариант от ESGA за операция на рак на дебелото черво. По принцип тяхното намаление на броя определя, че пациентите, които са получили ESGA, са склонни да се справят по-зле в дългосрочен план (след около пет години) от пациентите, които са избрали UGA. Те смятат, че това може да се дължи на редица фактори, включително намален приток на кръв към органите по време на ESGA.

Ограничения

Тук има много ограничения. Първо, няма много изследвания по тази тема. Когато това е така, обикновено е разумно да се запази преценката, докато не бъдат проведени повече изследвания. Второ, анализът е направен върху ограничени данни. Съответната информация беше достъпна само за 177 души, което е доста малък брой.

Изследвания с противоположни заключения

Преглед на проучванията, публикувани през 2015 г., установи, че е свързан с по-добра степен на преживяемост в четири от седем проучвания, обратното на това, установено в проучването от 2007 г. Пациентите с рак на ректума са по-склонни да се възползват от употребата на епидурални лекарства.Като цяло прегледът заключава, че „връзката между епидуралната анестезия и оцеляването на рака на дебелото черво и ректума не е ясна“. Те отбелязват, че нито едно от включените от тях проучвания не показва отрицателно влияние на епидуралите върху оцеляването.

Какво означава това за операция, изправена пред пациент? Обсъдете възможностите за анестезия с вашия медицински екип, за да разберете защо те препоръчват един или друг за вашия случай.