Съдържание
- Общ преглед на изпитанията
- Изпитвания за сексуална функция, физическа функция и жизненост
- Проба за анемия
- Проба на костите
- Проба за когнитивна функция
- Проба за сърдечно-съдови заболявания
- Долна линия
Добавянето на тестостерон се използва от някои лекари, за да помогне при такива телесни проблеми. През последните години се наблюдава повишен интерес към клиничната полза от добавките на тестостерон при по-възрастни мъже. Въпреки това, не са провеждани големи, дългосрочни проучвания, за да се разбере дали лечението с тестостерон всъщност помага при такива състояния.
През 2003 г. панел на Института по медицина стигна до заключението, че няма достатъчно доказателства в полза на ползите от тестостерона при по-възрастните мъже и препоръча допълнителни изследвания. Следователно, през 2010 г. Националният институт за стареене, който е част от NIH, стартира тестостеронови изпитания (T изпитания), за да разбере дали тестостеронът може да помогне със симптоми, свързани с ниски нива на тестостерон, вторични за по-голямата възраст (т.е. симптоматичен хипогонадизъм ).
Изпитанията T ще послужат като прелюдия към по-дълги и по-стабилни изпитания в бъдеще. Идват резултати от T изпитанията и общите резултати са смесени, като заместването на тестостерон е свързано с някои ползи и някои рискове. Трябва да се направят повече изследвания, за да се установи балансът на тези потенциални ползи и рискове, както и точната клинична полза от лечението с тестостерон.
Общ преглед на изпитанията
Изпитанията T са набор от седем клинични изпитвания, организирани на 12 места в страната. Като цяло са участвали 790 мъже на 65 или повече години с ниски нива на тестостерон и свързани симптоми. Първо, участниците трябваше да се класират за едно от основните три изпитания: изпитание за сексуална функция, изпитание за физическа функция или изпитание за жизненост. След това участниците могат да участват във всяко друго изпитание, за което са се класирали.
По-конкретно, участниците трябваше да се оплакват от сексуална дисфункция, физическа дисфункция или намалена жизненост, за да бъдат първоначално включени в T изпитанията. Освен това бяха изключени участниците, които имаха определени състояния, като рак на простатата, сърдечни проблеми, бъбречни проблеми и т.н.
Във всички проучвания участниците бяха разпределени на случаен принцип или към експериментална, или към плацебо група. Мъжете от експерименталната група прилагали тестостеронов гел дневно (AndroGel) в продължение на 12 месеца; докато плацебо групата получава плацебо гел (без тестостерон). Участниците бяха редовно оценявани.
Важното е, че опитите бяха двойно заслепени, което означава, че изследователите и участниците не са знаели кой гел се прилага.
Изпитвания за сексуална функция, физическа функция и жизненост
Резултатите от първите три изпитвания бяха съобщени през февруари 2016 г. вNew England Journal of Medicine.
Включването в изпитанието за сексуални функции изисква от участниците да намалят либидото заедно със сексуален партньор, който желае да има сношение два пъти месечно.
Включването в изпитанието за физическа функция изисква от участниците да имат бавна скорост на походка, затруднено ходене и трудно изкачване на стълби. Мъжете, които не могат да ходят, имат тежък артрит или имат тежко нервно-мускулно заболяване, са изключени.
Включването в изпитанието за жизненост изискваше участниците да имат умора и ниска жизненост.
Повишаването на нивата на тестостерон от ниски до нормални граници подобрява умерено сексуалната функция (т.е. сексуалната активност, сексуалното желание и еректилната функция), както и настроението и депресивните симптоми. Въпреки това, добавките с тестостерон не подобряват способността за ходене или жизнеността.
Като цяло изследователите предполагат, че не е имало достатъчно участници, които да направят окончателни заключения в тези три изпитания.
Проба за анемия
През февруари 2017 г. бяха публикувани резултати от проучването за анемия.
Анемията е състояние, при което има дефицит на червени кръвни клетки или хемоглобин в кръвта. При една трета от възрастните мъже с анемия клиницистите не могат да установят причина.
При анемия тялото не получава достатъчно богата на кислород кръв, която се пренася от хемоглобин, разположен в червените кръвни клетки. Анемията може да бъде лека или тежка. Хората с анемия могат да се чувстват слаби или уморени. Други симптоми включват замаяност, задух или главоболие.
Дълготрайната анемия може да увреди сърцето, мозъка и други органи. Понякога много тежка анемия може да доведе до смърт.
Проучването за анемия беше проведено, за да се разбере дали възрастните мъже с необяснима анемия и ниски нива на тестостерон могат да получат подобрение в нивата на хемоглобина.
Резултатите от клиничното изпитване показват, че има значително повишаване на хемоглобина както при мъже с необяснима анемия, така и при мъже с анемия от известни причини, които са използвали тестостероновия гел.
Тези резултати могат да имат клинична стойност и лечението с тестостерон може да се използва за повишаване нивата на хемоглобина при мъже над 65 години, които имат необяснима анемия и нисък тестостерон. Трябва обаче да се направят повече изследвания.
Проба на костите
През февруари 2017 г. бяха публикувани резултати от изпитанието на костите.
С напредване на възрастта мъжете не само наблюдават намаление на нивата на тестостерон, но и намаляване на минералната плътност на костите, обема на костите и здравината на костите, както и увеличаване на костните фрактури.
Предишни изследвания относно ефектите на тестостерона върху костите са неубедителни. С изследването на костите изследователите се опитаха да разберат дали плътността на костите се е увеличила след лечение с тестостерон при възрастни мъже с ниски нива на тестостерон.
Костната плътност беше оценена с помощта на двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA), а костната здравина беше оценена с помощта на компютърна томография (CT).
CT е метод за изобразяване, който използва рентгенови лъчи, за да направи снимки на тялото в напречно сечение. DEXA сканиранията използват рентгенови лъчи с ниски дози за оценка на минералната плътност на костите и изчисляване на резултатите. С други думи, сканирането с DEXA измерва колко калций и други минерали има в костта.
С изключение на добавките с витамин D и калций без рецепта, мъжете, приемащи лекарства, засягащи костите, бяха изключени от проучването. Освен това мъжете с ниски резултати по DEXA бяха изключени от проучването.
Изследователите установяват, че мъжете, които са получавали хормонално лечение, са се увеличили в здравината и плътността на костите. Увеличаването на силата беше по-голямо в гръбначния стълб, отколкото в бедрото.
Въпреки това, както и при други T проучвания, трябва да се направят повече изследвания. Трябва да се извърши по-голямо проучване в продължение на много години, за да се определи дали тестостеронът може да намали риска от фрактура на костите.
Проба за когнитивна функция
През февруари 2017 г. бяха публикувани резултати от изпитанието за когнитивна функция.
Според Ресник и други автори на изследването:
"Стареенето е свързано с намаляване на някои когнитивни функции, включително вербална и визуална памет, изпълнителна функция и пространствени способности. Стареенето при мъжете също е свързано с намаляване на серумния тестостерон, което увеличава възможността намалената циркулираща концентрация на тестостерон да допринесе за възрастта - свързан когнитивен спад. "
В това проучване по-възрастните мъже с нисък тестостерон и свързано с възрастта увреждане на паметта получават тестостерон. Свързаното с възрастта увреждане на паметта се дефинира от оплаквания от паметта и нарушена производителност при тестове на вербална и зрителна памет.
Това проучване не показва, че лечението с тестостерон помага при свързано с възрастта увреждане на паметта.
Проба за сърдечно-съдови заболявания
Проучванията относно ефектите на тестостерона върху сърдечно-съдовите резултати са противоречиви. Проучването за сърдечно-съдови заболявания е предназначено да определи дали добавянето на тестостерон при възрастни мъже с ниски нива на тестостерон може да забави развитието на некалцифициран обем на плаката на коронарните артерии.
Некалцифицираният обем на плаката на коронарните артерии е свързан със сърдечен удар и последващи сърдечни проблеми. Тества се с помощта на коронарна компютърна томографска ангиография, специален диагностичен тест.
Изследователите установиха, че при мъжете, приемащи тестостеронов гел, се наблюдава значително увеличение на обема на некалцифицирана коронарна артериална плака. Тази констатация е обезпокоителна, тъй като увеличаването на обема на плаката намалява коронарния кръвен поток, което може да навреди. Коронарните артерии снабдяват сърцето с кръв.
Отново, както и при други T проучвания, трябва да се направят повече изследвания, за да се разберат истинските последици от това проучване.
Долна линия
Резултатите от тези проучвания показват, че лечението с тестостерон при възрастни мъже с нисък тестостерон може да доведе до някои ползи. Въпреки това, лечението с тестостерон може също да носи рискове. Точният компромис е неизвестен. Трябва да се извършат по-големи и по-дълги проучвания, за да се изяснят ефектите от тестостерона върху здравето на сърцето, здравето на костите, уврежданията и други.
Важна мисъл, която трябва да имате предвид, когато става въпрос за нисък тестостерон, е, че измерването на този хормон е малко сложно - единствен резултат не трябва да се приема по номинал. Това е по следните причини:
- Нивата на тестостерон - дори при здрави хора - варират през деня. Така че напълно здрав човек може да има нормални нива на Т сутрин и това, което би се считало за ниски нива следобед. Поради тази причина тестостеронът винаги се измерва в 8 до 9 сутринта и обикновено се повтаря, ако е нисък.
- Граничните резултати от ниско ниво обикновено не означават много и броят трябва да бъде клинично нисък (под ~ 230 ng / dL), за да оправдае оценка за Т терапия.
Дума от Verywell
Ако сте по-възрастен мъж с нисък тестостерон и се интересувате от приема на тестостерон, това решение трябва да бъде обмислено внимателно с Вашия лекар.
Вашият лекар ще може по-добре да прецени баланса на вашите състояния и дали заместването на хормоните може да ви изложи на потенциален риск. Лоша идея е някой да се занимава с добавки на хормони без наблюдението на лекар. Това, че хормоните се срещат естествено в тялото, не означава, че те могат да се приемат без негативни ефекти.
И накрая и за добра мярка, помислете за тези насоки за раздяла относно T Опитите от NIH:
"Тъй като T проучванията са проведени при възрастни мъже без видима причина за нисък тестостерон, различен от стареенето, тези резултати не се отнасят за мъже с ниски нива на хормони по причини, различни от стареенето. Всеки мъж, който обмисля хормонално лечение, трябва да обсъди възможните вреди и обезщетения при доставчик на здравни услуги. "