Съдържание
- Относно проучването за доксициклин от 2005 г.
- Коментари от д-р Зашин
- 2012 Кокранов преглед на доксициклин за остеоартрит
Относно проучването за доксициклин от 2005 г.
Изследователите сравняват употребата на доксициклин с плацебо, след като са включили повече от 400 затлъстели жени с артрит на коляното като участници в изследването. Участниците в проучването са рандомизирани в две групи, получаващи или 100 mg доксициклин два пъти дневно, или плацебо за период до 2,5 години. Изследователите анализираха въздействието на доксициклин върху ставното пространство на засегнатото коляно.
След 16-месечно лечение резултатите показват, че средната загуба на ставно пространство в засегнатото коляно е 40% по-малка сред участниците, приемащи доксициклин, отколкото тези, които са приемали плацебо. В края на периода от две години и половина загубата на ставно пространство е била с 33% по-малка в групата, която е приемала доксициклин, отколкото в групата на плацебо. Доксициклинът също е свързан с по-малко съобщени от пациентите увеличения на болката в коляното. Изследователите обаче признават, че средното ниво на болка е ниско и в двете групи.
Проучването от 2005 г. е първото голямо проучване на доксициклин като потенциално средство за лечение на остеоартрит. По това време беше казано, че ще са необходими повече изследвания за потвърждаване на резултатите.
Коментари от д-р Зашин
По въпроса за доксициклин и остеоартрит, ревматологът д-р Скот Зашин коментира: „На първо място, това е уникално проучване, тъй като беше относително дългосрочно проучване, което разглеждаше лекарство, което не само облекчава болката, но и предотвратява прогресията на остеоартрит на коляното. Въпреки че проучването не показва ясно, че оралният доксициклин е ефективен за намаляване на болката, има доказателства, че има по-малка прогресия на остеоартрит (т.е. по-малка загуба на хрущял) при пациенти на антибиотик. Авторите ясно посочват че антибиотикът се чувстваше действащ въз основа на неговите противовъзпалителни свойства, а не поради антибактериалния му ефект. "
Д-р Зашин продължи: "Какво означава това проучване за пациенти с остеоартрит? Два клинични въпроса, важни за пациентите и лекарите, включват дали лекарството облекчава дискомфорта в ставите и дали пациентът може да се нуждае от съвместна подмяна в бъдеще. Въз основа на това проучване , трудно е да се препоръча дългосрочен доксициклин за облекчаване на симптомите.От друга страна, възможно е пациентите, приемащи антибиотика, да имат по-малка вероятност да се нуждаят от съвместна подмяна в бъдеще поради намаляване на увреждането на ставите при рентгенография. За съжаление, за да се отговори на този въпрос, ще е необходимо много по-дълго проучване. Някои въпроси, които трябва да се обмислят, са дали пациентите ще трябва да продължат да използват антибиотици за неопределено време, за да помогнат за намаляване на увреждането на ставите и за предотвратяване на последващо заместване на ставите и какви са потенциалните странични ефекти от това Другият въпрос е дали 30-месечното лечение с лекарството само по себе си ще намали шансовете, че в дългосрочен план, пациентите по-рядко ще се нуждаят от операция. Надяваме се, че тази кохорта от пациенти може да продължи да се изучава и в бъдеще, за да помогне за отговорите на въпросите. "
2012 Кокранов преглед на доксициклин за остеоартрит
През 2012 г. беше публикувана актуализация на Cochrane преглед на доксициклин за остеоартрит, публикуван първоначално през 2009 г. Прегледът разгледа доказателствата в медицинската литература, които са изследвали ефектите на доксициклин върху болката и физическата функция при пациенти с остеоартрит на тазобедрената става или коляното в сравнение към плацебо. Само две проучвания, включващи 663 души, бяха счетени за подходящи и бяха включени в прегледа. Прегледът стигна до заключението, че ефектът на доксициклин върху симптомите на болка при остеоартрит не е клинично значим. Участниците в проучването оценяват подобрението на болката си като 1,9 по скала от 0 (без болка) до 10 (екстремна болка) в сравнение с подобрение от 1,8 точки за пациентите на плацебо след 18 месеца.
Резултатите от прегледа също разкриха, че ефектът на доксициклин върху физическата функция не е клинично значим. Подобрението във физическата функция е само 1,4 спрямо 1,2 точки по 10-балната скала за участниците, които са приемали съответно доксициклин спрямо плацебо.
В прегледа беше отбелязано също, че 20% от участниците, приемали доксициклин, са имали странични ефекти (от всякакъв тип) в сравнение с 15% от тези, които са приемали плацебо. В крайна сметка ползата от доксициклин, отнасяща се до загуба на ставно пространство, за която първоначално се съобщава, се счита за малка и със съмнително клинично значение в прегледа на Cochrane.