Лекарства с рецепта за холестерол и триглицериди

Съдържание

• Статини
• Инхибитори на PCSK9
• Езетимиб
• Секвестранти на жлъчните киселини
• Фибрати

От статини като Lipitor (аторвастатин) до PCSK9 инхибитори като Repatha (evolocumab) до ниацин и други, има няколко вида лекарства, които редовно се предписват за лечение на високи нива на холестерол и триглицериди. Кое е най-подходящо за вас, зависи от няколко фактора, но вероятно вашият лекар ще иска да започнете да приемате лекарства с рецепта, ако диетата и физическите упражнения не са достатъчни, за да понижат нивата ви или рискът от сърдечно-съдови заболявания е особено повишен.

Поддържането на твърде високи нива на липидите (холестерол и триглицериди) е важна част от предотвратяването на атеросклероза, коронарна артериална болест (ИБС), инсулт и заболяване на периферните артерии.

Това може да помогне да научите за всички възможни възможности за предписване, които Вашият лекар може да предложи, за да можете да вземете активна роля в дискусиите и решенията за лечението.

Статини

Статините са основата на терапията за холестерол. Тези перорални лекарства инхибират HMG-CoA редуктазата, намалявайки способността на черния дроб да произвежда холестерол. Експертите са съгласни, че част от холестерола в организма се произвежда от тялото, а не се поглъща, така че инхибирането на този ензим понижава холестерола чрез различен механизъм от диетичните стратегии.

Статините също намаляват съдовото възпаление, намаляват съдовата тромбоза и подобряват цялостната съдова функция.

Статините обикновено се понасят добре, но можете да изпитате странични ефекти. Най-забележителната е мускулната болка или слабост, която се среща при 0,3% до 33% от пациентите, които приемат тези лекарства.

Наличните в момента статини включват:

• Крестор (розувастатин)
• Лескол (флувастатин)
• Липитор (аторвастатин)
• Ливало (питавастатин)
• Mevacor (ловастатин)
• Правахол (правастатин)
• Zocor (симвастатин)

Кой и кога трябва да приема статини

Инхибитори на PCSK9

PCSK9 инхибиторите са по-нов клас лекарства за понижаване на холестерола от статините. Те действат чрез инхибиране на PCSK9, ензим, който унищожава рецепторните протеини, които помагат за премахването на липопротеините с ниска плътност (LDL или „лош холестерол“) от циркулацията. Ефектът на тези лекарства е терапевтично намаляване на лошия холестерол.

PCSK9 инхибиторите, които се прилагат веднъж или два пъти месечно чрез инжектиране и могат да се използват в комбинация с други лекарства за понижаване на липидите, могат да доведат LDL холестерола до много ниски нива. Те често се предписват на тези, които имат фамилна хиперхолестеролемия или нива на LDL холестерол, които остават много повишени въпреки лечението със статини.

Наличните две, които бяха одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) в края на 2015 г., са:

• Пралуент (алирокумаб)
• Репата (еволокумаб)

PCSK9 Инхибитори на холестерола

Езетимиб

Езетимиб намалява абсорбцията на холестерол от червата, като кара черния дроб да получава повече от необходимия холестерол, като го отстранява от кръвния поток. В резултат на това нивата на LDL холестерол в кръвта се намаляват.

Клиничните изпитвания с езетимиб са доста разочароващи и лекарството не се използва много често в клиничната практика. Използва се главно за хора, които са продължили високи нива на холестерол въпреки терапията със статини или които не са в състояние да приемат статини.

Наличните версии на това лекарство включват:

• Виторин (езетимиб)
• Zetia (езетимиб / симвастатин)

Потенциалните рискове от лекарства за холестерол Zetia и Vytorin

Секвестранти на жлъчните киселини

Секвестрантите на жлъчните киселини предотвратяват реабсорбцията на съдържащите холестерол жлъчни киселини от червата. Това кара черния дроб да премахва повече холестерол от кръвообращението.

Секвестрантите на жлъчните киселини включват:

• Холестид (колестипол)
• Questran (холестирамин)
• Welchol (колесевелам)

Докато тези лекарства също ефективно намаляват нивата на LDL холестерол, те са склонни да причиняват стомашно-чревни странични ефекти, които ограничават тяхната полезност. Клиничните проучвания не успяха да покажат, че подобряват резултатите.

Селестрант на холестирамин на жлъчните киселини

Фибрати

Фибратите инхибират производството на богати на триглицериди липопротеини в черния дроб. Те са най-ефективни при намаляване на нивата на триглицеридите в кръвта (с до 50%). Те също така повишават нивата на HDL холестерол и намаляват нивата на LDL холестерол до известна степен.

Въпреки благоприятния им ефект върху липидите в кръвта, няколко рандомизирани проучвания не успяват да покажат някакво подобрение в клиничните резултати с фибратите.Днес те се използват главно за лечение на тежка хипертриглицеридемия.

Фибратите включват:

• Антара (гемфиброзил)
• Lopid (фенофибрат)

Най-известният страничен ефект на фибратите е, че те могат да причинят мускулна токсичност, особено когато се използват със статини.

Използване на фибрати за понижаване на холестерола

Дума от Verywell

Доказано е, че няколко класа лекарства имат благоприятен ефект върху нивата на холестерола и триглицеридите. През 2018 г. Американският колеж по кардиология публикува набор от насоки за лечение на холестерол с препоръки относно скрининга, здравословен начин на живот и лекарства за статини и нестатини. Говорете с Вашия лекар за Вашия случай и защо той препоръчва определен курс на лечение.