Съдържание
- Лекарства, противопоказани за употреба с ХИВ терапия
- Намаляващи липидите лекарства
- Сърдечни лекарства
- Лекарства против епилепсия
- Успокоителни и други неврологични лекарства
- Лекарства срещу хепатит С.
- Лекарства за туберкулоза
Въпреки това, когато става въпрос за антиретровирусни лекарства за ХИВ (АРВ), има редица лекарства с рецепта, които могат директно да попречат на действието на лекарствата. Те правят това, като променят фармакодинамиката (как действа лекарството) или фармакокинетиката (как лекарството се движи през тялото) на едно или повече от вашите АРВ.
Това може да е сериозен проблем. Когато лекарствената фармакодинамика се промени, те могат неблагоприятно да увеличат или намалят потентността на едното или и двете ви лекарства или да усилят токсичните им ефекти до непоносими, дори опасни нива.
Алтернативно, когато лекарствената фармакокинетика се повлияе, те могат да повлияят колко ефективно дадено лекарство се абсорбира или метаболизира от организма. В други случаи едно лекарство може да стимулира ензим, който намалява ефекта на другото или да намали отделянето на лекарството, така че да се натрупва в бъбреците или черния дроб.
Всичко това са събития, които бихте искали да избегнете, ако сте на ХИВ терапия.
Отвъд повече ’видими’ въздействие на лекарствената токсичност, ’невидим’ въздействието на намалената лекарствена активност може да бъде също толкова дълбоко. Ако това се случи, вашето ХИВ лекарство ще бъде далеч по-малко способно да потисне вируса, което може да доведе до преждевременно развитие на лекарствена резистентност и в крайна сметка до провал - и не само до един агент, но често и до цял клас лекарства.
Поради това е важно винаги да информирате Вашия ХИВ лекар за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са предписани или не.
Лекарства, противопоказани за употреба с ХИВ терапия
Лекарството се счита за противопоказано, ако може да причини вреда. В сферата на ХИВ терапията има някои видове лекарства, които, когато се приемат с АРВ, имат потенциал за този ефект. Те включват ежедневни лекарства, използвани за лечение на висок холестерол и сърдечни заболявания, както и терапии, използвани за лечение на свързани с ХИВ заболявания.
Те могат да бъдат разделени грубо, както следва:
Намаляващи липидите лекарства
Лекарствата със статини се използват за намаляване на нивата на холестерола и действат чрез блокиране на чернодробния ензим, отговорен за производството на холестерол.
Въпреки че повечето от тези популярни лекарства не са противопоказани за употреба с АРВ (или изискват проста корекция на дозата), две трябва да се избягват, тъй като комбинираната им употреба може да увеличи токсичните ефекти на статините, включително риска от мускулна болка, свързана с наркотици, или слабост (миопатия) или сериозно разграждане на мускулната тъкан (рабдомиолиза).
- Противопоказани лекарства: Altoprev (ловастатин), Mevacor (ловастатин), Zocor (симвастатин)
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Сърдечни лекарства
Някои от лекарствата, използвани при нередовен сърдечен ритъм (аритмия), са противопоказани за употреба с определени АРВ, тъй като могат да увеличат вероятността от чернодробно възпаление или увреждане. Двата агента, най-често замесени, са:
- Противопоказани лекарства: Multaq (дронедерон), Renexa (ранолазин)
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya (само Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (само Renexa), Vitekta (само Renexa)
Известно е, че други сърдечни лекарства имат същия потенциал и трябва да се избягват, когато се използват с ARV от клас на протеазни инхибитори. Те включват антиаритмичните лекарства Кордарон, Некстерон, Пацерон, Кинаглут, Quinidexm Rythmol, Tambocor и Tikosyn, както и антитахикардното лекарство лидокаин.
Лекарства против епилепсия
Най-общо казано, лекарствата, използвани за лечение на епилепсия, се считат за безопасни за употреба с вашите лекарства за ХИВ. Някои обаче оказват пряко въздействие върху лекарството Intelence (етравирин), като се конкурират със същите биохимични пътища при едновременно приложение. По този начин той може значително да намали концентрацията на Intelence в кръвния поток, намалявайки неговата ефикасност.
- Противопоказани лекарства: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
- Не може да се използва със следните АРВ: Intelence
Успокоителни и други неврологични лекарства
Известно е, че редица често срещани успокоителни, както и две контролирани лекарства, използвани за лечение на шизофрения и синдром на Tourette, влияят върху нивата на концентрация на някои ARV агенти.
- Противопоказани лекарства: Latuda (луразидон), Versed (мидазолам), Orap (пимозид), Halcion (ириазолам)
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Лекарства срещу хепатит С.
Процентът на коинфекция на хепатит С при хора с ХИВ може да достигне до 20-30% в части от Северна Америка и Европа. С лекарства от по-нов клас на хепатит С (наречени антивирусни лекарства с директно действие или DAA), обещаващи проценти на излекуване от над 90% при някои популации, се обръща по-голямо внимание на лечението на коинфектирани индивиди по-рано и по-агресивно, отколкото в предишни години.
Въпреки това, редица от тези DAA не могат да се използват с определени АРВ, поради предимно конкурентни лекарствени действия, които могат или да увеличат, или да намалят фармакокинетиката на лекарствата.
- Противопоказани лекарства: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus, Edurant (само за Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (само за Olysio и Victrelis), Selzentry (само за Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Освен това лекарствата Harvoni и Solvadi, две от най-предписваните DAA на пазара, не могат да се прилагат едновременно с Aptivus.
Лекарства за туберкулоза
В някои части на света туберкулозната коинфекция е често срещана сред хората с ХИВ. Дори в САЩ и Европа, честотата на туберкулозата е много по-висока при популациите на ХИВ и е често срещана характеристика при напреднала ХИВ болест. Две от лекарствата, често използвани за лечение на туберкулозна инфекция, също са известни с това, че намаляват концентрацията на лекарства на някои АРВ при едновременно приложение.
- Противопоказани лекарства: рифампин, рифапентин
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (само рифапентин), Prezista, Reyataz, Selzentry (само рифапентин), Stocrin (само рифапентин), Stribild, Tivicay (само рифапентин), Triumeq само рифапентин), Vitekta
В случаите на коинфекция с ХИВ / ТБ, лекарството рифабутин обикновено се замества, когато е посочено някое от абортираните АРВ.