Динамична стабилизация и хирургия на сливане на дървен материал

Съдържание

• Спинална стабилизация
• Динамична стабилизация срещу лумбален синтез
• Динамична стабилизираща хирургия
• Резултати от хирургията

Болката в кръста е често срещан проблем, който обикновено се лекува с нехирургични интервенции. При някои обстоятелства обаче тези неинвазивни лечения може да не осигурят адекватно облекчение. Ако трябва да се подложите на операция при проблеми с гръбначния диск, може да се наложи и допълнителна стабилизация на гръбначния стълб, за да предотвратите допълнителни проблеми. Динамичната стабилизация е хирургична техника, предназначена да позволи известно движение на гръбначния стълб, като същевременно поддържа достатъчно стабилност, за да предотврати твърде много движения. Това се превърна в алтернатива на операцията за лумбален синтез.

Спинална стабилизация

Спинална стабилизация може да се наложи по една от трите причини:

• Движението на износен гръбначен диск причинява болка
• Вроден или придобит дефект позволява на гръбначния стълб да стане нестабилен (спондилолистеза)
• Операцията изисква отстраняване на нормалните стабилизиращи структури на гръбначния стълб

Ако гръбначният ви стълб е нестабилен, прекомерното движение може да доведе до притискане на съседните на гръбначния стълб нерви. Това може да доведе до болка в краката, изтръпване и слабост. Чрез стабилизиране на гръбначния стълб идеята е да се ограничи необичайното движение на гръбначните сегменти и да се предотврати удар на нервите.

Динамична стабилизация срещу лумбален синтез

Традиционно стабилизирането на лумбалната част на гръбначния стълб се осъществява със сливане. Сливната хирургия на гръбначния стълб се осъществява чрез стимулиране на костите да растат между два или повече съседни гръбначни сегмента, за да се предотврати бъдещо движение. Често метални инструменти се използват за стабилизиране на гръбначните сегменти, докато костите в крайна сметка се образуват между прешлените.

Динамичната стабилизация е алтернатива на синтеза. Инструментите, използвани при динамична стабилизация, са предназначени да контролират количеството на движение между съседни прешлени, но не премахват напълно това движение.

Един от основните проблеми при гръбначния синтез е, че дори когато всичко върви добре и гръбначните сегменти се сливат, проблеми могат да възникнат по пътя. След като два гръбначни сегмента са се слели, допълнителни напрежения се прехвърлят върху дисковете над и под сливането. Тези сегменти са склонни да се износват по-бързо, което може да наложи допълнителни хирургични процедури по пътя. Това е особено проблематично при по-млади, по-активни пациенти.

Динамична стабилизираща хирургия

Операцията за динамично стабилизиране започва по подобие на типична хирургическа операция по сливане на гръбначния стълб. След като бъдат отстранени проблеми с диска, вашият хирург поставя устройство за динамична стабилизация, за да ограничи движението на засегнатото ниво на диска.Едно често имплантирано устройство се нарича Dynesys.

Dynesys използва винтове за закрепване към прешлените на две съседни гръбначни нива. Винтовете са свързани с въже (за предотвратяване на прекомерно напрежение) и пластмасови тръби (за предотвратяване на прекомерна компресия). Рехабилитацията след операция Dynesys варира в зависимост от спецификата на хирургичната процедура и трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар.

Резултати от хирургията

Важно е да се отбележи, че не са провеждани дългосрочни проучвания с динамична стабилизация. Надеждата е, че тази процедура ще помогне да се предотвратят някои от проблемите, наблюдавани при сливане на гръбначния стълб, въпреки че това не е ясно демонстрирано. Освен това има опасения при устройствата за динамично стабилизиране, включително по-високи нива на отказ на импланта и разхлабване.

Трябва да се свърши повече работа, за да се определи по-добре ролята на динамичното стабилизиране в хирургията на лумбалния гръбначен стълб. По-нататъшното проучване на динамичната стабилизация може да помогне да се отговори на някои от тези нерешени проблеми.