Множествена склероза и дисфагия

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Управление

Преглъщането може да бъде трудно, ако имате множествена склероза (МС). Тъй като състоянието засяга мускулната сила и двигателната координация - и двете участващи в преглъщането - може да изпитате дискомфорт или дистрес, когато ядете или пиете и дори можете да се задавите в слюнката си.

Нарушаване на преглъщането, наричано още дисфагия (произлиза от гръцки дис което означава "трудност" и фагейн което означава „да се яде”), може да засегне между една трета и половината от хората, живеещи с МС. Въпреки че обикновено не представлява опасност, дисфагията при МС може действително да ви накара да избягвате да ядете или пиете и може да причини тежко задавяне, което може да доведе до аспирационна пневмония.

Можете да се адаптирате към дисфагия, като получите помощ от терапевт-гълтач, който може да Ви посъветва да коригирате диетата си или да участвате в терапия за преглъщане.

Симптоми

Дисфагията може да започне бавно с фини симптоми. Може да започнете леко да пръскате, след като сте взели питие, или случайно от време на време може да се задавите с парче храна. Ако проблемът стане постоянен, може да имате проблем с преглъщането.

Специфичните симптоми на дисфагия могат да варират и могат да включват:

• Прекомерна слюнка или лигавене
• Затруднено дъвчене
• Невъзможност за преместване на храна в задната част на устата
• Храната се забива в гърлото
• Задавяне с храна или напитки
• Кашлица по време на или след поглъщане на храна
• Кашлица или повръщане на храната
• Имайки слаб, мек глас
• Аспирация (попадане на храна или течност в белите дробове)

Усложнения

Ако многократно изпитвате постоянна кашлица или задавяне, когато ядете, самият акт на хранене може да предизвика безпокойство и дори паника, което може да ви накара да ядете по-малко. Това притеснение кара някои хора с дисфагия, свързана с МС, да изпитват загуба на тегло, дехидратация и недохранване, докато състоянието продължава или се влошава.

Ако вашата дисфагия причини задържане на храна или течност в белите ви дробове, може да развиете аспирационна пневмония, вид пневмония, причинена от бактериите в храната. Въпреки че не е често срещано, може да развиете абсцес на гърлото или белия дроб.

Аспирационната пневмония и абсцесите са опасни състояния и са сред водещите причини за смърт при хора с МС.

Как МС може да повлияе на продължителността на живота

Причини

Докато дисфагията има тенденция да засяга хора с напреднала МС, това може да се случи на всеки етап със симптоми, вариращи от фини до тежки.

Поглъщането е сложен процес, който включва доброволни действия и неволни рефлекси и може да използва до 30 различни мускула. МС може да подкопае този процес, като уврежда нервните пътища в целия мозък, особено в мозъчния ствол - регион на мозъка, където много от тези нервни пътища се сближават.

В допълнение към самия болестен процес, сухотата в устата, което е усложнение на няколко лекарства, използвани за симптоми на МС, може допълнително да влоши вашата дисфагия.

Депресията обикновено се свързва с МС, а антидепресантите често причиняват сухота в устата. Друг тип медикаменти, антихолинергици, които се използват за лечение на проблеми с контрола на пикочния мехур при МС, също могат да причинят сухота в устата.

Справяне със сухота в устата

Диагноза

Трябва да уведомите Вашия лекар и физиотерапевт веднага щом започнете да имате проблеми с преглъщането. Има няколко стъпки, които Вашият медицински екип ще предприеме, за да установи причината за Вашите проблеми с преглъщането и да определи най-добрия начин за лечение за Вас.

Диагнозата обикновено включва един или повече от тези тестове:

• Устните двигателни прегледи, извършени от логопед, могат да преценят как се движат мускулите ви в гърлото и как звучи гласът ви
• Видеофлуороскопията, вид рентгенова снимка, която записва процеса на преглъщане, може да идентифицира мускулна слабост или нарушена координация
• Оптичната ендоскопия включва използването на малка камера, поставена в носа или гърлото ви, за да видите процеса на преглъщане

Имайте предвид, че проблемите с преглъщането могат да бъдат причинени и от други медицински проблеми освен МС, като растеж в гърлото или стомашно-чревен проблем.

Ако Вашият лекар е загрижен за друг проблем, може да се нуждаете от образни тестове или интервенционални диагностични тестове, за да оцените тези специфични проблеми.

Управление

Вашето лечение на дисфагия е фокусирано върху поддържането на вашата безопасност и хранене. Вашият медицински екип ще работи с вас при избора на храна, която е безопасна за преглъщане, поддържане на осведоменост и контрол върху дъвченето и преглъщането ви, както и упражнения за рехабилитация, за да оптимизирате способностите си.

Сред възможните варианти, включени във вашата терапия:

• Промяна на вашата диета за поддържане на добро хранене и хидратация: Това може да включва омекотяване на твърди храни с вода или избор на храни с по-мека, по-тънка консистенция. Най-добре е да работите с диетолог, за да сте сигурни, че отговаряте на хранителните си нужди.
• Похапване на по-малки и дъвче по-дълго
• Регулиране на позицията на главата и врата: Това понякога може да облекчи трудностите при преглъщане. Този процес може да включва прибиране на брадичката, накланяне на главата или седене изправено, за да се гарантира, че храната се спуска по правилния път.
• Укрепване на мускулите, участващи в преглъщането: Вашият логопед може да ви научи упражнения, които могат да помогнат за подобряване на някои от проблемите, които изпитвате.

Ако не можете да ядете, може да се наложи да имате ентерално хранене, в което е поставена тръба за хранене, за да доставяте храна и течности директно в стомаха.

Дума от Verywell

Както повечето ефекти на МС, дисфагията изисква комбинация от стратегии за оптимизиране на храненето, минимизиране на дискомфорта и предотвратяване на инфекция и загуба на тегло.

Може да се наложи да говорите с терапевт или диетолог, ако губите удоволствието от храната или се чувствате изтощени от перспективата за ядене. Професионалистите, които редовно работят с пациенти с МС или дисфагия, ще могат да ви помогнат да се справите с тези проблеми, за да направите храненето по-приятно за вас.

Не забравяйте да поддържате връзка с Вашия лекар и Вашия речево-езиков патолог по отношение на Вашето преглъщане, тъй като то може да се подобри или да се влоши с течение на времето и може да наложи промяна в плана Ви за лечение.