Съдържание
Дистонията и дискинезията са проблеми с движението, които често се срещат при болестта на Паркинсон (PD). Може да изпитате един или и двамата, особено в PD в късен етап. Дистонията е втвърдяване на мускулите, причинено от PD, докато дискинезията е вид мускулно усукване, причинено от някои PD лекарства.Дистонията и дискинезията могат да причинят дистрес и те се различават един от друг въз основа на техните видими черти. Те могат да се управляват с лекарства или хирургическа намеса, обикновено с умерено подобряване на симптомите.
Симптоми
PD се характеризира с четири основни симптома:
- Почиващ тремор
- Брадикинезия (забавяне на движението)
- Постурална нестабилност (нестабилност и склонност към падания)
- Ригидност (мускулна скованост)
Въпреки че те могат да варират по тежест, основните симптоми на PD обикновено са налице през повечето време.
Дистонията и дискинезията са повтарящи се, резки и краткотрайни мускулни движения. Не всеки, който има PD, изпитва дистония и дискинезия. Ако го направят, симптомите, които изпитват, може да са показателни.
ДистонияПродължителни, неволни мускулни контракции
Засяга определен мускул или група мускули
Причинява ненормална стойка или мускулен спазъм
Изкривява част от тялото
Причинява болка (понякога изтощаваща)
Има тенденция да се проявява, когато ефектите от PD лекарството се потапят
Неволни, непрекъснати мускулни движения
Засяга големи мускулни групи (ръце, глава, багажник, крака)
Плавно, повтарящо се движение, често описвано като подвижно или писмено движение
Може да започне внезапно и да спре след няколко минути
Обикновено не е болезнено
По-вероятно е да се появят, когато ефектите на PD лекарства са в своя пик
Например дистонията може да доведе до извиване на пръстите на краката, което затруднява ходенето. Или може да се прояви предимно в мускулите на врата, което кара главата ви да се обърне болезнено на една страна.
При дискинезия може да изпитате змийско извиване на ръката или движения на главата и врата, които изглеждат като танци в забавен каданс.
Възможността да опишете симптомите си на вашия медицински екип е важна, особено когато става въпрос за коригиране на дозата на лекарството. Помислете за водене на регистър на симптомите, за да уловите тези важни подробности.
Причини
PD се причинява от намалено действие на допамин, невротрансмитер, който помага да медиира доброволните мускулни движения. PD също се свързва с дегенерация в мозъка. Счита се, че тези фактори са основната причина за всички симптоми на PD, включително дистония.
Лекарствени странични ефекти
Лечението на PD включва редица медицински и хирургични подходи, включително лекарства, които заместват ефектите на допамина, които често се описват като допаминергични лекарства.
Дискинезията се счита за страничен ефект от продължителната употреба на заместващи допамин лекарства. Ефектът често е по-виден, когато допаминергичните лекарства като леводопа са в пиковата си концентрация в организма.
Парадоксални ефекти
Причините за дистония и дискинезия обаче не са напълно ясни. Рядко дистонията се проявява като страничен ефект на лекарството, а дискинезията се дължи на PD.
Феномен, наречен дифазна дискинезия може да се случи точно преди да се дължи следващата доза на PD лекарство - когато концентрацията на PD лекарството в тялото е най-ниската.
По същия начин дистонията може да се появи като страничен ефект на допаминергичното лекарство. Смята се, че продължителното лечение понякога може да направи тялото по-малко възприемчиво към допамина, което може да изостри симптомите на PD.
Феномените за лечение на ПаркинсонДиагноза
Диагнозата на дистония и дискинезия при PD обикновено се основава на визуална оценка на физическите движения.
Въпреки това, докато някои хора, които имат PD, могат да изпитват тези ефекти няколко пъти на час, може да не ги имате често, особено ако те са започнали наскоро. Ако това се отнася за вас, ще трябва да опишете вашите епизоди възможно най-подробно на вашия медицински екип.
Може да обмислите член на семейството или приятел да заснеме на видеозаписи вашите епизоди, така че да можете да ги покажете на Вашия лекар.
Диференциални диагнози
Има няколко състояния, които имат характеристики, подобни на тези на дистония и дискинезия, и Вашият медицински екип може да ги посочи като възможности. Възможно е да изпитате и друг проблем с движението в допълнение към вашата дистония или дискинезия.
- Тардивна дискинезия (TD): Това е вид неволно движение, което обикновено се характеризира с повтарящи се движения на устата, езика, клепачите или лицето. Може да се появи като страничен ефект на антипсихотичните лекарства. Антипсихотичните лекарства обикновено намаляват излишните ефекти на допамина в мозъка. Ingrezza (валбеназин) е лекарство, одобрено за лечение на TD, но не е одобрено за лечение на дистония или дискинезия.
- Дистонична реакция: Това е внезапен, продължителен мускулен спазъм, който обикновено изисква лечение с мускулни релаксатори. Може да се появи в отговор на Reglan (метоклопрамид), лекарство, което противодейства на ефектите на допамин и се използва за лечение на стомашно-чревни заболявания.
Лечение
Подходите за управление, използвани при лечението на дистония и дискинезия, са различни. Тъй като дистонията обикновено се счита за ефект на PD, тя често се лекува със същите подходи, които обикновено се използват за намаляване на другите симптоми на заболяването.
Лечението на дискинезия обикновено е по-сложно, тъй като управлението на дискинезията зависи от самите лекарства, използвани за лечение на PD.
Често и за съжаление, лечението на дистония при PD влошава дискинезията при PD.
Лекарства
Артан (трихексифенидил) е антихолинергично лекарство, което обикновено се използва за лечение на дистония при PD. Може да се използват и мускулни релаксатори, но те могат да доведат до странични ефекти като сънливост, което трябва да се има предвид.
Лечението на дискинезия често разчита на намаляване на дозата на лекарствата, използвани за лечение на PD.
Дистония: Медицински, хирургични и поддържащи терапииХирургия
Хирургичните подходи често се обмислят за лечение на тежка дистония или дискинезия, които не се повлияват от медицинска терапия. Хирургическите възможности и за двете състояния включват дълбока мозъчна стимулация (DBS) с имплантиран стимулатор или хирургически операции, които физически режат малка част от мозъка, за да намалят симптомите.
Хирургичното управление на дискинезията е насочено към намаляване на необходимостта от допаминергични лекарства или директно насочване към областта на мозъка, за която се смята, че е отговорна за дискинезията.
Хирургичното лечение на дистония или дискинезия изисква обширни хирургични изследвания, за да се гарантира, че имплантите и лезиите ще бъдат ефективни и че те са поставени оптимално.
В допълнение към медицинското и хирургично лечение на дистония и дискинезия, може да изпитате подобрен двигателен контрол и / или намаляване на симптомите с физическа терапия.
Дума от Verywell
Дистонията и дискинезията при PD могат да бъдат много обезпокоителни. Тези неволни движения са неудобни и могат да привлекат нежелано внимание. Намирането на точния баланс в лечението на PD може да бъде процес на проба и грешка, който изисква деликатно управление. Може да се наложи да работите в тясно сътрудничество с вашия медицински екип, тъй като правилният подход за вас се усъвършенства с течение на времето.
Дискинезия Ръководство за дискусии на лекар
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
