Какво е екзема (атопичен дерматит)?

Съдържание

• Симптоми на екзема
• Етапи на екзема
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Предотвратяване

Екземата, известна още като атопичен дерматит, е възпалително състояние на кожата, което причинява люспест, възпален, сърбящ обрив. Може да засегне хора от всички възрасти, въпреки че се среща по-често при деца (обикновено преди петгодишна възраст), отколкото при възрастни.

Въпреки че точната причина за екзема е неизвестна, се смята, че тя е резултат както от генетични, така и от фактори на околната среда. Тъй като няма налични тестове за диагностициране на екзема, заболяването ще бъде потвърдено въз основа на физически преглед и дали симптомите отговарят на специфични диагностични критерии.

Опциите за лечение включват овлажнители, локални стероиди без рецепта и лекарства и терапии с рецепта, предназначени да облекчат възпалението на кожата.

Как се различават екземата и псориазисът

Симптоми на екзема

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Сърбежът (сърбеж) често е първият симптом на екзема, който обикновено предшества избухването на обрив. Сърбежът обикновено се влошава през нощта и понякога може да попречи на съня.

Не всички екземни обриви изглеждат еднакво и могат да варират в зависимост от местоположението и вида на екземата (като дискоидна екзема и дисхидротична екзема). И все пак има класически признаци и симптоми, които характеризират заболяването, включително.

• Сухи, люспести петна по кожата
• Области на подуване и зачервяване
• Изтичащи подутини, които се образуват на кора (особено там, където кожата е надраскана)
• Обезцветяване на кожата, по-светло или по-тъмно, след заздравяването на обрива
• Области с дебела, кожена кожа (най-вече при възрастни)

Драскането само влошава екземата. В някои случаи надраскването може да причини пробиви в кожата, през които бактериите и други микроби могат да преминат, причинявайки инфекция.

Местоположение по възраст

Местоположението и появата на екземен обрив могат да се различават по възрастови групи и помагат да се разграничи заболяването при кърмачета, деца и възрастни.

• При кърмачета, обривът обикновено се появява на бузите и багажника, както и на разтегателните повърхности (като предната част на коляното или задната част на лакътя или предмишницата).
• При деца, изблиците ще се появят по-малко по лицето и повече по областите на сгъване (например зад коленете или в изкривяването на лакътя).
• При юноши и възрастни, екземата има тенденция да се развива по шията, лицето и ръцете. Възрастните също вероятно ще получат лихенификация, при която засегнатите участъци от кожата ще започнат да се удебеляват и да стават кожести.

Сигнален признак на екзема както при възрастни, така и при деца е, че подмишниците и слабините обикновено са щадени, въпреки че понякога бебетата могат да имат засегната област на слабините.

Етапи на екзема

Екземата има три различни етапа - остър, подостър и хроничен - всеки от които има различни симптоми и подходи за лечение.

За разлика от други условия, етапите не са задължителни за тежестта на заболяването или се движат по линеен начин. Не е необичайно екземата да се движи напред-назад между етапите или изведнъж да премине в ниска активност на заболяването (ремисия).

• Остра екзема е внезапната и тежка поява на симптоми, характеризиращи се с развитието на плачещи и образуващи се мехури.
• Подостра екзема обикновено преодолява острия и хроничния стадий и се проявява със суха, зачервена и люспеста кожа.
• Хронична екзема се характеризира с епизоди с продължителност три месеца или повече с чести остри пристъпи, при които кожата ще се промени и ще развие признаци на дългосрочно нараняване.

Сухотата и сърбежът са две отличителни черти на екземата, която се проявява при всички етапи.

Симптоми и усложнения при екзема

Причини

Засега точната причина за атопичния дерматит не е напълно ясна. Смята се, че е причинено от комбинация от генетични и екологични фактори, които действат в тандем, за да причинят възпалителното кожно заболяване.

Генетика

Смята се, че генетиката играе централна роля в развитието на екзема, като се има предвид, че болестта има тенденция да протича в семейства.

През последните години учените идентифицираха няколко гена, които предразполагат пациентите към атопичен дерматит.

Една от тези мутации пречи на производството на протеин, наречен филагрин, който осигурява структурата на клетките на кожата и им помага да задържат влагата. Загубата на филагрин подкопава бариерната функция на кожата, позволявайки на алергените и дразнителите да навлязат в клетките и да предизвикат възпаление.

Околен свят

Учените смятат, че задействащите фактори от околната среда могат да помогнат за предизвикване на екзема при генетично предразположени към болестта. Някои предполагат, че бебетата, отглеждани в „твърде чиста“ среда, може да имат нарушен имунитет и да са по-малко способни да прогонят алергени и дразнители, които причиняват възпаление на клетъчно ниво.

Задействащите фактори от околната среда също могат да предизвикат остри изригвания. Задействанията могат да варират от един човек на следващия и могат да включват:

• Екстремно сухи, студени температури
• Изключително горещо, влажно време
• Хранителни алергени
• Акари, прашец, плесени и пърхот от домашни любимци
• Силно ароматизиран сапун и продукти за грижа за кожата
• Груби тъкани, като вълна

Много суха кожа, стрес и безпокойство също могат да служат като задействащи фактори.

Можете ли да хванете екзема?

Диагноза

Няма тестове или образни изследвания, способни да диагностицират екзема. Несложните случаи най-често се диагностицират с комбинация от физически преглед и преглед на медицинската история.

Това важи особено за бебета и деца, при които екземата е често срещана. Диагностицирането на екзема при възрастни може да бъде по-сложно, тъй като заболяването е по-малко вероятно да се развие в зряла възраст и лесно се сбърква с други кожни заболявания.

Вашият първичен лекар или педиатър може да определи дали характеристиките на заболяването отговарят на диагностичните критерии в установените насоки. Нетипичните случаи могат да бъдат насочени към алерголог, имунолог или дерматолог за допълнително изследване.

Други тестове (включително тестване на пластир, KOH тест и биопсия на кожата) могат да бъдат поръчани, за да се разграничи екземата от други възможни причини.

Диференциална диагноза

Ако имате симптоми на атопичен дерматит, Вашият лекар ще обмисли и други диагнози, които могат да изглеждат подобни на атопичния дерматит. Това се нарича диференциална диагноза.

Диференциалната диагноза се използва за разграничаване на екзема от други свързани състояния или тези, които просто приличат на екзема. Примерите включват:

• Контактен дерматит
• Кожен Т-клетъчен лимфом
• Дерматит херпетиформис
• Псориазис (особено обратен псориазис)
• Розацея
• Краста
• Себореен дерматит
• Tinea corporis

Как се диагностицира екземата

Лечение

Екземата е хронично състояние без известно лечение. Когато се появи пристъп на екзема, подходящото лечение ще варира в зависимост от тежестта на обрива.

Лечения без рецепта

Леката екзема често може да бъде ефективно контролирана с комбинация от безрецептурно (OTC) лечение, редовно овлажняване и други домашни средства. Сред тях:

• Кремове за бариера на кожата съдържат липиди и керамиди, които могат да помогнат за възстановяване на влагата и да подобрят бариерната функция на кожата.
• 1% хидрокортизон крем обикновено се прилага преди овлажняване, за да помогне за намаляване на възпалението.
• Терапия с мокро обвиване включва увиване на смазана кожа (с помощта на кремове за кожни бариери и / или локални стероиди) във влажни ленти от плат за няколко часа, за да се хидратира и охлади сухата, възпалена кожа. Имайте предвид, че ако се използват мокри обвивки върху локални стероиди, лечението трябва да се наблюдава от лекар.
• Избелващи вани понякога се използват за намаляване на възпалението и намаляване на риска от бактериални кожни инфекции.

Говорете с Вашия лекар, преди да използвате каквото и да е домашно лекарство, за да се уверите, че то не подкопава стандартното лечение или влошава симптомите.

Какво да правим, когато извънборсовото лечение на екзема спре да работи

Лекарства и процедури с рецепта

Лекарствата с рецепта са необходими в случаите, когато екземата не се изчиства с хидрокортизон без рецепта. Те обикновено не се използват непрекъснато, а по-скоро когато имате остър пристъп. Сред опциите:

• Локални стероиди с рецепта като преднизолон или бетаметазон
• Локални инхибитори на калциневрин като Protopic (такролимус) и Elidel (пимекролимус)
• Дупиксент (дупилумаб), неинжекционно лекарство, използвано за лечение на умерена до тежка екзема при възрастни
• Антибиотици или противогъбични средства, ако обривът ви се е заразил
• Фототерапия
• Eucrisa (кризаборол), атопична формулировка (не-кортикостероид), която е одобрена от FDA за употреба при бебета на възраст под 3 месеца

Пероралните кортикостероиди не са показани за дългосрочно лечение на атопичен дерматит. Понякога те се използват за кратки пристъпи, но атопичният дерматит обикновено избухва отново, веднага щом тези лекарства намаляват.

Как се лекува екземата

Предотвратяване

С добросъвестната грижа за кожата си можете значително да намалите шанса си за обостряне на екзема, като следвате някои ключови стратегии:

• Използвайте овлажнители обилно: Нанасяйте ежедневно, в идеалния случай веднага след душ или къпане и прилагайте отново, когато е необходимо
• Избягвайте суровите сапуни, детергенти или разтворители: Изберете продукти, които са без аромат и без оцветители.
• Носете широки, леки дрехи: Избягвайте надраскани тъкани, тесни колани и яки и тъкани, които не дишат.
• Знайте вашите тригери: Съхранявайте дневник, за да проследите кое вещество или събития предизвикват пристъп.
• Управлявайте стреса си: Комбинирането на управление на стреса с добра хигиена на съня и редовни упражнения може да допринесе много за предотвратяване на пристъпи.

Дума от Verywell

Нежната грижа за кожата и последователното нанасяне на овлажнители са най-добрите стъпки за минимизиране на пристъпите и намаляване на сърбежа и дразненето. Ако домашното лечение не е достатъчно, лекарствата без рецепта и с рецепта могат да помогнат.

Въпреки че при някои хора екземата може да бъде трудно управляема, стъпканият подход към лечението - преминаване от локално към перорално / инжекционно към комбинирано лечение - обикновено може да определи най-доброто решение за вас като човек.

Как да лекуваме екзема при деца