Проблеми с електролитите при бъбречна болест

Съдържание

• Електролити и бъбреците
• Състояние на ниско ниво на натрий или хипонатриемия
• Лечение на хипонатриемия
• Случай на твърде високо ниво на натрий или хипернатриемия
• Какъв ефект има високо или ниско натрий върху вас?

Електролитите на нашето тяло са определени елементи, които са жизненоважни за живота. Те ни влияят по дълбок начин. Всичко, от генерирането на енергия на мозъчната клетка до електричеството на нервната клетка, от водното съдържание на тялото ни до ритъма на сърцето ни и други, зависи от електролитите като натрий, калий, калций, магнезий и други, които са в определен диапазон (и вие мислите, че електролитът е нещо, което приемате за облекчаване на спазми!). Всъщност животът, какъвто го познаваме, не би съществувал без тези елементи, които са сложна част от нашата физиология.

Нека се задълбочим в още по-дълбока територия, за да разберем защо нашето съществуване не би било възможно без тези електролити. Тези привидно прости елементи всъщност са мостът, който ни свързва със самото раждане на нашата Вселена. Объркан? Е, тук е просто обяснение. Това, което наричаме електролити, са основни елементи (като натрий, калий или магнезий), възникнали по времето на зората на Вселената.

Например магнезият се произвежда чрез ядрен синтез на въглерод върху звезди. В крайна сметка, след като звездата избухна в гигантска свръхнова, магнезият се разпространи из Вселената и във нашата физиология. Да, има малко звезден прах във всички нас! Когато персийският поет от 13-ти век Руми известен пише: „Ние идваме, въртейки се от нищото, разпръсквайки звезди като прах“, той беше отчасти верен.

Електролити и бъбреците

Нека разгледаме електролитите и техните нарушения от много по-светска перспектива. Електролитните аномалии са много чести при състояния на бъбречни заболявания поради една проста причина - именно бъбрекът обикновено играе централна роля за поддържане на нормалните нива на повечето електролити. Следователно тези аномалии са по-скоро следствие от нарушена бъбречна функция, отколкото причина .

Както бъбреците, така и ниските и високите нива на електролити могат да се наблюдават, но могат да имат множество други непреки причини. По-фините подробности за всяка възможна причина и съответното лечение са извън обхвата на тази статия. Ето обаче кратък преглед на проблемите, свързани с необичайни нива на натрий.

Състояние на ниско ниво на натрий или хипонатриемия

Обикновено нивото на натрий в кръвта под 135 meq / L се счита за ненормално и се нарича хипонатриемия. Две основни фактори, определящи нивото на натрий в кръвта, са: (а) количеството натрий в кръвта и (б) количеството вода в кръвта. В много болестни състояния ниското ниво на натрий не е проблем с липсата на натрий, но всъщност е излишък от вода за количеството натрий (което в крайна сметка ефективно разрежда съдържанието на натрий).

Не забравяйте, че когато измерваме нивото на натрий в кръвта, това не е абсолютно количество натрий, но всъщност си концентрация които разглеждаме. Което означава, че съдържанието на вода в кръвта ще повлияе и на концентрацията на натрий. Разбирането на тази концепция е от съществено значение за осъзнаването защо натрият попада в определени болестни състояния и защо лечението не винаги е „да се яде повече сол / натрий“.

Някои от често срещаните причини за ниски нива на натрий са както следва (това не е изчерпателен списък):

• Действителна загуба на натрий от кръвта: Това може да се случи от диария, повръщане, прекомерно изпотяване и др. Това често се наблюдава при бегачите на дълги разстояния, когато загубата на натрий в потта се влошава допълнително чрез перорален прием само на вода без никаква сол, допълнително усилвайки спада на натрия . Това в краен случай може да доведе до животозастрашаващи последици, включително припадъци.
• Състояния на излишък на вода: Те ще включват застойна сърдечна недостатъчност, цироза и напреднала бъбречна недостатъчност.
• SIADH: Това означава синдром на неподходящо производство на антидиуретичен хормон. ADH, или антидиуретичен хормон, е хормон, произведен от хипоталамуса в мозъка и регулира количеството вода, задържано от бъбреците. Когато се произвежда прекомерно голямо количество ADH, това ще доведе до спадане на нивото на натрий в кръвта.
• Хормонални причини: ниски нива на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност
• Държави, където излишният прием на течности може да е проблем: Това може да бъде причинено от първична полидипсия, при която прекомерният прием на вода ще разреди натрия в кръвта, като по същество причинява водна интоксикация. Подобно състояние може да се създаде и при консумация на обилни количества бира, наричана „бирена потомания“.

Лечение на хипонатриемия

След като ниското ниво на натрий бъде потвърдено при изследване на кръвта, лечението ще зависи от причината за ниското съдържание на натрий и дори колко бързо се е развило. Например при състояния на излишък на вода в организма (като застойна сърдечна недостатъчност или SIADH), въвежда се ограничение на водата или стратегии, насочени към насърчаване на отделянето на вода от тялото. От друга страна, в държави, в които има действителен дефицит на сол / натрий в организма, се препоръчва заместването на натрия под формата на солени таблетки или като част от IV течности. Една бърза корекция може да бъде опасна, особено когато хипонатриемията се задържа известно време.

Случай на твърде високо ниво на натрий или хипернатриемия

Нивото на натрий в кръвта по-високо от 145 meq / L се нарича "хипернатриемия". Най-честата причина за хипернатриемия е повишението на натрий, създадено поради а дефицит на водаСледователно болестни състояния, свързани с дехидратация или увеличаване на загубата на вода от организма (като безвкусен диабет, използване на диуретици, диария и др.) Могат да причинят хипернатриемия. Обикновеният човек обикновено получава силно усещане за жажда, когато нивата на натрий започват да се покачват в кръвта. Докато имат достъп до вода, нивото на натрий трябва да спадне. Проблемът обаче възниква, ако хората нямат достъп до вода, или ако загубят твърде много вода от бъбреците или червата, или ако не могат да усетят жажда (както може да се случи при пациенти в напреднала възраст). Тъй като повечето състояния на хипернатриемия включват дехидратация, стратегиите за лечение включват прием на богати на вода IV течности или перорален прием на вода.

Ето някои от най-честите причини за високо ниво на натрий в кръвта:

• Прекомерна загуба на вода от кожата, която може да възникне от прекомерно изпотяване или изгаряния
• Загуба на вода от червата / диария
• Diabetes insipidus, състояние, при което излишната вода се губи в урината
• Неспособност да усети жаждата поради проблеми с определена част от мозъка, която регулира жаждата (наречена хипоталамус)
• Претоварване с натрий или отравяне със сол: Това може да се случи от случайно прилагане на прекалено концентриран физиологичен разтвор на пациенти, където се дава концентриран "хипертоничен" физиологичен разтвор (например в случаи на травматично увреждане на главата). Масовите количества прием на сол теоретично могат да доведат и до това. Всъщност солта може да се абсорбира през кожата при бебета, явление, разглеждано като усложнение на обичая за „осоляване“, практикуван в някои части на Турция.

Какъв ефект има високо или ниско натрий върху вас?

Симптомите на ненормални нива на натрий зависят от тежестта на аномалията и бързината на нейното развитие. Те могат да варират от леки симптоми като главоболие до по-тежки като аномалии на походката, спазми, промени в сърдечния ритъм и др. Едно страшно усложнение от прекомерно ниско ниво на натрий е рискът от гърчове. Следователно е необходимо навременно лечение.