Съдържание
Хипофизната жлеза, която много ендокринолози наричат „главната жлеза на тялото“, е кръгла структура с размер на грахово зърно, която лежи в основата на мозъка зад носната кухина. Той е защитен в костна кухина, наречена sella turcica.Има рядко състояние, при което sella turcica се напълва частично или изцяло с цереброспинална течност, в резултат на което хипофизната жлеза се изравнява срещу костната стена на sella turcica. Тъй като по-голямата част от селата сега е пълна с течност, вместо с тъкан, при медицински изследвания, тя изглежда празна. Това състояние се нарича „синдром на празната села“.
Симптоми
Строго погледнато, синдромът на празната села изобщо не е синдром, тъй като синдромът е набор от медицински признаци или симптоми, които са склонни да се появяват заедно. Синдромът на празните села, за разлика от това, е просто описание на това, което се вижда при образно изследване, и няма типичен набор от клинични признаци или симптоми, свързани с тази находка от изображенията.
Повечето хора с празна села изобщо нямат симптоми и състоянието се открива случайно, когато имат изследване на мозъчни образи за някаква друга цел.
Най-честият симптом, съобщаван от хора с първичен синдром на празната села, е главоболието. Всъщност не е ясно дали празната села причинява главоболие, или хората с хронично главоболие просто имат по-голяма вероятност да направят сканиране на мозъка (и следователно е по-вероятно да бъде диагностициран със синдром на празен села, който всъщност не предизвиква симптоми).
Рядко хората с първичен синдром на празната села могат да имат високи нива на пролактин, хормон, който се секретира от хипофизната жлеза.При жените високите нива на пролактин могат да причинят безплодие, загуба на менструален цикъл и ниско либидо. При мъжете повишените нива на пролактин могат да причинят импотентност и загуба на либидо, както и увеличаване на гърдите и / или отделяне от зърната.
Симптомите са много по-чести при хора със вторичен синдром на празна села. Основното състояние, което причинява празната села, може само да предизвика симптоми. В допълнение, загубата на някои или всички функции на хипофизата често се наблюдава при вторични празни сели.
Неизправност на хипофизата с празна села. Хипофизната жлеза е „главна жлеза“, тъй като тя отделя хормони, които регулират няколко други важни жлези, произвеждащи хормони в цялото тяло, включително щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците и тестисите. При вторичен синдром на празната села хипофизната жлеза може да не успее да секретира своите регулаторни хормони в подходящите количества.
В зависимост от това кои специфични хипофизни хормони са нарушени, човек с празна села може да изпита множество симптоми. Те могат да бъдат свързани с хипотиреоидизъм поради дефицит на TSH (умора, запек, суха кожа, наддаване на тегло, чувствителност към студ), ниски нива на кортизол поради дефицит на ACTH (ниско кръвно налягане, стомашно-чревни симптоми, склонност към инфекции, умора), дефицит на антидиуретичен хормон (екстремна жажда с прекомерно уриниране), дефицит на растежен хормон (слабост и умора) и дефицит на LH и FSH гонадотропин (причиняващ нередовни менструации и горещи вълни при жени или еректилна дисфункция при мъжете).
Причини
Когато се открие синдром на празната села при изследване на изображения, лекарите първо ще го класифицират като първичен или вторичен.
Първична празна села означава, че не може да се идентифицира конкретна основна причина. Смята се, че в повечето случаи синдромът на първична празна села възниква, когато вроден дефект в тъканта, покриваща мозъка, създава потенциал за цереброспиналната течност да навлезе в sella turcica, като изравнява хипофизата и я измества на една страна. В тези случаи самата хипофизна жлеза, макар и трудно да се види при образно изследване, почти винаги функционира нормално. Следователно повечето хора с първичен синдром на празна села нямат свързани симптоми. Първичната празна села се диагностицира най-често при жени на средна възраст, които са с наднормено тегло или затлъстяване и имат хипертония. Защо синдромът на празната села изглежда по-често при тези хора, не е известно.
Вторичният синдром на празната села се причинява от някакво идентифицируемо основно състояние, което променя анатомията на хипофизната жлеза и / или sella turcica. Има няколко причини за вторичен синдром на празна села, включително травма на главата, инфекция, операция, лъчева терапия, инсулт, следродилно разстройство, наречено синдром на Шийхан, тумор на хипофизата и псевдотуморен мозъчен мозък (вътречерепна хипертония с неизвестна причина). синдром често развиват симптоми, или поради основната причина, или поради последващо нарушаване на функцията на хипофизната жлеза.
Диагноза
При повечето хора с първичен синдром на празната села диагнозата се поставя случайно, когато изследване на образа на мозъка (MRI или CT) се прави по друга причина. Ако няма симптоми, лекарите обикновено правят скринингови кръвни тестове, измерващи хормоните на щитовидната жлеза и нивата на кортизол. Ако те са нормални, обикновено не е необходима допълнителна оценка.
За хората със синдром на вторична празна села симптомите водят до медицинска обработка, търсеща хормонални аномалии. Различни кръвни тестове обикновено откриват един или повече хормонални недостатъци и последващите образни изследвания водят до диагностициране на празната села.
Лечение
По-голямата част от хората с първична празна села нямат симптоми и нямат хормонални отклонения и не е необходимо да бъдат лекувани. В онези необичайни случаи, при които синдромът на първичната празна села причинява симптоми поради повишени нива на пролактин, лечението с бромокриптин обикновено намалява производството на пролактин до степен, че симптомите се елиминират.
При хора със синдром на вторичен празен села лечението обикновено се състои в заместване на дефицитните хормони с хапчета. Въпреки това, в зависимост от основната причина, може да се наложи хирургично лечение.
Дума от Verywell
Синдромът на празната села обикновено се диагностицира като случайна находка в изследване на мозъчни образи, което е направено по друга причина. Повечето хора, на които е поставена тази диагноза, нямат симптоми и не се нуждаят от лечение.
Въпреки това, когато синдромът на празната села има конкретна основна причина, той може да бъде придружен от различни хормонални аномалии, които могат да имат сериозни последици. След като бъде поставена правилната диагноза, тези хормонални дефицити са лечими.