Съдържание
- Какво представлява аблация на ендометриума?
- Защо може да имам нужда от аблация на ендометриума?
- Какви са рисковете от аблация на ендометриума?
- Как да се подготвя за аблация на ендометриума?
- Какво се случва по време на аблация на ендометриума?
- Какво се случва след ендометриална аблация?
- Следващи стъпки
Какво представлява аблация на ендометриума?
Аблация на ендометриума е процедура за отстраняване на тънък слой тъкан (ендометриум), който покрива матката. Прави се за спиране или намаляване на обилно менструално кървене. Но това се прави само за жени, които не планират да имат деца в бъдеще.
Процедурата не е хирургична, така че няма да имате порязване (разрез). Вместо това вашият доставчик на здравни услуги поставя малки инструменти през вагината ви, за да достигне до матката. Вашият доставчик има няколко начина да извърши процедурата. Той или тя може да използва:
- Електричество (електрическо или електрокаутериране). При този метод вашият доставчик използва електрически ток, който преминава през телена верига или ролкова топка. Токът се поставя върху лигавицата на матката, за да го унищожи.
- Течности (хидротермални). Този метод използва нагрята течност. Той се изпомпва в матката, за да унищожи лигавицата.
- Балонна терапия. Вашият доставчик на здравни грижи поставя тънка тръба (катетър) в матката. В края на катетъра има балон. Вашият доставчик пълни балона с течност и го загрява. Нагрятата течност разрушава лигавицата.
- Високоенергийни радиовълни (радиочестотна аблация). При този метод вашият доставчик поставя електрическа мрежа в матката. Той или тя го разширява. Тогава вашият доставчик изпраща електрически ток, произведен от радиовълни, за да унищожи облицовката.
- Студ (криоаблация). Вашият доставчик използва сонда с много ниска температура, за да замрази лигавицата.
- Микровълни (микровълнова аблация). Вашият доставчик изпраща микровълнова енергия през тънка сонда, за да унищожи облицовката.
Някои аблации на ендометриума се правят с помощта на инструмент, наречен хистероскоп. Този инструмент позволява на вашия доставчик да види вътрешността на матката. Той или тя може да използва камера на инструмента, за да запише видяното.
Защо може да имам нужда от аблация на ендометриума?
Може да решите да направите аблация на ендометриума, ако имате тежки или продължителни периоди. Може да го имате и при кървене между периодите (необичайно маточно кървене). В някои случаи кървенето може да е толкова силно, че да повлияе на ежедневните ви дейности и да причини ниска кръвна картина (анемия) поради това.
Силното кървене се описва като кървене, което изисква смяна на дамски превръзки или тампони на всеки час. Дългите периоди се описват като продължителни повече от 7 дни.
Проблемите с менструалното кървене могат да бъдат причинени от хормонални проблеми. Това важи особено за жени, наближаващи менопаузата или след менопаузата. Други причини включват анормални тъкани като миома, полипи или рак на ендометриума или матката.
Аблация на ендометриума намалява менструалното кървене или го спира напълно. Може да не успеете да забременеете след аблация на ендометриума. Това е така, защото лигавицата на ендометриума, където яйцеклетката имплантира след оплождане, е премахната. Бременностите, които настъпват след аблация на ендометриума, не са нормални, поради което е важно да се използва надеждна форма на контрол на раждаемостта. Все още ще имате репродуктивните си органи.
Вашият доставчик на здравни грижи може да има други причини да предложи аблация на ендометриума.
Какви са рисковете от аблация на ендометриума?
Възможните усложнения при аблация на ендометриума включват:
- Кървене
- Инфекция
- Разкъсване на маточната стена или червата
- Претоварване с течност в кръвта
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте:
- Алергични към или чувствителни към лекарства, йод или латекс
- Бременни или мислите, че бихте могли да бъдете. Аблация на ендометриума по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт.
Възможно е да имате други рискове въз основа на вашето състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Може да не успеете да направите аблация на ендометриума, ако имате:
- Вагинална или цервикална инфекция
- Тазова възпалителна болест
- Рак на маточната шийка, ендометриума или матката
- Скорошна бременност
- Слабост на мускулната стена на матката
- Вътрематочно устройство (IUD)
- Минали операции на матката за миома
- Класически или вертикален разрез на C-сечение
- Ненормална структура или форма на матката
Някои неща могат да затруднят извършването на някои видове аблация на ендометриума. Те включват:
- Стесняване на вътрешната страна на шийката на матката
- Малка дължина или голям размер на матката
Как да се подготвя за аблация на ендометриума?
- Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата. Попитайте него или нейните въпроси относно процедурата.
- Може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
- Ще бъдете помолени да спрете да ядете и пиете (бързо) за 8 часа преди теста. Това обикновено означава след полунощ.
- Кажете на вашия доставчик, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна.
- Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, лента или анестетици (местни и общи).
- Кажете на вашия доставчик за всички лекарства, които приемате. Това включва рецепти, лекарства без рецепта и билкови добавки.
- Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте имали нарушение на кървенето. Също така кажете на вашия доставчик, ако приемате лекарство за разреждане на кръвта (антикоагулант), аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете тези лекарства преди процедурата.
- Вашият доставчик на здравни грижи може да предпише лекарства, които да помогнат за изтъняване на ендометриалните тъкани, за да се подготвите за процедурата. Може да се наложи да приемате лекарствата няколко седмици преди процедурата.
- Може да Ви бъде дадено лекарство, което да Ви помогне да се отпуснете. Тъй като лекарството може да ви приспи, ще трябва да имате някой, който да ви откара до дома.
- Може да искате да донесете хигиенна подложка, която да носите вкъщи след процедурата.
- Следвайте всички други инструкции, които ви дава доставчикът ви, за да се подготвите.
Какво се случва по време на аблация на ендометриума?
Възможно е да имате аблация на ендометриума в кабинета на вашия доставчик на здравни грижи, като амбулаторен пациент или по време на болничен престой. Начинът на извършване на теста може да варира в зависимост от вашето състояние и практиките на вашия доставчик на здравни услуги.
Видът на анестезията ще зависи от процедурата, която се прави. Това може да се направи, докато спите под обща анестезия. Или може да се направи, докато сте будни под спинална или епидурална анестезия. Ако се използва спинална или епидурална анестезия, няма да имате усещане от кръста надолу. По време на процедурата анестезиологът ще следи сърдечния ритъм, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта.
Като цяло, ендометриалната аблация следва този процес:
За аблация с помощта на хистероскоп
- Ще бъдете помолени да свалите дрехите. Ще ви бъде дадена рокля за носене.
- В ръката или ръката ви може да започне интравенозна (IV) линия.
- Ще лежите на операционна маса, с крака и крака, поддържани като за тазов преглед.
- Вашият доставчик на здравни услуги може да постави катетър в пикочния мехур за оттичане на урина.
- Вашият доставчик на здравни услуги ще постави инструмент (спекулум) във влагалището ви. Той или тя ще го използва, за да разшири влагалището ви и да види шийката на матката.
- Вашият доставчик ще почисти шийката на матката с антисептичен разтвор.
- Вашият доставчик може да използва тип форцепс, за да поддържа шийката на матката стабилна за процедурата.
- Вашият доставчик ще отвори шийката на матката, като постави тънки пръчки. Всеки прът ще има по-широк диаметър от предишния. Този процес постепенно ще увеличи шийката на матката, за да може вашият доставчик да постави хистероскопа.
- Вашият доставчик на здравни грижи ще постави хистероскопа през отвора на шийката на матката и в матката.
- Вашият доставчик може да използва течен или въглероден диоксид газ за запълване на матката. Това ще му помогне да го види по-добре.
- Вашият доставчик ще постави инструмента за аблация през хистероскопа. Той или тя ще премести ролкова топка или телена верига с електрически ток през лигавицата на матката. Това ще го унищожи.
- За хидротермална аблация вашият доставчик ще постави нагрята течност в матката чрез катетър. Течността се изпомпва около матката, за да унищожи лигавицата.
- След като процедурата приключи, вашият доставчик ще изпомпва всяка течност от матката и ще извади инструмента.
За други видове аблации
- Ще бъдете помолени да свалите дрехите. Ще ви бъде дадена рокля за носене.
- В ръката или ръката ви може да започне интравенозна (IV) линия.
- Ще лежите на процедурна маса, с крака и крака, поддържани като за тазов преглед.
- Вашият доставчик на здравни услуги ще постави инструмент (спекулум) във влагалището ви. Той или тя ще го използва, за да разшири влагалището ви и да види шийката на матката.
- Вашият доставчик ще почисти шийката на матката с антисептичен разтвор.
- Доставчикът на здравни грижи ще изтръпне района с помощта на малка игла за инжектиране на лекарства.
- Вашият доставчик ще вкара тънък инструмент, подобен на пръчка (звук на матката) през отвора на шийката на матката. Това е, за да разберете колко дълго са матката и цервикалният канал. Инструментът може да причини някои спазми. След това инструментът ще бъде премахнат.
- С балонна аблация вашият доставчик ще постави малък балон през отвора на шийката на матката и в матката. Той или тя ще постави гореща течност в балона, за да унищожи лигавицата на матката. Компютърът ще контролира налягането, температурата и времето на лечението. Това може да причини леко до силно спазми.
- При радиочестотна аблация вашият доставчик ще постави специална мрежа през отвора на шийката на матката. Той или тя ще я разшири, за да запълни матката. Енергията на радиовълните ще се предава в мрежата. Това ще унищожи лигавицата на матката. Всмукването помага за отстраняването на течности, пара и други газове, които ще се отделят по време на аблация. Това може да причини леко до силно спазми.
- За криоаблация вашият доставчик ще постави специална сонда през цервикалния отвор и в матката. Той или тя ще постави ултразвуков датчик върху корема ви. Това ще насочи сондата за криоаблация към правилните области в матката за замразяване. Това може да причини леко до силно спазми.
- Когато процедурата приключи, вашият доставчик ще премахне инструментите.
Какво се случва след ендометриална аблация?
Процесът на възстановяване ще варира в зависимост от вида аблация, който сте имали, и вида на използваната анестезия.
Ако сте имали спинална, епидурална или обща анестезия, ще бъдете отведени в стаята за възстановяване. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, ще бъдете отведени в болничната стая или изпратени у дома. Ако процедурата ви е била амбулаторна, планирайте някой друг да ви откара до дома.
Ако не сте получили упойка, ще трябва да си починете около 2 часа, преди да се приберете у дома.
Може да искате да носите хигиенна подложка за кървене. Нормално е да имате вагинално кървене няколко дни след процедурата. Възможно е също да имате воднисто-кървави отделяния в продължение на няколко седмици.
Възможно е да имате силни спазми, гадене, повръщане или нужда от често уриниране през първите няколко дни след процедурата. Спазмите могат да продължат за по-дълго време.
Не правете душ, не използвайте тампони и не правете секс в продължение на 2 до 3 дни след аблация на ендометриума или както е препоръчано от вашия доставчик на здравни услуги.
Може да имате и други ограничения за вашата дейност. Те може да не включват усилена дейност или тежко вдигане.
Може да се върнете към обичайната си диета, освен ако вашият доставчик на здравни грижи не ви каже друго.
Вземете болкоуспокояващо средство за спазми или болезненост, както е препоръчано от вашия лекар. Аспиринът или някои други лекарства за болка могат да увеличат вероятността от кървене и не трябва да се приемат. Не забравяйте да приемате само препоръчани лекарства.
Вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже кога да се върнете за повече лечение или грижи.
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако се случи някое от следните:
- Неприятно миришещ дренаж от вагината ви
- Треска или студени тръпки
- Силна коремна болка
- Силно кървене или обилно кървене по-дълго от 2 дни след процедурата
- Проблем с уринирането
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за подходящите видове контрол на раждаемостта за вас.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата