Ендометриоза

Съдържание

• Определение за ендометриоза
• Причини за ендометриоза
• Къде може да възникне ендометриоза
• Рискови фактори за ендометриоза
• Симптоми на ендометриоза
• Връзка на ендометриозата с безплодието
• Диагностициране на ендометриоза
• Етапи на ендометриоза
• Възможности за лечение на ендометриоза
• Облекчаване на болката от ендометриоза

Определение за ендометриоза

Ендометриозата е често срещано гинекологично състояние, засягащо приблизително 2 до 10 процента от американските жени в детеродна възраст. Името на това състояние идва от думата "ендометриум", която е тъкан, която покрива матката.

По време на редовния менструален цикъл на жената тази тъкан се натрупва и се отделя, ако не забременее. Жените с ендометриоза развиват тъкан, която изглежда и действа като ендометриална тъкан извън матката, обикновено върху други репродуктивни органи в таза или в коремната кухина. Всеки месец тази неправилно разположена тъкан реагира на хормоналните промени в менструалния цикъл, като се натрупва и разрушава точно както ендометриумът, което води до малко кървене вътре в таза. Това води до възпаление, подуване и белези на нормалната тъкан, заобикаляща ендометриозата импланти.

Когато е засегнат яйчникът, кръвта може да се вгради в нормалната тъкан на яйчниците, образувайки „кръвен мехур“, заобиколен от фиброзна киста, наречена ендометриом.

Причини за ендометриоза

Причините за ендометриозата все още са неизвестни. Една теория предполага, че по време на менструация, част от тъканите се връщат обратно през фалопиевите тръби в корема, нещо като „обратна менструация“, където тя се прикрепя и расте. Друга теория предполага, че ендометриалната тъкан може да пътува и имплантира чрез кръв или лимфни канали, подобно на начина на разпространение на раковите клетки. Трета теория предполага, че клетките на всяко място могат да се трансформират в клетки на ендометриума.

Ендометриозата може да възникне и в резултат на директна трансплантация - например в коремната стена след цезарово сечение. Освен това изглежда, че някои семейства могат да имат предразполагащи генетични фактори към заболяването.

Къде може да възникне ендометриоза

Най-често срещаните места на ендометриоза включват:

• Яйчниците

• Фалопиевите тръби

• Връзки, които поддържат матката (маточно-кръстните връзки)

• Задната слепота, т.е. пространството между матката и ректума

• Предната култура, т.е. пространството между матката и пикочния мехур

• Външната повърхност на матката

• Лигавицата на тазовата кухина

Понякога ендометриалната тъкан се открива и на други места, като:

• Червата

• Ректума

• Пикочния мехур

• Вагината

• Шийката на матката

• Вулвата

• Белези от коремна хирургия

Рискови фактори за ендометриоза

Докато всяка жена може да развие ендометриоза, следните жени изглежда са изложени на повишен риск от заболяването:

• Жени, които имат роднина от първа степен (майка, сестра, дъщеря) с болестта
• Жени, които раждат за първи път след 30-годишна възраст
• Жени с анормална матка

Симптоми на ендометриоза

По-долу са най-честите симптоми за ендометриоза, но всяка жена може да изпитва симптоми по различен начин или някои да не проявяват никакви симптоми изобщо. Симптомите на ендометриоза могат да включват:

• Болка, особено прекомерни менструални спазми, които могат да се усетят в корема или кръста
• Болка по време на полов акт
• Ненормален или тежък менструален поток
• Безплодие
• Болезнено уриниране по време на менструални периоди
• Болезнено движение на червата по време на менструални периоди
• Други стомашно-чревни проблеми, като диария, запек и / или гадене

Важно е да се отбележи, че количеството болка, което изпитва жената, не е задължително свързано с тежестта на заболяването. Някои жени с тежка ендометриоза може да не изпитват болка, докато други с по-лека форма на заболяването могат да имат силна болка или други симптоми.

Връзка на ендометриозата с безплодието

Ендометриозата се счита за една от трите основни причини за женското безплодие. Според Американското общество за репродуктивна медицина ендометриозата може да бъде открита при 24 до 50 процента от жените, които изпитват безплодие. В леки до умерени случаи безплодието може да е временно. В тези случаи операцията за отстраняване на сраствания, кисти и белези може да възстанови плодовитостта. В други случаи - много малък процент - жените могат да останат безплодни.

Как ендометриозата влияе върху плодовитостта, не е ясно разбрано. Смята се, че белезите от ендометриоза могат да увредят освобождаването на яйцеклетката от яйчника и последващото улавяне от фалопиевата тръба. Други механизми, за които се смята, че влияят върху плодовитостта, включват промени в тазовата среда, които водят до нарушено имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Диагностициране на ендометриоза

За много жени простото поставяне на диагноза ендометриоза носи облекчение. Диагнозата започва с гинеколог или друг доставчик на здравни грижи, който оценява медицинската история на пациента и завършва физически преглед, включително тазов преглед. Диагнозата на ендометриоза може да бъде сигурна само когато лекарят извършва лапароскопия, биоптира всяка подозрителна тъкан и диагнозата се потвърждава чрез изследване на тъканта под микроскоп. Лапароскопията е малка хирургична процедура, при която лапароскоп, тънка тръба с камера в края, се вкарва в корема през малък разрез. Лапароскопията също се използва за определяне на местоположението, степента и размера на израстъците на ендометриума.

Други изследвания, които могат да се използват при диагностицирането на ендометриоза, включват:

• Ултразвук: Техника за диагностично изобразяване, която използва високочестотни звукови вълни, за да създаде образ на вътрешните органи

• CT сканиране: Неинвазивна процедура за образна диагностика, която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения - често наричани резени - на тялото, за да открие всякакви аномалии, които може да не се появят на обикновена рентгенова снимка

• ЯМР сканиране: Неинвазивна процедура, която създава двуизмерен изглед на вътрешен орган или структура

Етапи на ендометриоза

Система за класификация или класификация на ендометриозата е разработена от Американското дружество по репродуктивна медицина. Етапите са класифицирани, както следва:

• Етап 1: Минимален

• Етап 2: Лек

• Етап 3: Умерен

• Етап 4: Тежък

Етапът на ендометриозата се основава на местоположението, количеството, дълбочината и размера на ендометриалната тъкан. Специфичните критерии включват:

• Степента на разпространение на тъканта

• Участието на тазовите структури в заболяването

• Степента на срастване на таза

• Запушването на фалопиевите тръби

Етапът на ендометриозата не отразява непременно нивото на болка, риск от безплодие или налични симптоми. Например, възможно е жената в етап 1 да изпитва огромна болка, докато жената в етап 4 може да е безсимптомна.

Възможности за лечение на ендометриоза

Специфичното лечение на ендометриозата ще бъде определено от вашия доставчик на здравни грижи въз основа на:

• Цялото ви здравословно състояние и медицинска история

• Текущи симптоми

• Степен на заболяването

• Вашата толерантност към специфични лекарства, процедури или терапии

• Очаквания за хода на заболяването

• Вашето мнение или предпочитание

• Вашето желание за бременност

Ако симптомите са леки, доставчиците на здравни услуги обикновено се съгласяват, че не е необходимо по-нататъшно лечение, освен лекарства за болка.

По принцип лечението на ендометриоза може да включва:

• „Внимателно чакане“, за да се наблюдава хода на заболяването

• Лекарства за болка: нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или други аналгетици, които се продават без рецепта.

• Хормонална терапия, включително:

  • Перорални контрацептиви, с комбинирани естроген и прогестин (синтетична форма на прогестерон) хормони, за предотвратяване на овулацията и намаляване на менструалния поток

  • Само прогестини

  • Агонист на освобождаващия хормон на гонадотропин, който спира производството на хормони на яйчниците, създавайки нещо като „медицинска менопауза“

  • Даназол, синтетично производно на тестостерон (мъжки хормон)

Хирургичните техники, които могат да се използват за лечение на ендометриоза, включват:

• Лапароскопия (използва се и за диагностициране на ендометриоза): Малка хирургична процедура, при която лапароскоп, тънка тръба с леща и светлина се вкарва в разрез на коремната стена; с помощта на лапароскопа, за да се види в областта на таза, лекарят често може да премахне ендометриалните израстъци.

• Лапаротомия: По-обширна операция за отстраняване на колкото се може повече от изместения ендометриум, без да се увреждат здравите тъкани

• Хистеректомия: Операция за отстраняване на матката и евентуално яйчниците

Облекчаване на болката от ендометриоза

Простите съвети, които могат да помогнат за облекчаване на болката при ендометриоза, включват:

• Почивайте, отпускайте се и медитирайте.
• Вземете топли бани.
• Предотвратяване на запек.
• Правете редовни упражнения.
• Използвайте бутилка с топла вода или нагревателна подложка на корема.

Понякога се използва комбинация от терапии, като консервативна хирургия (лапароскопия или лапаротомия), заедно с хормонална терапия.

Някои жени също се възползват от алтернативно лечение, използвано заедно с други медицински и хирургични терапии за лечение на ендометриоза. Те включват:

• Традиционна Китайска Медицина
• Хранителни подходи
• Хомеопатия
• Управление на алергии
• Имунна терапия

Важно е да обсъдите задълбочено някое или всички тези лечения с вашия доставчик на здравни грижи, тъй като някои могат да противоречат на ефективността на други.