Съдържание
- Какво представлява ендоваскуларният ремонт на аневризма на коремната аорта?
- Защо може да се нуждая от ендоваскуларен ремонт на аневризма на коремната аорта?
- Какви са рисковете от ендоваскуларно възстановяване на аневризма на коремната аорта?
- Как да се подготвя за ендоваскуларен ремонт на аневризма на коремната аорта?
- Какво се случва по време на ендоваскуларно възстановяване на аневризма на коремната аорта?
- Какво се случва след ендоваскуларно възстановяване на аневризма на коремната аорта?
- Следващи стъпки
Какво представлява ендоваскуларният ремонт на аневризма на коремната аорта?
Ендоваскуларният ремонт е вид лечение на аневризма на коремната аорта или AAA. AAA е издутина в стената на голямата артерия под сърцето ви. Голямата артерия се нарича аорта. Издутината се причинява от слаб участък в артериалната стена. Издутината има риск от разкъсване. По време на процедурата се обработва слабият участък на аортата, за да се предотврати нейното разкъсване.
Вашите артерии са кръвоносните съдове, които доставят богата на кислород кръв и хранителни вещества до тъканите на тялото ви. Аортата е най-голямата артерия в тялото. Води от сърцето ви надолу през вътрешността на гърдите и корема (корема). Секцията, която минава през корема, се нарича коремна аорта. Стените на аортата обикновено са достатъчно дебели, за да се справят със силата на кръвното налягане от сърцето. Но някои здравословни проблеми могат да увредят стените на аортата. Това може да причини подобно на балон издуване в стената на аортата, наречено аневризма. В някои случаи аневризмата може да започне да се разделя или дори да се спука. Това често може да причини смърт. Аневризма също може да започне да се разделя по вътрешната страна на стената на аортата. Това е известно като аортна дисекция. Също така често може да причини смърт.
Много фактори могат да увредят стените на вашата аорта и да причинят аортна аневризма, като:
- Високо кръвно налягане
- Пушене
- Атеросклероза
- Нараняване
- Някои инфекции (като нелекуван сифилис)
- Някои генетични състояния (като синдром на Марфан)
- Стареене
- Високо кръвно налягане
Ендоваскуларната поправка е минимално инвазивна процедура. Това означава, че се прави с малък разрез (разрез). Често се прави под обща анестезия, така че спите през процедурата. По време на процедурата хирургът прави разрез през артерия в слабините. Тънка, гъвкава тръба (катетър) се вкарва през артерията и до мястото на аортната аневризма. Присадка на стент се изпраща по протежение на катетъра до аневризмата. Присадката на стент е тръба, изработена от тънка метална мрежа (стентът), покрита с тънка полиестерна тъкан (присадката). Тази присадка на стент се отваря вътре в аортата и се закрепва на място. Присадката на стента остава на мястото си и през нея тече кръв. Той предпазва тази част на аортата и предотвратява спукването на аневризмата.
Защо може да се нуждая от ендоваскуларен ремонт на аневризма на коремната аорта?
Може да се наложи тази процедура, ако вашият AAA е над 5 сантиметра (cm) или се увеличи. Може да се нуждаете от тази процедура, ако вашата AAA е изложена на риск от разделяне или спукване.
Малка аневризма на коремната аорта може да не се нуждае от медицинска процедура. Такъв е случаят, ако аневризма е по-малка от 5 см и не се увеличава. По-малките аневризми са по-малко склонни да се спукат или да се разделят. Вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще следи внимателно вашето здраве и ще дава лекарства, за да намали риска от руптура на аневризма.
Отворената хирургия и ендоваскуларният ремонт са двата основни вида хирургия за възстановяване на аневризма. По време на отворена операция хирургът прави голям разрез на корема или гърдите. След това хирургът замества повредената част на аортата с присадка.
Ендоваскуларният ремонт използва много по-малък разрез от отворената хирургия. Поради това има по-малък риск от усложнения. Това може да е от полза за възрастни хора, които имат по-голям риск от усложнения. Това може да доведе и до по-бързо възстановяване. Не всички аневризми могат да бъдат лекувани с ендоваскуларен ремонт. Вашият доставчик ще говори с вас за лечението, което ще работи най-добре за вас.
Какви са рисковете от ендоваскуларно възстановяване на аневризма на коремната аорта?
Всяка процедура крие някои рискове. Рисковете от тази процедура включват:
- Силно кървене на мястото на вмъкване
- Кръв, която все още тече през издутината на аневризма
- Присадка, която се движи, огъва или се разхлабва
- Инфекция
- Сърдечен удар
- Реакция на анестезия
- Намален приток на кръв към краката, червата или бъбреците
- Налягане в корема, което може да увреди органите (синдром на коремното отделение)
- Необходимостта от преминаване към отворена операция по време на процедурата
Вашите рискове могат да варират в зависимост от вашата възраст, цялостното ви здравословно състояние и размера и местоположението на вашата аневризма. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да научите кои рискове се отнасят за вас. Кажете на вашия доставчик за всякакви въпроси или притеснения, които имате.
Как да се подготвя за ендоваскуларен ремонт на аневризма на коремната аорта?
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това как да се подготвите за вашата операция.
- Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата. Задайте всички въпроси, които може да имате.
- Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
- Кажете на вашия доставчик за всички лекарства, които приемате. Това включва лекарства без рецепта като аспирин и всички лекарства, отпускани по лекарско предписание. Той също така включва билки, витамини и други добавки. Може да се наложи да спрете приема на някои лекарства преди операцията, като разредители на кръвта.
- Ако пушите, ще трябва да спрете преди операцията. Пушенето може да забави изцелението. Говорете с вашия доставчик, ако имате нужда от помощ за спиране на пушенето.
- Уведомете вашия доставчик, ако някога сте имали проблем със седация.
- Кажете на вашия доставчик, ако имате алергии.
- Кажете на вашия доставчик, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна.
- Не яжте и не пийте след полунощ вечерта преди операцията.
- Кажете на вашия доставчик за всички скорошни промени във вашето здраве, като треска.
Може да се наложи някои тестове преди вашата процедура, като например:
- Кръвни тестове. Те могат да проверят за анемия и инфекция.
- Електрокардиограма (ЕКГ). Това се прави, за да проверите сърдечния си ритъм.
- Ехокардиография. Това може да разгледа размера на вашата аневризма.
- CT сканиране. Това създава подробни изображения на вашата аневризма.
- Ангиография. Това предоставя повече подробности за вашата аневризма.
Следвайте всички други инструкции от вашия доставчик.
Какво се случва по време на ендоваскуларно възстановяване на аневризма на коремната аорта?
Съдов хирург и екип от специализирани доставчици на здравни услуги ще извършат процедурата. Вашият доставчик може да обясни какво да очаквате за вашата операция. Това е пример за това как се прави:
- Вероятно ще Ви бъде поставена обща анестезия. Това предотвратява болката и ви кара да спите по време на процедурата.
- Доставчик на здравни грижи внимателно ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и кръвното налягане, по време на процедурата.
- Вашият хирург ще направи малък разрез в слабините ви и в артерия там. След това той или тя ще вкара тънка, гъвкава тръба (катетър) в артерията.
- Тръбата ще бъде внимателно насочвана до мястото на аневризмата. Хирургът ще използва движещи се рентгенови снимки, за да стигне до правилното място.
- Присадка на стент се изпраща по протежение на катетъра до аневризмата. Присадката на стент е тръба, изработена от тънка метална мрежа (стентът), покрита с тънка полиестерна тъкан (присадката). Тръбата е сгъната, така че е тясна и може да побере през кръвоносния Ви съд.
- Когато присадката на стент достигне аортата, тя се отваря и закрепва на място. След това присадката на стент остава на мястото си и през нея тече кръв. Той предпазва тази част на аортата и предотвратява спукването на аневризмата.
- Вашият хирург ще премахне катетъра. Разрезът в слабините ви се затваря и върху раната се поставя малка превръзка.
Какво се случва след ендоваскуларно възстановяване на аневризма на коремната аорта?
След процедурата ще прекарате няколко часа в стая за възстановяване. Вашият здравен екип ще наблюдава вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и дишането ви. За да се предотврати кървенето, може да се наложи да лежите няколко часа след процедурата. Може да се наложи да останете в болницата за един ден или повече, в зависимост от вашето състояние. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже повече за това какво да очаквате.
Може да имате известна болка след процедурата. Можете да приемате лекарства за болка според препоръките на вашия доставчик. Можете да се храните нормално, веднага щом сте в състояние.
Може да се наложи да го улесните за малко, след като се приберете у дома. Попитайте вашия доставчик дали трябва да ограничите дейностите си. Може да се наложи да приемате лекарства, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Следвайте всички инструкции на вашия доставчик относно последващи грижи. Това ще ви помогне да имате по-добро възстановяване.
Обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате
- Кървене от мястото на разреза, което няма да спре
- Болка в мястото на разреза, която се влошава
- Топлина или зачервяване на мястото на разреза
- Промени в цвета на крака ви
- Болка в гърдите или корема
Не забравяйте да запазите всички последващи срещи. Може да се наложи редовни образни тестове на вашата аневризма след процедурата. Това е, за да се уверите, че стентът все още е на мястото си. С течение на времето издутината на аортата трябва да започне да се свива.
Работете с вашия доставчик, за да запазите кръвоносните си съдове здрави и да предотвратите нова аневризма. Това може да включва отказване от тютюнопушенето и прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата