Какво е епилепсия?

Съдържание

• Видове епилепсия
• Симптоми на епилепсия
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Справяне

Епилепсията е неврологично състояние, причинено от електрически смущения в мозъка, които водят до гърчове, които могат да причинят необичайно поведение, движения или преживявания, а понякога и липса на информираност или загуба на съзнание.

Епилепсията се диагностицира, когато сте имали два или повече пристъпа и зад тях няма медицинско състояние, като отнемане на алкохол или ниска кръвна захар.

Епилепсията може да засегне всеки, на всяка възраст, понякога се провежда в семейства и може да бъде резултат от мозъчна травма. Често обаче причината е неизвестна.

Видове епилепсия

Разбирането на различните видове епилепсия започва с научаването на повече за различните видове епилептични припадъци.

Фокални припадъци

Фокалните припадъци включват само една област от мозъка ви и са най-често срещаният тип припадъци, преживявани от хора с епилепсия. Те са разделени в две категории:

• Фокусни гърчове: По време на тези припадъци, които преди се наричаха обикновени частични припадъци, вие сте будни и наясно. Някои хора може да не могат да отговорят по време на изземването, но все пак са наясно какво се случва. Пристъпите с фокусно съзнание могат да продължат от само секунди до няколко минути и могат да включват дръпване на мускулите, схващане или отпуснатост; засегната е само една област или страна на тялото ви. Те също могат да доведат до симптоми като промени в начина, по който изпитвате нещата около себе си, виене на свят, изтръпване или зрителни смущения като мигащи светлини. Този тип припадъци често се нарича и аура.
• Фокусни нарушения на информираността: Както подсказва името, по време на тези припадъци вие или не сте наясно, или вашата информираност е нарушена. Навремето те се наричаха сложни частични припадъци. Обикновено с продължителност от една до две минути, тези припадъци понякога се предшестват от аура, която е нещо като предупредителен знак, който е различен за всички и всъщност е вид припадък със съзнание. Може да имате празен поглед и да повтаряте едно и също действие отново и отново, като дъвчене, триене на пръсти или очукване на устни, известно като автоматизъм, или може просто да замръзнете.

Генерализирани припадъци

Генерализираните припадъци се характеризират с внезапна поява на необичайна електрическа активност, включваща двете страни на мозъка. Има шест различни вида генерализирани припадъци, включително:

• Припадъци отсъствие:В миналото известен като дребни припадъци, припадъчните пристъпи включват кратък период от време, в който губите чувство за осъзнатост или „освобождавате пространство“. Този тип е най-често при деца на възраст между 4 и 14 години и обикновено трае 20 до 30 секунди.
• Тонични припадъци: Тези припадъци карат мускулите ви да се втвърдят изведнъж, което може да ви накара да паднете, ако сте изправени. Тоничните припадъци често се случват по време на сън и обикновено включват загуба на съзнание.
• Атонични припадъци: Когато имате атоничен припадък, мускулите ви губят тонус и контрол, стават накуцващи и може да колабирате. Те често се наричат ​​„припадъци с падане“.
• Миоклонични припадъци: Ако някога сте били заспали и внезапно сте се събудили, защото една от мускулите ви внезапно се е дръпнала, знаете какво е усещането за миоклоничен припадък. Тези припадъци включват внезапни, бързи резки в ръцете или краката. Може да имате номер подред или само един по случай.
• Клонични припадъци: Подобно на миоклоничните припадъци, клоничните припадъци включват внезапно, рязко движение на мускулите, само в този случай се повтарят. Обикновено клоничните припадъци участват в тонично-клоничен припадък.
• Тонично-клонични припадъци: По-рано наричани пристъпи на Гранд Мал, тези припадъци са от типа, който повечето хора свързват с епилепсията. Първо, в тонизиращия етап мускулите ви се втвърдяват, след това губите съзнание и падате на земята. Следва клоничният етап, в който ръцете, а понякога и краката ви започват да се дръпват или потрепват бързо и многократно. Тези припадъци обикновено продължават няколко минути.

През 2017 г. Международната лига срещу епилепсията (ILAE) направи значителни промени в системите за класификация на припадъците и видовете епилепсия. Докато преди епилепсията се класифицираше по вид като генерализирана или фокусна, бяха добавени и две нови категории: генерализирана и фокална епилепсия и неизвестна епилепсия. Ето какво означават те:

• Генерализирана епилепсия: Ако имате генерализирани припадъци, вашата епилепсия се класифицира като генерализирана.
• Фокална епилепсия: Ако имате фокални припадъци, вашата епилепсия се класифицира като фокална.
• Генерализирана и фокална епилепсия: Ако припадъците ви се състоят както от генерализирана, така и от фокална, вашата епилепсия се класифицира като генерализирана и фокална епилепсия. В тази категория са включени няколко синдрома на епилепсия (вж. По-долу).
• Неизвестна епилепсия: Ако не е ясно дали гърчовете ви са фокални или генерализирани или ако никой не е станал свидетел на тях, те вероятно ще бъдат категоризирани като неизвестни. По-късно, с тестове и наблюдение, припадъците ви може да се прекласифицират като фокални или генерализирани.

Промяна на терминологията

Условията гранд мал и petit mal сега се считат за датирани и излезли от употреба и на тяхно място са заети нови, по-точни от медицинска гледна точка термини. Тоник-клоничен замени гранд мал и отсъствие припадък заменен petit mal.

Синдроми на епилепсия

Епилепсийните синдроми са състояния, характеризиращи се с модели на припадъци и други свързани с тях характеристики, като например къде в мозъка започват пристъпите, какъв тип са, възрастта, в която започват, причините, генетичните компоненти, тежестта и честотата на пристъпите и начина, по който те се показват на електроенцефалограма (ЕЕГ). Повечето от тези синдроми започват в детството.

Да се ​​класифицира още повече епилепсията като синдром е полезно за вашия медицински екип поради специфичните диагностични, лечебни и понякога генетични подходи, за които е установено, че работят най-добре за всеки от тях. Въпреки това, много епилепсии не отговарят на специфичен синдром.

Има повече от 20 синдрома, признати от ILAE. Най-често срещаните включват:

• Ювенилна миоклонична епилепсия
• Доброкачествена роландична епилепсия
• Синдром на Lennox-Gastaut
• Миоклонично-астатична епилепсия (синдром на Doose)
• Синдром на Панайотопулос
• Синдром на Уест

Ювенилна миоклонична епилепсия

Този генерализиран синдром е един от най-често срещаните и се характеризира с три вида припадъци, които започват в детството и се развиват с течение на времето.

Децата с този синдром могат да получат отсъстващи припадъци на възраст между 5 и 16 г. Тъй като тези припадъци са кратки, те могат да останат незабелязани. Миоклоничните припадъци, които се случват след събуждане, обикновено започват да се появяват една до девет години по-късно. Обикновено в рамките на няколко месеца след това започват генерализирани тонично-клонични припадъци.

Хората с младежка миоклонична епилепсия могат да имат епизоди, при които повече от един от припадъците се появяват последователно в рамките на няколко минути.

Лекарствата обикновено държат припадъците под контрол, но може да се наложи да се вземат за цял живот. Ювенилната миоклонична епилепсия често протича в семейства.

Доброкачествена роландическа епилепсия

Наричана още детска епилепсия с центротемпорални шипове, около 15% от децата с епилепсия имат този синдром и почти всички те го надрастват до 15-годишна възраст.

Припадъците обикновено започват на възраст между 6 и 8 години, но могат да започнат по всяко време на възраст между 3 и 13 години. Тези припадъци са фокусно осъзнат тип, който включва потрепване, изтръпване или изтръпване на лицето или езика, което може да причини лигавене и пречат на речта. Тогава това може да доведе до тонично-клоничен припадък.

Този синдром има сложен генетичен компонент. Конкретните генетични фактори обаче не са добре известни.

Синдром на Lennox-Gastaut

Този синдром засяга само 2% до 5% от децата с епилепсия, но припадъците трудно се контролират и изискват лечение през целия живот.

Интелектуалното развитие обикновено е нарушено и хората със синдром на Lennox-Gastaut имат два или повече вида припадъци, включително атонични, тонизиращи, тонично-клонични и нетипични липси.

При много деца припадъците се случват рядко, често през нощта и продължават само минута или две. Този синдром има сложен генетичен компонент.

Миоклонично-астатична епилепсия (синдром на дозата)

Този синдром съставлява от 1 до 2 процента от случаите на епилепсия, които започват в детска възраст и са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата. Припадъците обикновено започват на възраст между 7 месеца и 6 години и са трудни за контролиране, тъй като не реагират добре към лекарства. Изглежда, че генетиката играе роля при този синдром, но не е ясно как точно.

Този тип епилепсия включва множество форми на припадъци, но видовете варират.

• Всеки със синдром на Doose има миоклонични гърчове, както и миоклонични, последвани от атонични гърчове.
• Около трима от четирима души също имат генерализирани тонично-клонични припадъци.
• Двама от трима души също имат пристъпи на отсъствие.
• Всеки трети също има генерализирани тонично-клонични припадъци.

В крайна сметка почти две на всеки три деца с тази форма на епилепсия могат да спрат да имат припадъци.

Синдром на Панайотопулос

Обикновено се проявява при деца на възраст между 3 и 10 години, този синдром се състои от фокални гърчове, които могат да бъдат придружени от повръщане, гадене и бледност и могат да се превърнат в генерализирани гърчове с обърнати встрани очи и / или тонично-клонични движения .

Над половината от тези припадъци се случват по време на сън и са склонни да бъдат дълги, с продължителност от 20 до 60 минути. Някои деца имат припадъци рядко, докато други може да се нуждаят от лекарства, за да контролират пристъпите си.

Почти всички деца със синдром на Панайотопулос спират да имат припадъци след две до три години.

Синдром на Уест

Известни също като инфантилни спазми, припадъците, свързани със синдрома на Уест, обикновено включват внезапно изтръпване и след това схващане, обикновено с извадени ръце, наведени колене и наведено напред тяло.

Тези спазми започват между 3 и 12 месечна възраст и обикновено спират на възраст от 2 до 4 години. Повечето деца завършват с друг вид епилепсия по-късно. Въпреки че припадъците продължават само за секунда или две, те обикновено се появяват на групи, един след друг, най-често след събуждане.

Синдромът на Уест е сериозен, рядък синдром и трябва да бъде лекуван незабавно за най-добри резултати. Около две трети от тези случаи са причинени от състояния или наранявания, които променят начина, по който мозъкът се формира или работи, но останалите са с неизвестен произход.

Симптоми на епилепсия

Симптомите на епилепсия варират в зависимост от вида на припадъка, който имате, но като цяло те могат да включват:

• Дръпване на мускулите
• Загуба на осъзнатост или съзнание
• Слабост
• Аура
• Втренчен
• Повтарящи се движения

Повечето хора са склонни да имат един и същи тип припадъци всеки път, така че симптомите ви обикновено ще бъдат постоянни, освен ако не получите повече от един тип.

Признаци и симптоми на епилепсия

Причини

Приблизително при 60% от хората, на които е поставена диагноза епилепсия, причината е неизвестна. В останалото причината може да бъде един или повече фактори, включително:

• Генетика
• Нарушения на развитието
• Структурни промени в мозъка
• Мозъчно увреждане
• Определени заболявания

Причини за епилепсия и рискови фактори

Диагноза

Диагностицирането на епилепсия често включва някои тестове, за да се провери дали сте имали припадък и да проверите за някакво основно състояние, което може да го е причинило, като инсулт, тумор или някаква структурна аномалия в мозъка, с която може да сте родени. Вашият лекар вероятно ще разгледа вашата медицинска история и фамилна анамнеза и ще извърши физически и неврологични прегледи.

Можете да използвате нашето Ръководство за дискусии на лекарите по-долу, за да помогнете да говорите с Вашия лекар за симптомите, които може да изпитвате, и за да разберете по-добре диагностичната терминология, която те могат да използват.

Ръководство за дискусии на лекар за епилепсия

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Може също да имате тестове, за да разгледате вашите модели на мозъчните вълни, като ЕЕГ или магнитоенцефалография, и образно сканиране, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тези тестове дават на Вашия лекар улики за това къде в мозъка може да произхождат Вашите припадъци, което им помага да изберат най-подходящите лечения.

Как се диагностицира епилепсията

Лечение

Няколко различни подхода за лечение могат да се използват в зависимост от вида на гърчовете, които имате. Целта номер едно при лечението на епилепсия е да овладеете припадъците си с възможно най-малко странични ефекти.

Поставянето на лекарство против гърчове обикновено е първата стъпка, която Вашият лекар ще предприеме. Припадъците на повечето хора могат да бъдат контролирани само с едно лекарство, но може да се нуждаете от повече.

Ако лекарствата не работят, Вашият лекар може да обсъди операция, устройство за нервна стимулация или специална диета.

Вашият лекар вероятно ще разговаря с вас за управление на начина на живот, тъй като някои фактори на начина на живот могат да влошат припадъците. Най-честите задействания включват лишаване от сън, пропускане на лекарствата и силен стрес. Избягването на тези причини за начина на живот е важен компонент за предотвратяване на гърчове.

Как се лекува епилепсията

Справяне

Може да е страшно да се постави диагноза епилепсия, независимо дали това е във вас или детето ви. Епилепсията може да причини стрес, несигурност и безпокойство за вас и вашето семейство.

С течение на времето обаче можете да се научите как да се справяте с реалностите, като например да приемате редовно лекарството си, да спите достатъчно и да говорите с приятелите и семейството си какво да правите, ако трябва да получите припадък.

Също така трябва да внимавате за странични ефекти при започване на нови лекарства и да се запознаете с предпазните мерки, които трябва да вземете, за да сте в безопасност. За повечето хора всичко това се превръща във втора природа след известно време.

Да се ​​обучиш за състоянието си и да говориш с други, които също имат епилепсия, са чудесни начини да ти помогнат да се справиш и с диагнозата си.

Да живееш добре с епилепсия

Дума от Verywell

Въпреки че получаването на диагнозата епилепсия може да бъде страшно и обезпокоително, уверете се, че при правилно лечение приблизително 60% от пациентите стават без припадъци в рамките на няколко години. Нещо повече, някои са в състояние да спрат приема на лекарства с течение на времето.

Какви са признаците и симптомите на епилепсията?