Съдържание
Какво е еписпадия?
Еписпадията е рядък вроден дефект, разположен в отвора на уретрата. При това състояние уретрата не се развива в пълна тръба и урината излиза от тялото от необичайно място. Причините за еписпадия са неизвестни. Може да е свързано с неправилно развитие на срамната кост. При момчетата с еписпадия уретрата обикновено се отваря отгоре или отстрани на пениса, а не на върха. Възможно е обаче уретрата да бъде отворена по цялата дължина на пениса. При момичетата отворът обикновено е между клитора и срамните устни, но може да е в областта на корема.
Еписпадията може да бъде свързана с екстрофия на пикочния мехур, необичаен вроден дефект, при който пикочният мехур е отвътре навън и стърчи през коремната стена. Еписпадия обаче може да се появи и с други дефекти. Еписпадия се среща при едно на 117 000 новородени момчета и едно на 484 000 новородени момичета. Състоянието обикновено се диагностицира при раждането или малко след това.
Симптоми
При мъжете:
Ненормално отваряне от ставата между срамните кости до областта над върха на пениса
Обратен поток на урина в бъбреците (рефлуксна нефропатия)
Къс, разширен пенис с необичайна кривина
Инфекции на пикочните пътища
Разширена срамна кост
При жени:
Ненормален клитор и срамни устни
Ненормално отваряне от шийката на пикочния мехур до областта над нормалния отвор на уретрата
Обратен поток на урина в бъбреците (рефлуксна нефропатия)
Разширена срамна кост
Уринарна инконтиненция
Инфекции на пикочните пътища
Диагноза
Кръвен тест за проверка на нивата на електролитите
Интравенозна пиелограма (IVP), специална рентгенова снимка на бъбреците, пикочния мехур и уретерите
ЯМР и КТ сканиране, в зависимост от състоянието
Рентгенова снимка на таза
Ултразвук на пикочно-половата система
Лечение
Хирургично възстановяване на еписпадия се препоръчва при пациенти с повече от лек случай. Изтичането на урина (инконтиненция) не е необичайно и може да се наложи повторна операция. Хирургията обикновено води до способността да се контролира потока на урината и добър козметичен резултат. Постоянна инконтиненция на урината може да се появи при някои хора с това състояние дори след няколко операции. Може да възникне увреждане на горните пикочни пътища (уретера и бъбреците) и безплодие.
Препратки
Gearhart JP, Mathews R. Комплекс за екстрофия-еписпадия. В: Wein AJ, изд. Урология на Кембъл-Уолш. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Saunders Elsevier; 2007: глава 119.
Старейшина Й.С. Аномалии на пикочния мехур. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 18-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Saunders Elsevier; 2007: глава 541.