Съдържание
Епителната базална мембранна дистрофия (EBMD), известна още като болест на предната базална мембрана или дистрофия на пръстови отпечатъци с карта, е често срещано състояние, което засяга роговицата на окото (прозрачната структура с форма на купол в предната част на окото, която поставя се контактна леща).Състоянието обикновено засяга хора над 30-годишна възраст. EBMD понякога мълчи, оставяйки засегнатите да не знаят за тяхното състояние. Някои хора с болестта имат слабо изразено дразнене на роговицата, което е краткотрайно, докато други може да имат хронични симптоми, които изглежда действат всеки ден.
Разбиране на EBMD
EBMD е нарушение на базалните епителни клетки, разположени в предната част на роговицата. Тези базални клетки се придържат към втория мембранен слой, наричан още слой на Боуман. При EBMD базалните клетки създават анормални, подобни на пръсти издатини, които стърчат от удебелената подлежаща мембрана. Тези издатини карат епителните клетки да се разхлабят. Заедно с други промени, които се случват сред епителните клетки, тези промени дават вид на карти, точки и пръстови отпечатъци в роговицата. Тези характерни промени могат да се видят с помощта на биомикроскоп с цепна лампа.
Рисковите фактори за прогресия или обостряне на EBMD включват травма, като абразия на роговицата, както и LASIK или друга вътреочна хирургия.
Симптоми
Хората с EBMD могат да се оплакват от следните симптоми:
- Флуктуиращо зрение
- Замъглено зрение
- Прекъсваща болка
Повечето хора, засегнати от EBMD, имат флуктуиращо зрение без особен дискомфорт. Около 10% обаче имат болезнени епизоди на повтаряща се ерозия на роговицата. Повтарящите се ерозии на роговицата са малки дефекти на повърхността на роговицата. Тези дефекти са петна от липсващи епителни клетки, които лесно падат поради разстройството. Образуващите се пръсти, които се образуват, карат тези клетки да се разхлабят, което ги кара да загубят прилепването си към подлежащата мембрана.
Симптомите обикновено са по-лоши през сутрешните часове, тъй като окото изсъхва през нощта, а клетките, които не са добре залепени, изглежда се отделят по-лесно след събуждане.
Диагноза
EBMD често се пропуска от лекарите, тъй като картата на роговицата, точката и появата на пръстови отпечатъци, които често се развиват при това състояние, в много случаи могат да бъдат фини. При внимателен оглед обаче тези характерни промени могат да бъдат открити. Очните лекари ще изслушат внимателно вашите симптоми и цялостната медицинска история, което може да даде улики. Специално жълто багрило може също да се постави в окото ви, за да направи фините промени на повърхността на роговицата по-видими. Вашият лекар може също да извърши кератометрия или топография на роговицата, които измерват общата форма на роговицата. Вашият слъзен филм също ще бъде изследван под микроскоп, за да се изключат други състояния, като кератоконюнктивит sicca и други фини състояния на сухо око.
Лечение
Лечението на EBMD е насочено към намаляване на броя на болезнените, симптоматични ерозии. При хора, които нямат очевидни симптоми, лечението включва използване на изкуствени сълзи няколко пъти на ден, за да се насърчи оптималното здраве на епителните клетки. На хората с по-забележими симптоми ще бъде казано да използват по-често изкуствени сълзи, както и меки мазила за очи преди лягане.
Ако има анамнеза за сухо око, също се препоръчва точкова оклузия. Пункталната оклузия включва поставяне на малка колагенова или силиконова запушалка в дренажния канал на окото, за да се запазят сълзите на пациента.
Завързани очи или очила също могат да бъдат част от плана за лечение за предотвратяване на сухота през нощта. Все пак ще искате да сте сигурни, че използвате сводеста версия: плоски маски за сън или очила могат да изсъхнат на повърхността на роговицата, когато хората оставят очите си отворени малко през нощта, рискувайки повече нараняване на роговицата.
В умерено тежки случаи лекарите ще препоръчат хипертонична капка за очи или мехлем през деня и през нощта. Това е солен разтвор, който извлича течността от роговицата, което я прави много компактна и помага на епителните клетки да останат по-плътно прилепнали към роговицата. Понякога лекарите ще използват меки контактни лещи, за да изгладят роговицата.
В случаите, в които пациентът развива повтарящи се ерозии на роговицата, лекарите ще предписват антибиотични капки. Циклоплегичните капки също могат да се използват за намаляване на болката и подобряване на комфорта. Циклоплегичните капки успокояват болката, свързана с възпаление, като временно парализират мускула в окото, което може силно да се свие и да причини болка. Може да се предписват и студени компреси, охладени изкуствени сълзи и локални нестероидни противовъзпалителни капки за очи.
Дума от Verywell
Ако не реагирате добре на лекарства, може да се препоръча процедура, наречена предна пункция на стромата. Предната стромална пункция включва лекаря с помощта на стерилна игла, за да създаде много малки пробиви в повърхността на окото. Тези пробиви не навлизат в окото; те се контролират до повърхностна дълбочина, подобно на това, че татуирането вкарва игла частично в кожата. Това води до образуването на малки белези и ускорява заздравяването, като кара клетките на роговицата да се придържат по-сигурно към подлежащия слой на окото. Друга форма на лечение е фоторефрактивната терапевтична кератектомия или PTK, която използва лазер за изглаждане на повърхността на роговицата и намаляване на симптомите.